ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СКРИНИНГА ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИИ РАКА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF BREAST CANCER SCREENING

Mariyam Aybedulova

intern student, Department of Family Medicine, Karaganda Medical University,

Republic of Kazakhstan, Karaganda

Diana Tokashbayeva

intern student, Department of Family Medicine, Karaganda Medical University,

Republic of Kazakhstan, Karaganda

Anastasia Orlova

intern student, Department of Family Medicine, Karaganda Medical University,

Republic of Kazakhstan, Karaganda

Gulmira Muldasheva

scientific supervisor, Doctor of Medical Sciences, Professor, Karaganda Medical University,

Republic of Kazakhstan, Karaganda

АННОТАЦИЯ

Рак молочной железы (РМЖ) остаётся одним из ведущих онкологических заболеваний, особенно среди женщин [1, 2]. Целью настоящей работы является оценка эффективности программы скрининга РМЖ, реализуемой в Поликлинике №1 г. Караганды, на основе анализа данных за 2023-2024 годы. В исследовании изучались показатели охвата скринингом, выявляемость, стадийность, летальность и взаимосвязь между информированностью и участием в программах раннего выявления. Выявлена статистически значимая связь между прохождением скрининга и стадией заболевания, а также тенденция к снижению летальности. Полученные данные подтверждают эффективность скрининговых мероприятий и актуальность их дальнейшего развития.

ABSTRACT

Breast cancer (BC) remains one of the leading oncological diseases, especially among women. The purpose of this work is to evaluate the effectiveness of the breast cancer screening program implemented in Polyclinic No. 1 in Karaganda, based on an analysis of data for 2023-2024. The study examined screening coverage rates, detectability, staging, mortality, and the relationship between awareness and participation in early detection programs. There was a statistically significant relationship between screening and the stage of the disease, as well as a downward trend in mortality. The data obtained confirm the effectiveness of screening measures and the relevance of their further development.

Ключевые слова: рак молочной железы, скрининг, маммография, ранняя диагностика, смертность, эпидемиология.

Keywords: breast cancer, screening, mammography, early diagnosis, mortality, epidemiology.

Введение

Рак молочной железы - одно из самых распространённых злокачественных заболеваний и ведущая причина смертности среди женщин в мире и в Казахстане. Согласно данным Минздрава, в 2023 году было зарегистрировано 5507 новых случаев РМЖ (13,3% от всех онкозаболеваний), а в 2024 году - уже 5652 случая (14,1%) [3]. Несмотря на рост заболеваемости, наблюдается тенденция к снижению смертности от онкологических заболеваний на 3,2%, что, возможно, связано с реализацией программ скрининга, основным инструментом которых является маммография.

Материалы и методы

Проведен ретроспективный анализ данных Поликлиники №1 по охвату скринингом, числу выявленных случаев РМЖ, стадийности и летальности. Использованы методы описательной статистики, корреляционного анализа, расчета доверительных интервалов и хи-квадрат теста.

Основная часть

Проведен анализ охвата женщин скрининговыми обследованиями в Поликлинике №1 за 2023 и 2024 годы. В 2023 году из 2785 подлежащих обследованию женщин скрининг прошли 2650, что составило 95,1%. В 2024 году охват увеличился до 97,6% (2420 из 2477 женщин). Это свидетельствует о стабильной и эффективной организации скрининговой программы. Наибольшее количество обследованных отмечено в возрастной группе 44-60 лет, что объясняется приоритетами программы для женщин от 40 до 70 лет. Женщины моложе 40 лет обследуются по показаниям.

Корреляционный анализ подтвердил положительную зависимость между информированностью женщин и охватом скринингом. Метод Спирмена показал идеальную корреляцию (ρ = 1,00), а метод Пирсона - сильную линейную связь (r ≈ 0,91). Несмотря на небольшой объем выборки (n=3), данные указывают на необходимость повышения информированности населения.

Расчет доверительных интервалов показал стабильную выявляемость рака: в 2023 году - 3,5%, в 2024 - 3%. Летальность снизилась с 4 до 1 случая, что отражает улучшение маршрутизации и качества онкологической помощи. Доверительные интервалы между годами перекрываются по выявляемости, но по летальности наблюдается тенденция к снижению.

Особое внимание уделено анализу ранней диагностики. Доля выявления РМЖ на стадиях 0–I увеличилась с менее чем 50% в 2023 году до 61,5% в 2024 году. Этот результат отражает положительное влияние программы скрининга. Сравнительный анализ стадий заболевания среди женщин, прошедших и не прошедших скрининг, показал: среди обследованных 175 случаев (81,4%) выявлено на стадиях I–II, и 40 случаев (18,6%) - на стадиях III–IV. Среди женщин, не прошедших скрининг, только 19 случаев (35,8%) диагностировано на ранних стадиях, и 34 случая (64,2%) - на поздних.

Хи-квадрат анализ (χ² = 41,88, p < 0,05) подтвердил статистически значимую связь между прохождением скрининга и стадией заболевания. Эти данные подчёркивают важность своевременного обследования.

Заключение

Программа скрининга в Поликлинике №1 г. Караганды за 2023-2024 годы продемонстрировала высокую эффективность. Отмечено стабильное выявление РМЖ, снижение летальности и рост доли ранней диагностики до 61,5%. Установлена значимая связь между участием в скрининге и стадией заболевания. Выявлена положительная корреляция между информированностью и охватом, что подчёркивает важность информационно-просветительских мероприятий.

Обсуждение

Рост доли раннего выявления и снижение летальности подтверждают эффективность скрининговых программ. Женщины, не прошедшие скрининг, чаще диагностируются на поздних стадиях, что ухудшает прогноз. Важно учитывать, что скрининг не снижает общую заболеваемость, но обеспечивает раннее выявление и сокращение смертности.

Список литературы:

1. Джумагалиева Л. А. Статистика заболеваемости и смертности от рака молочной железы в Казахстане // Казахстанский медицинский журнал. - 2021.
2. Тленчиев А. Ранняя диагностика рака молочной железы в Алматы: результаты исследования // Национальный онкологический журнал. - 2020.
3. Кожанов А. Влияние ранней диагностики на выживаемость при раке молочной железы // Журнал онкологии Казахстана. - 2021.
4. Жамалова Г. Б. Барьеры для участия женщин в скрининговых программах на рак молочной железы // Исследования в области медицины. - 2022.