ЗАБОЛЕВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА СВЯЗАНЫ С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ

АННОТАЦИЯ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является распространенным гастроэнтерологическим заболеванием, характеризующимся повторным возвратом желудочного содержимого в пищевод, вызывающим характерные симптомы и осложнения. [1]. В последние годы всё больше внимания уделяется внепищеводным проявлениям ГЭРБ, среди которых особое место занимают изменения в полости рта. Заболевания мягких тканей полости рта, такие как гингивит, воспалительные изменения слизистых оболочек, эрозии и язвы, оказываются тесно связаны с механизмами развития ГЭРБ, что подтверждается современными клиническими исследованиями. [3].

Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, заболевания мягких тканей полости рта.

Введение. Механизмы связи между ГЭРБ и заболеваниями мягких тканей полости рта обусловлены воздействием кислого рефлюкса на слизистую оболочку рта и развитие воспалительных процессов. Кислотное содержание желудочного сока, попадая в полость рта, вызывает раздражение и повреждение мягких тканей, способствуя развитию воспаления, эрозий и язвенных поражений. Кроме того, гастроэзофагеальный рефлюкс способствует снижению уровня слюноотделения и нарушению функции глотания, что ухудшает естественную защиту полости рта и увеличивает риск развития заболеваний мягких тканей. [4].

Важным аспектом является то, что заболевания мягких тканей полости рта могут служить как клиническими маркерами наличия и степени выраженности ГЭРБ, так и осложнением основного заболевания. Поэтому своевременная диагностика и лечение воспалительных процессов в полости рта у пациентов с ГЭРБ позволяют не только улучшить состояние ротовой полости, но и снизить риск развития более серьезных осложнений пищеварительной системы. [3].

Роль слюны в нейтрализации кислот. Слюна содержит бикарбонаты, которые активно участвуют в нейтрализации кислоты, попадающей в пищевод при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В случае снижения слюноотделения или нарушений его функции эта защитная система становится менее эффективной, что повышает риск повреждения слизистой пищевода и способствует развитию воспалительных процессов. Кислотный рефлюкс не только повреждает слизистую, но и подавляет местные защитные механизмы — уменьшает выработку слюны, нарушает слизистую барьерную функцию и ослабляет иммунный ответ, что в совокупности замедляет процессы заживления и способствует развитию хронического воспаления.

Глотательная функция и очищение пищевода. Глотание способствует удалению желудочного содержимого из пищевода обратно в желудок. Процесс глотания способствует возврату содержимого желудка в желудок, удаляя рефлюктат из пищевода. Нарушения глотательной функции замедляют этот процесс, что ведет к задержке кислоты и других желудочных веществ внутри пищевода. В результате увеличивается время контакта кислоты с его слизистой и ротовой полостью, что способствует развитию воспаления, повреждений и осложнений, связанных с хроническим рефлюксом.

Воздействие кислотного рефлюкса на слизистые рта. При ГЭРБ кислота способна проникать в полость рта, вызывая раздражение, воспаление и повреждение слизистых тканей. Эти изменения затрудняют нормальный процесс глотания, а также снижают стимул к слюноотделению, что в свою очередь уменьшает естественную защиту слизистых оболочек от воздействия кислоты и других раздражающих факторов. В ответ на раздражение активируются воспалительные медиаторы, такие как цитокины и простагландины, что способствует развитию отека, покраснения, боли и дискомфорта. Такие воспалительные реакции могут усугублять повреждения слизистых, способствовать прогрессированию воспалительных процессов и ухудшать качество жизни пациента.

Плохая гигиена полости рта и накопление бактерий. Недостаточная гигиена полости рта способствует образованию зубного налета, который является источником патогенных микроорганизмов. В условиях раздражённой слизистой и сниженного местного иммунитета вследствие гастроэзофагеальных рефлюксов, воспаление может прогрессировать, увеличивая риск гингивита и пародонтита.

Воспаление слизистой оболочки полости рта и глотки связано с ГЭРБ благодаря механизму кислотного повреждения, нарушению защитных функций слизистых и развитию хронического воспаления. Эффективное лечение ГЭРБ и профилактика кислотных рефлюксов позволяют снизить воспаление и улучшить состояние слизистых оболочек верхних отделов ЖКТ и ротовой полости. [2].

Выводы. Таким образом, современное лечение пациентов с ГЭРБ требует интеграции усилий стоматологии и гастроэнтерологии, которые должны взаимодействовать в рамках комплексного подхода к пациентам с ГЭРБ, обращая особое внимание на заболевания мягких тканей полости рта. Осознание взаимосвязи между этими состояниями способствует своевременной диагностике, профилактике и эффективному управлению как ГЭРБ, так и сопутствующими заболеваниями полости рта. Такой междисциплинарный подход способствует улучшению качества жизни пациентов, снижению вероятности возникновения осложнений и обеспечивает более комплексное и согласованное оказание медицинской помощи.

Список литературы:

1. Рощина Т. В. Супраэзофагеальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатол. — 2003. — № 1. — С. 27 - 30.
2. Ранджиткар С., Смейлс Р.Дж., Кайдонис Дж.А. Оральные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. J Gastroenterol Hepatol 2012;27- С. 21-27.
3. Пауэлс А. Эрозии зубов и другие внепищеводные симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: доказательства, реакция на лечение и области неопределённости. Объединённый европейский журнал гастроэнтерологии. 2015;3:166–70.
4. Гэн-Ру В., Хуэй Ц., Чжун-Гао В., Гуан-Шуй Дж., Чэн-Хао Г. Связь между эрозией зубов и респираторными симптомами у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. J Dent. 2010;38:892–8.