ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИВЕРЖЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ К ЗДОРОВОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ

АННОТАЦИЯ

В теоретическом плане, здоровый образ жизни (ЗОЖ) населения довольно хорошо изучен, доказана его необходимость и эффективность.

В практическом – существует ряд проблемных вопросов, касающихся правильной организации и соблюдения режима дня каждым жителем нашей страны, соблюдения принципов рационального питания, «собственной борьбы» с вредными привычками и т.д.

Прежде всего, родители, образовательные организации, недостаточно внимания уделяют вопросам пропаганды ЗОЖ, борьбы с вредными привычками, порою сами ведут нездоровый образ жизни.

Учебный предмет «Основы безопасности жизнедеятельности» ‒ в образовательных организациях и «Безопасность жизнедеятельности» ‒ в вузах, требуют коренного изменения, в теории и методике преподавания. О пагубном влиянии вредных привычек нужно говорить на всех учебных предметах естественного направления.

Рекомендации ВОЗ по вопросам физической активности и малоподвижного образа жизни (2020г.) предписывают детям и подросткам, здоровым, и лицам, имеющим хронические заболевания, независимо от возраста, не менее 150-300 минут в неделю заниматься физически активной деятельностью средней интенсивности с аэробной нагрузкой. С данным утверждением нельзя не согласиться, его нужно неукоснительно выполнять.

Ключевые слова: здоровье, образ жизни, население, вредные привычки, спорт, профилактика.

ВВЕДЕНИЕ

В мире, и в нашей стране, исследователями достаточно много внимания уделяется вопросу изучения распространенности инфекционных и важнейших неинфекционных заболеваний, с позиций применения эпидемиологических методов.

Донозологическая диагностика заболеваний и изучение процессов адаптации и дизадаптации человека к существующим условиям среды обитания, либо производственной среды, является основой для прогнозирования заболеваемости и разработки в будущем, профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, а не ее сокрытие, изучение причинно-следственных связей развития и профилактики заболеваний.

Общеизвестно влияние образа жизни на состояние заболеваемости практически всеми нозологическими формами, удельный вес которого занимает 50-52% [1, с.4]. Авторами неоднократно доказывалось негативное влияние на ЗОЖ вредных привычек, нарушений в организации питания населения [1, с.4, 2, с.80], распространенность гипокинезии, ограниченность физической подготовки и физической активности [1, с. 5; 2, с. 79; 6, с. 24].

«В основе здорового образа жизни лежит индивидуальная система поведения и привычек каждого отдельного человека, которая обеспечивает необходимый уровень жизнедеятельности и здоровое долголетие» [3, с. 171.

ВОЗ считает, что «недостаточная физическая активность считается четвертым из важнейших факторов риска, которые являются причинами смерти в глобальном масштабе. Во многих странах растет физическая инертность (недостаточная физическая активность), что приводит к развитию неинфекционных заболеваний и ухудшению здоровья населения в мире в целом» [4, с. 7].

Важным фактором здорового образа жизни является правильно организованное и рациональное питание населения. Ряттель и соавт. (2022) предложено исключить из индикаторов по изучению степени приверженности к здоровому образу жизни избыточный вес, поскольку он «…может являться индикатором нерационального питания, недостаточного уровня активности образа жизни, маркером имеющихся физиологических проблем со здоровьем…» [5, с. 149].

«Оздоровление» всех составляющих образа жизни, будет способствовать улучшению качества жизни, профилактике заболеваемости, особенно относящейся к разделу важнейших неэпидемических заболеваний «в условиях снижающейся подвижности граждан и роста эмоциональной и интеллектуальной нагрузки движение граждан по пути ЗОЖ будет способствовать продлению социальной и физической активности в пожилом возрасте и улучшению физических кондиций молодых поколений, растущих под влиянием гаджетов, социальных сетей, ухудшающейся экологии и качества продуктов питания [6, с. 26].

Предметом нашего исследования явилось изучение эффективности и результативности ведения здорового образа жизни населением Республики Крым на фоне изучаемых показателей по Российской Федерации и Южному федеральному округу.

Цель исследования: на основании официальных статистических документов, изучить распространенность здорового образа жизни и приверженности к нему, сформулировать рекомендации по оценке эффективности и результативности ведения здорового образа жизни населением.

Методы исследования. В настоящем исследовании применены методы статистического анализа на основании статистической отчетности Росстата и Крымстата.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

По данным Крымстата, численность населения, постоянно проживающего на территории Республики Крым, по состоянию на 01.01.2024 года составляет почти 2 млн. человек, из них ‒ 50,74% проживает в городских, а 49,26 % – в сельских поселениях.

Уровень занятости городского населения составляет 56,3%, уровень безработицы − 4,5%; сельского населения – 54,4% и 7,1% соответственно.

По нашему мнению, уровень занятости и безработицы среди трудоспособной части населения, наличие или отсутствие достаточного уровня «санитарной грамотности», забота о своем здоровье или здоровье близких ‒ важные предпосылки для соблюдения приверженности к здоровому образу жизни.

Ежегодно, Росстатом проводятся выборочные статистические исследования по изучению приверженности населения страны и регионов, к здоровому образу жизни, субъективной оценке своего здоровья. Так, по данным Росстата за 2022 год, молодежь, моложе трудоспособного возраста, в 23,0% случаев, оценивает свое здоровье как очень хорошее, в 67,9% ‒ как хорошее, в 8,6% ‒ как удовлетворительное, в 0,3% ‒ как плохое и 0,1% ‒ как очень плохое, что указывает на определенный оптимизм при субъективной оценке своего здоровья.

Трудоспособное население страны чуть менее оптимистично оценивает состояние своего здоровья ‒ очень хорошее ‒ 8,8%, хорошее ‒ 59,9%, удовлетворительное ‒ 29,4, что также является положительным моментом.

Среди населения возрастной группы «старше трудоспособного возраста» состояние своего здоровья как «очень хорошее» ‒ оценивает 0,5% респондентов, как хорошее ‒ 13,9%, удовлетворительное ‒ 66,9%, что также можно оценить положительно.

Если среди населения, трудоспособного возраста, оценивают свое состояние как «плохое» 1,7%, то в «старшей» возрастной категории ‒ в 10 раз больше, а в категории «очень плохое» 0,1 и 1,7% соответственно, что безусловно, связано с наличием одного или нескольких хронических заболеваний [7].

По данным Крымстата [9], доля населения Республики Крым с удовлетворительной приверженностью здорового образа жизни в 2023 году среди мужского населения составила 31,3%, женского − 45,9%, что несколько ниже показателей по Южному федеральному округу (38,7% и 58,2%) и Российской федерации (39,7% и 62,5%), соответственно.

Высоко мотивированными оказалось население Крыма с высокой приверженностью здорового образа жизни, проживающее в сельской местности – женское – 32,7%, против 13,9% − по ЮФО и 9,1% − по Российской Федерации; мужское – 13,1%, против 7,8% и 5,8% − соответственно.

На мотивацию ведения ЗОЖ оказывает влияние уровень образования, отсутствие вредных привычек, физическая активность населения, организация рационального питания и ряд других факторов.

Информированность населения о необходимости соблюдения режима дня и режима питания ‒ разная, поэтому необходимо повышать уровень знаний и «санитарной» культуры. По данным Росстата, только 16,8% населения хорошо проинформировано, а 43,8% ‒ имеют «неплохое представление» о необходимости соблюдения режима дня, 10,1% ‒ ничего не знают об этом, а 28,2% респондентов ‒ имеют только «слабые представления», о таком важном режимном моменте [7].

Физическая активность ‒ еще одно звено ЗОЖ. Повышение уровня суточной двигательной активности является важным профилактическим мероприятием в борьбе с гипокинезией, а лучшим решением данной проблемы, являются занятия физической культурой и спортом [4, с.7].

Сеть спортивных сооружений ежегодно увеличивается, что безусловно оказывает положительное влияние на развитие физкультуры и спорта, мотивируя население к активным занятиям. Так, по данным Росстата, число спортивных сооружений, за период с 2005 по 2020 годы, значительно увеличилось ‒ с 221508 до 335915 учреждений, за счет футбольных манежей ‒ с 25 до 123; спортзалов ‒ с 62314 до 75281; плавательных бассейнов ‒ с 3110 до 6229 и других сооружений [7,с.126], возросло число спортивных сооружений, приспособленных к занятиям инвалидов ‒ с 52621 в 2015 году ‒ до 100410 ‒ в 2020 году, что способствует развитию физической культуры среди населения и является важнейшей мерой профилактики гиподинамии.

В России численность занимавшихся в физкультурно-оздоровительных клубах, секциях и группах увеличилась ‒ с 17510,3 тыс. человек ‒ до 62000,4 тыс. человек, в том числе, занимающихся по месту жительства ‒ с 1874,8 до 10351,0 тыс. человек [7, с.127], что связано с наличием доступности и созданием необходимых условий для занятий спортом.

Наиболее часто спортом занимается молодежь, но отмечается «убывающая» тенденция, чем старше респондент, тем реже занимается спортом: в возрасте – 15-19 лет − 39,32%, 20-24 года− 30,55%, 25-29 лет − 24,31%, 30-34 года − 20,6%, и далее – также по убывающей.

В Крыму организованными видами спорта занимаются всего 6,65% мужчин и 5,87% женщин, почти в два раза ниже показателей по РФ − 11,84 и 9,51% соответственно, что при наличии соответствующей базы для занятий, является недопустимым. Климатические условия позволяют проводить занятия на открытом воздухе, практически круглый год.

Для организованных видов спорта созданы необходимые условия, но городские жители ими пользуются в 8,0%, а проживающие в сельской местности ‒ в 7,37% случаев, и только 1,51% респондентов указали на недоступность занятий по разным причинам. На недоступность занятий указывает часть населения, относящаяся к «социальным группам» − 2,38% респондентов в возрасте 80 лет и старше 2,23% − в возрасте 70-74 года и 0,99% молодежи, в возрасте от 15 до 19 лет.

 Более половины респондентов (57,35%) отметили наличие необходимой спортивной базы и отсутствие спроса на занятия, что можно считать большим резервом при повышении мотивации и пропаганды активного спорта.

По официальным данным (Крымстат), в Российской Федерации 21,48 % мужчин и 20,50% женщин самостоятельно занимаются спортом, по ЮФО ‒ 22,59% и 21,92%, по Крыму – 21,35% и 16,86% соответственно [7,9], что не позволяет утверждать о массовости привлечения граждан к физкультурным занятиям. Обязательные занятия по физическому воспитанию населения продолжают оставаться только в учебном процессе, начиная с дошкольных образовательных организаций, резко «обрываясь» в вузах на четвертом курсе. Не всегда проводится гигиеническая обязательная гимнастика, и тем более, «канула в лету» ‒ производственная гимнастика, осталась единственная ‒ по предписанию врача ‒ ЛФК (лечебная физкультура).

Как показал опрос, интеллектуальными видами спорта занято 4,72% крымчан − мужчин и 1,15% − женщин, причем данный вид спорта также очень популярен среди сельских жителей – 7,65% мужчин и 2,33% среди женщин. Среди городских жителей Крыма, данный вид спорта не пользуется особой популярностью − занимается только 1,77% мужчин [9].

Считаем, что занятия физкультурой и спортом необходимо больше популяризировать, большинство населения не вовлечено в «физкультуризацию», очень незначительная часть населения занимается организованными видами спорта (9,5-11,84%), самостоятельно ‒ в 2 раза чаще, а почти 80% населения ‒ находится в «спортивном резерве».

Общеизвестно, что в понятие «здоровый образ жизни» входит отсутствие вредных привычек.

По данным Крымстата, в Республике Крым 61,84% мужчин и 92,33% женщин не употребляют табачные и нетабачные курительные и некурительные изделия, что выше показателей по России – 62,62% и 89,86% соответственно (по ЮФО данные идентичны крымским).

Отмечается больший удельный вес некурящих женщин, проживающих в сельских поселениях Крыма – 93,79%, в городских – 90,90%. Среди городских мужчин данный показатель выше – составляет 63,62%, среди сельских – 60,07%, находится на одном уровне с показателями по ЮФО и Российской Федерации.

По выборочным исследованиям Крымстата, на вопрос «Курите ли вы в настоящее время? утвердительно (ежедневно) ответили 17,76% респондентов, периодически − 2,52% и 79,16% − ответили отрицательно.

Полученные данные в разрезе возрастных групп свидетельствуют о том, что, в основном курит ежедневно население в трудоспособном возрасте (25-29 лет − 16,55%; 30-34 года − 22,41%; 35-39 лет − 24,56%; 40-44 года – 27,24%; 45-49 лет – 26,85%; 50-54 года − 24,0%); несколько меньше ‒ в возрасте 60-64 года − 17,08%. Обращают на себя внимание две критические возрастные группы – молодежь, в возрасте от 15 до 19 лет, где ежедневно курит 3,96% школьников и студентов младших курсов и лица, в возрасте 80 лет и старше − 1,94%, которые имеют значительный стаж курильщика.

К периодически курящим, можно отнести 2,52% всего населения страны, причем выше данный показатель среди возрастной категории 40-44 года − 3,82%, 25-29 лет − 3,8%, 30-34 года − 3,73%, 35-39 лет − 3,59%. Среди молодежи, в возрасте 15-19 лет −1,6%, среди возрастных (80 лет и старше) − 0,47%.

Вместе с тем, «В соответствии паспортом федерального проекта «Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек», целевой показатель уровня розничной продажи сигарет и папирос на душу населения в 2020 году должен составить 1,35 (тысяч штук).

По данным Росстата, в 2020 году розничные продажи сигарет и папирос на территории Российской Федерации составили 1,5 тысяч штук на душу населения (для сравнения в 2018 г. – 1,6, а в 2019 г. – 1,5 тысяч штук), что на 150 штук больше целевого показателя».

Кроме того, «Доли потребительских расходов на табачную продукцию Российской Федерации с 2011 г. (2,1%) до 2020 г. (3,9 %) составила 88%.  Показана прямая связь между высокой долей расходов на табак на члена домохозяйства в месяц и заболеваниями новообразованиями (r =0,24; p = 0,01)» [8, с. 62].

Роспотребнадзором Российской Федерации с 2016 года осуществляется мониторинг острых отравлений, вызванных курительными смесями.

«За 6 лет на территории Российской Федерации зарегистрирован 7561 случай острых отравлений курительными смесями, из них 178 случаев – с летальным исходом. От всех случаев отравлений курительными смесями 8% приходится на отравления среди взрослого населения (от 18 лет и старше), 11% – на отравления среди подростков (15−17 лет) и 5% –  на отравления среди детей до 14 лет включительно.

В 87,7 % случаев отравлений (6630 случаев) приходится на отравления среди мужского населения.

В 2021г. зарегистрировано 396 случаев отравлений курительными смесями (spice) среди всего населения, из них 31 случай (7,8 %) с летальным исходом.

В структуре отравлений курительными смесями по возрастному составу в 2021 г. по сравнению с 2020 г. отмечен рост показателей среди подростков (15–17 лет) на 3,1 %» [8, с. 66].

Таким образом, следует уделить особое внимание на высокий удельный вес курящего населения, особенно трудоспособного и фертильного возрастов, на значительную распространенность курения во всех возрастных категориях, низкое качество табачных изделий, ежегодную регистрацию острых отравлений. Усиление антитабачной пропаганды нужно начинать в семье, что порою весьма затруднено, если оба или один из родителей, курящие. Снижена роль школы в данном вопросе до чрезвычайно низкого уровня, подростки считают, что перемены нужны «для перекура».

Второй вредной привычкой, которая «растет со школы» ‒ является употребление алкогольных напитков, «…целевым показателем по уровню розничной продажи алкогольной продукции на душу населения является его снижение с 6,45 литра этанола в 2018 г. до 6,3 литра этанола в 2020 г., а также создание условий для дальнейшего постоянного снижения. По данным Росстата, розничная продажа алкогольной продукции на душу населения в 2020 г. составила 6,2 литра этанола, что ниже целевого показателя на 0,1 литра. В динамике с 2010 года продажи алкогольных напитков на душу населения в год по Российской Федерации снизились на 29% (сравнение 2010 г. и 2020 г.), в том числе продажи водки и ликероводочных изделий на 47 % (с 11,0 л/год до 5,8 л/год), шампанского и игристых вин на 36,3 % (с 1,9 л/год до 1,2 л/год), пива на 27,1 % (с 70,3 л/год до 51,2 л/год). Потребление коньяка по сравнению с 2010 годом не изменилось и осталось в пределах 0,8 л/год на человека. [8, с. 59].

В структуре продаж алкогольной продукции лидирующее место в 2020 г. по-прежнему занимало пиво – 78,6 % (в 2019 г. – 77,0 %), виноградные и плодовые вина составляли 9,3 % (в 2019 г. – 10,2 %), водка и ликероводочные изделия – 8,9 % (в 2019 г. – 9,0 %), шампанские и игристые вина – 1,9 % (в 2019 г. – 1,8 %), коньяки – 1,2 % (в 2019 г. – 1,3 %). [8, с. 60].

Доказана прямая корреляционная зависимость между употреблением населением водки и ликероводочных изделий (по показателю продаж) и распространенностью синдрома зависимости от алкоголя (хр. алкоголизм) (r = 0,356), заболеваемостью новообразованиями (от r = 0,376).

По данным Крымстата, первичная заболеваемость населения Республики Крым алкоголизмом и алкогольными психозами, по сравнению с 2014 годом (на 100 тыс. человек) снизилась в 2,09 раза, а болезненность – в 1,16 раза [9].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Данные статистических исследований, свидетельствуют о продолжающейся проблеме по «созданию здорового образа жизни», население. В первую очередь родители, и, образовательные организации, по‒прежнему недостаточно внимания уделяют вопросам пропаганды ЗОЖ, борьбы с вредными привычками и ведению нездорового образа жизни. Учебный предмет «Основы безопасности жизнедеятельности» ‒ в образовательных организациях общего и среднего образования и «Безопасность жизнедеятельности» ‒ в вузах, по нашему мнению, требуют коренного изменения, в теории и методике преподавания. О пагубном влиянии вредных привычек можно говорить на всех учебных предметах естественного направления. Вред курения на организм давно доказан, создана соответствующая нормативная база, запрещено курение в общественных местах, но проблема пока не решена.

Рекомендации ВОЗ по вопросам физической активности и малоподвижного образа жизни (2020г.) предписывают детям и подросткам, здоровым, и лицам, имеющим хронические заболевания, независимо от возраста, не менее 150-300 минут в неделю заниматься физически активной деятельностью средней интенсивности с аэробной нагрузкой. С данным утверждением нельзя не согласиться, его нужно неукоснительно выполнять.

Список литературы:

1. Бикьянова Ф.Р. Здоровый образ жизни и физкультурно-оздоровительная деятельность в жизни студентов // Известия Тульского государственного университета. Физическая культура. Спорт. 2019. ‒ №12. ‒ С. 3-8.
2. Глобальные рекомендации ВОЗ по физической активности для здоровья, 2010, 60 с.
3. Здравоохранение в России. 2021 : Стат. Сб./Росстат. – М., 2021. −171 с.
4. Лисаченко О.В., Айдушев М.А., Мулюкова Р.Ф., Яушева И.Р. Здоровый образ жизни как способ продления жизни // Научные известия. ‒ 2022. ‒ №27. ‒ С.79-81.
5. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2022. ‒ 340 с.
6. Республика Крым в цифрах. 2021: Крат.стат.сб./Крымстат- С., 2022. ‒ 202 с.
7. Ряттель А.В., Чупраков Д.В., Созинова А.А., Савельева Н.К. Здоровье населения и приверженность здоровому образу жизни как стратегический ресурс экономики: уточнение математических моделей // Вестник Тверского государственного университета; Серия: экономика и управление, ‒ №1(57), 2022. ‒ С.147-158.
8. Соломахина Т.Р. О приверженности здоровому образу жизни в регионах России // Региональный вестник, №18(33). ‒ 2019. ‒ С.24-26.
9. Тихонова В.А., Данилова А.М. Формирование здорового образа жизни средствами физической культуры: на примере формирования здорового образа жизни студента // Наука через призму времени. ‒ 2019. №6 (27), С.169-172.