«ПАНДЕМИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ» МЕТАПНЕВМОВИРУСА: ОЦЕНКА РИСКОВ И МЕРЫ РЕАГИРОВАНИЯ

THE "PANDEMIC POTENTIAL" OF METAPNEUMOVIRYS: RISK AND RESPONSE MEASURES

Natalia Alekseeva

student, student, Medical Faculty, I. N. Ulyanov Chuvash State University,

Russia, Cheboksary

Elizaveta Galaeva

student, Medical Faculty, I. N. Ulyanov Chuvash State University,

Russia, Cheboksary

Tatiana Anisimova

supervisor, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of Pediatric Diseases I. N. Ulyanov Chuvash State University,

Russia, Cheboksary

АННОТАЦИЯ

В статье рассматривается актуальность проблемы распространения метапневмовирусной инфекции, а также причины роста интереса к изучению ее пандемического потенциала. В данной работе описываются эпидемиология и распространенность данного заболевания. Кроме того, раскрывается пандемический потенциал метапневмовируса: его высокая изменчивость, отсутствие вакцины и специфического лечения, глобальная циркуляция и восприимчивая популяция, перекрывающиеся симптомы с другими ОРВИ. Так же рассказывается о мерах профилактики и о перспективах борьбы с метапневмовирусной инфекцией: актуальность развития диагностики, создания вакцин и неспецифической профилактики.

ABSTRACT

The article examines the relevance of the problem of the spread of metapneumovirus infection, as well as the reasons for the growing interest in studying its pandemic potential. This article describes the epidemiology and prevalence of this disease. In addition, the pandemic potential of metapneumovirus is being revealed.: its high variability, lack of vaccine and specific treatment, global circulation and susceptible population, overlapping symptoms with other acute respiratory viral infections. It also describes preventive measures and the prospects for combating metapneumovirus infection: the relevance of developing diagnostics, creating vaccines and non-specific prevention.

Ключевые слова: метапневмовирус, метапневмовирусная инфекция, пандемический потенциал, респираторные вирусы, острые респираторные инфекции.

Keywords: metapneumovirus, metapneumovirus infection, pandemic potential, respiratory viruses, acute respiratory infections.

Введение

Метапневмовирус человека (МПВ) – это респираторный вирус, который был впервые идентифицирован в 2001 году, хотя циркулирует среди людей, вероятно, уже несколько десятилетий. Он принадлежит к семейству Pneumoviridae и является близким родственником респираторно-синцитиального вируса (РСВ). МПВ вызывает широкий спектр респираторных заболеваний – от легких простуд до тяжелых бронхиолитов и пневмоний, особенно у детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

В последние годы растет интерес к изучению пандемического потенциала метапневмовируса. Учитывая его глобальное распространение, способность к мутациям и отсутствие специфического лечения или вакцины, МПВ может представлять серьезную угрозу для общественного здоровья.

Метапневмовирус распространен повсеместно и является одной из ведущих причин острых респираторных инфекций (ОРИ). По данным ВОЗ, МПВ обнаруживается в 5–15 % случаев ОРИ у детей и в 2–7 % случаев у взрослых.

Пик заболеваемости приходится на зиму и весну (в условиях умеренного климата). Группа риска включает в себя: детей возрастом до 5 лет, пожилых людей, пациентов с хроническими заболеваниями легких и иммунодефицитами. В отличие от некоторых вирусов, иммунитет после перенесенной МПВ-инфекции нестойкий, возможны повторные заражения.

Патогенез и клинические проявления

МПВ поражает эпителий верхних и нижних дыхательных путей, вызывая легкие формы ринита, фарингита, кашля. А также тяжелые формы бронхиолита, пневмонии, обострение астмы и ХОБЛ. Для МПВ характерны следующие осложнения: дыхательная недостаточность, вторичные бактериальные инфекции. У иммунокомпрометированных пациентов (например, реципиентов трансплантатов) МПВ может приводить к летальным исходам.

Хотя МПВ пока не демонстрирует такой же высокой контагиозности, как SARS-CoV-2 или грипп, его пандемические риски обусловлены высокой изменчивостью вируса. МПВ, как и другие РНК-вирусы, он способен к мутациям, что может привести к появлению более агрессивных штаммов. Уже известно о существовании нескольких генетических линий вируса (А и В с подтипами), что повышает риск антигенного дрейфа.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика метапневмовирусной инфекции и новой коронавирусной инфекции (COVID-19) основывается на клинических, эпидемиологических и лабораторных данных. Оба заболевания относятся к острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ), но имеют различия в возбудителе, патогенезе и некоторых клинических проявлениях. МПВ распространен повсеместно, с сезонностью в зимне-весенний период, что совпадает с активностью РСВ и гриппа. Рассматриваемый авторами вирус поражает преимущественно детей до 5 лет, пожилых людей и лиц с иммунодефицитом.

Возбудитель Метапневмовируса – РНК-вирус из семейства Pneumoviridae, близок к респираторно-синцитиальному вирусу (РСВ).  SARS-CoV-2 – РНК-вирус из семейства Coronaviridae.

Для этих заболеваний характерна схожая клиническая картина, включающая в себя такие общие симптомы, как лихорадка, кашель, ринит, признаки общей интоксикации. Отличительными признаками МПВ являются умеренная интоксикация, отсутствие потери вкуса и обоняния, а также отсутствие гастроинтерстинальных симптомов, которые характерны для COVID-19. SARS-CoV-2 может привести к таким тяжелым осложнениям, как острый респираторный дистресс-синдром, различные тромбозы, вирусная пневмония. При схожей симптоматике у детей чаще подозревают метапневмовирусную инфекцию, а у взрослых с тяжелым течением – COVID-19. В условиях пандемии коронавируса любой случай ОРВИ требует исключения SARS-CoV-2.

В отличие от SARS-CoV-2 или гриппа от МПВ на сегодняшний день не существует одобренной вакцины, а терапия ограничивается симптоматической и поддерживающей терапией. Разработка вакцин находится на стадии доклинических и ранних клинических испытаний. Поскольку иммунитет после перенесенной инфекции слабый, а вирус продолжает циркулировать во всех регионах мира, существует риск крупных вспышек при появлении новых штаммов. МПВ часто остается недиагностированным из-за сходства симптомов с гриппом, РСВ и COVID-19, что затрудняет контроль за его распространением.

В связи с этим для снижения рисков, связанных с МПВ, необходимо модернизировать методы диагностики. Рекомендуется внедрить ПЦР-тесты для быстрого выявления вируса, а также создать вакцины, соблюдать правила неспецифической профилактики, которые включают в себя заботу о личной гигиене, своевременную изоляцию больных и защиту групп риска.

Заключение

Метапневмовирусная инфекция остается недооцененной угрозой, обладающей значительным пандемическим потенциалом. Рост числа случаев МПВ подчеркивает необходимость большей осведомленности общественности о клинических проявлениях и необходимости раннего обращения за медицинской помощью. Учитывая отсутствие вакцин и рост резистентности к противовирусным препаратам, необходимы дальнейшие исследования и разработка стратегий контроля заболеваемости. В условиях появления новых респираторных патогенов мониторинг МПВ должен стать частью глобальной системы эпидемиологического надзора.

Список литературы:

1. Каннер Е.В., Крутихина С.Б., Горелов А.В. Итоги 15-летнего изучения метапневмовирусной инфекции // Медицинский совет. – 2017. – № 9. – С. 48–50.
2. Козулина И.С., Самсыгина Г.А., Исаева Е.И. Метапневмовирус- один из лидирующих вирусов, вызывающих респираторные заболевания у детей // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2011. – № 2. – С. 108–112.
3. Козулина И.С., Самсыгина Г.А., Исаева Е.И. Метапневмовирусная инфекция у детей // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2009. – № 5. – С. 58–62.
4. Шкарин В.В., Ковалишена О.В., Чанышева Р.Ф., Сергеева А.В., Рассохина О.А. Клинико-эпидемиологические особенности новых полиэтиологичных вирусных инфекций // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2018. – № 6. – С. 4–12.
5. Харламова Ф.С., Кладова О. В., Учайкин В. Ф., Метапневмовирусная и бокавирусная респираторные инфекции в структуре ОРВИ у детей // Детские инфекции. – 2015. – С.2–3.