ОПТИМИЗАЦИЯ РАБОТЫ ВРАЧЕЙ – ТЕРАПЕВТОВ С ЦЕЛЬЮ УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ

Основная работа в каждой поликлинике ведется по территориально – участковому принципу.  Наиболее востребованным видом амбулаторно-поликлинической помощи считается терапевтическая, которая организована по участковому принципу. Любой терапевтический участок формируется на основании численности населения, территориальной удаленности от основной поликлиники и протяженности самого участка. На каждом терапевтическом участке закрепляется 1 врач – терапевт и 1 медицинская сестра.

Как показывает практика, участковый терапевт является первым звеном в поликлинике, к которому обращаются пациенты, поэтому амбулаторные приемы и обслуживания вызовов на дому ведутся в соответствии с графиком, составленным заведующим отделением с учетом выходных и праздничных дней. Обязательно учитывается профилактическая работа с населением и осмотры диспансерных больных.

Задачами для любого участкового врача - терапевта являются:

1. Оказание своевременной и качественной медицинской помощи населению, как в поликлинике, так и на дому;
2. Направление на плановые или экстренные госпитализации в стационар;
3. Направление на консультации к специалистам узкого профиля;
4. Участие в экспертизе временной нетрудоспособности;
5. Проведение диспансеризации, профилактических медицинских осмотров;
6. Организацию и проведение своевременных профилактических прививок населения;
7. Контроль за пациентами состоящими на диспансерном учете.

Соблюдение территориально – участкового принципа повышает эффективность работы любой поликлиники. В первую очередь можно судить о том, что каждый врач имеет необходимую информацию по каждому пациенту, ведет работу с каждым пациентом, отслеживая хронические заболевания, частоту возникновения острых заболеваний и листков нетрудоспособности у лиц трудоспособного возраста, тем самым предотвращая переход в хроническую стадию болезни.

Своевременное прохождение диспансеризации приводит к раннему выявлению онкологии, латентных форм заболеваний, позволяя тем самым начать своевременное лечение и снизить рост инвалидизации лиц трудоспособного возраста.

Проведение иммунопрофилактики ведет к снижению или предотвращению возникновения случаев инфекционных заболеваний, улучшая качество жизни пациентов в целом.

Проведя анализ работы на терапевтическом участке № 4 ТОГБУЗ ГКБ № 4 поликлиники для взрослых г. Тамбова можно проследить тенденцию охвата каждого пациента.

Численность населения на данном участке составляет 1875 человека: 1101 женщина и 774 мужчины. Из них 1294 лиц трудоспособного возраста. На диспансерном учете состоит 1213 человек.

При посещении участкового врача – терапевта у каждого пациента отслеживается сертификат прививок, наличие флюорографии или рентгена органов грудной клетки, наличие осмотра врача - гинеколога для женщин всех возрастов, маммографии для женщин и осмотра врачом - урологом для мужчин старше 40 лет. Для маломобильных пациентов, которые не могут посетить поликлинику, ежегодно участковым врачом – терапевтом и участковой медицинской сестрой производится забор мокроты на микроскопию и бак посев мазка, иммунизация и вызов гинеколога для женщин или уролога для мужчин на дом. Так же все пациенты проверяются на наличие прохождения диспансеризации или профилактического медицинского осмотра.

Благодаря данному мониторингу происходит своевременное диагностирование онкологических заболеваний на ранних стадиях развития, открытых форм туберкулеза и предотвращение возникновения массовых инфекционных заболеваний.

На примере терапевтического участка № 4 за 2017 год:

1600 человек прошли флюорографическое обследование;

119 человек прошли рентгенологическое обследование органов грудной клетки;

156 пациентам проведена микроскопия и бак посев мазка;

1010 человек прошли диспансеризацию;

865 человек прошли профилактический медицинский осмотр;

957 человек, состоящих на диспансерном учете вызваны для обследования и коррекции получаемой терапии;

256 человек, состоящих на диспансерном учете и признанных маломобильными обследованы и осмотрены на дому.

Ежемесячно формируется прием для пациентов, состоящих на диспансерном учете с хроническими заболеваниями. На каждого пациента заведена контрольная карта диспансерного наблюдения форма 030/у, позволяющая отслеживать кратность посещения больных в соответствии с утвержденным индивидуальным планом диспансерного наблюдения.

В отдельную диспансерную группу выделены участники и инвалиды ВОВ. Практически все ИОВ и УВОВ проходят комплексную диспансеризацию дважды в год, включая осмотр врачей-специалистов, проводится клинический анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, все проходят флюорографическое обслуживание, женщины – смотровой кабинет, при необходимости назначаются дополнительные методы обследования. При обострении хронических заболеваний пациенты направляются в госпиталь ИВОВ.

На основании собранных данных можно сделать вывод о том, что терапевтический участок № 4 ТОГБУЗ ГКБ № 4 полностью соответствует требованиям и стандартам оказания медицинской помощи взрослому населению.

Таким образом, для улучшения качества жизни всего населения в целом, необходимо ежемесячное отслеживание хронических пациентов, раннее диагностирование заболеваний с помощью своевременного прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, проведение иммунизации.

Благодаря этому снизится количество госпитализаций по экстренным показаниям, улучшится качество и средняя продолжительность жизни населения, уменьшится продолжительность пребывания пациентов на листках нетрудоспособности

Список литературы:

1. Гайдаров Г М., КицулИ.С., Ростовцева Н.Ю. Социальные аспекты проблем в организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений // Здравоохранение. — 2004. - № 3. — С. 149—163.
2. Гайдаров Г.М., Ростовцева Н.Ю. К вопросу о повышении качества амбулаторно-поликлинической помощи и эффективного взаимодействия участкового врача-терапевта с врачами-специалистами поликлиники: Информ. письмо / Департамент здравоохранения адм. г. Иркутска, Иркутск, гос. мед. ун-т. — Иркутск, 2003. — 19 с.
3. Гайдаров Г.М., Ростовцева Н.Ю. Медико-организационные подходы к повышению качества амбулаторно-поликлинической помощи в современных условиях. - Иркутск, 2004. - 184 с.
4. Гайдаров Г.М., Ростовцева Н.Ю. Медико-социальный паспорт врачебного терапевтического участка: Метод, пособие для участковых врачей-терапевтов / Иркутск, гос мед. ун-т. — Иркутск, 2004. — 15 с.
5. Ростовцева Н.Ю. К вопросу о характеристике участковых врачей-терапевтов амбулаторно-поликлинического учреждения // Актуальные вопросы общественного здоровья и здравоохранения в современных условиях: Сб. науч. труд. - Иркутск, 2004. - Вып. 4. - С. 169-172.
6. Ростовцева H Ю. Изучение мнения населения о работе участковой терапевтической службы (по данным социологического исследования) // Актуальные вопросы общественного здоровья и здравоохранения в современных условиях: Сб. науч. труд. - Иркутск, 2004. - Вып. 4. - С. 213-215.