ДИСФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ: ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА

ENDOTHELIAL DYSFUNCTION IN CHRONIC CARDIOVASCULAR DISEASES: NEW ASPECTS OF PATHOGENESIS

Anna Oleshova

student, Department of Pathological Physiology, Northern State Medical University,

Russia, Arkhangelsk

Ekaterina Voevodina

student, Department of Pathological Physiology, Northern State Medical University,

Russia, Arkhangelsk

Alexandra Maltseva

scientific supervisor, Assistant of the Department of Pathological Physiology, Northern State Medical University,

Russia, Arkhangelsk

АННОТАЦИЯ

В обзоре представлен анализ современных данных о дисфункции эндотелия (ДЭ) при хронических сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ), Особое внимание уделено механизмам и факторам, способствующих её развитию. Анализируется роль воспаления, окислительного стресса, генетических факторов, сопутствующих заболеваний и возрастных изменений в патогенезе ДЭ. Работа, представляющая анализ современной литературы, направлена на улучшение понимания патогенеза ДЭ и открывает новые перспективы для разработки эффективных методов профилактики и лечения ССЗ.

ABSTRACT

This review systematically analyzes current data on endothelial dysfunction (ED) in chronic cardiovascular diseases (CVD), focusing on identifying new mechanisms and factors contributing to its development to improve diagnosis and treatment. The role of inflammation, oxidative stress, genetic factors, comorbidities, and age-related changes in the pathogenesis of ED is analyzed, along with current biomarkers. The review highlights unresolved issues, such as the search for new biomarkers, the study of the interplay of risk factors, and the development of personalized therapeutic strategies aimed at restoring endothelial function. This work, presenting a critical analysis of the existing literature, aims to improve understanding of ED pathogenesis and opens new perspectives for developing effective preventive and treatment methods for CVD.

Ключевые слова: дисфункция эндотелия; хронические сердечно-сосудистые заболевания; патогенез; биомаркеры; воспаление.

Keywords: endothelial dysfunction; chronic cardiovascular diseases; pathogenesis; biomarkers; inflammation.

Введение

Эндотелий, выстилающий внутреннюю поверхность сосудов, выполняет множество важных функций в сердечно-сосудистой системе. Он не только регулирует тонус сосудов и проницаемость капилляров, но также участвует в процессах гемостаза, воспаления и обмена веществ.  Эти функции делают эндотелий ключевым фактором в поддержании гомеостаза и нормального функционирования сердечно-сосудистой системы [7].

Дисфункция эндотелия определяется как состояние, при котором нарушается его способность производить вазодилататоры и антикоагулянты, что может привести к повышению сосудистого сопротивления и тромбообразованию [8]. Это патологическое состояние имеет существенное клиническое значение, так как является предшественником развития многих сердечно-сосудистых заболеваний, таких как: атеросклероз, артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца [5].

Существующие исследования подчеркивают связь между хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями и дисфункцией эндотелия; однако многие механизмы этой связи остаются недостаточно изученными [1]. Например, влияние системного воспаления на функциональное состояние эндотелия требует дальнейшего анализа для понимания его роли в патогенезе этих заболеваний.

Цель

Проанализировать литературу, для выявления основных механизмов и факторов, способствующих дисфункции эндотелия при хронических сердечно-сосудистых заболеваниях для улучшения диагностики и терапии данных патологий.

Результаты анализа существующей литературы указывают на многофакторную природу дисфункции эндотелия (ДЭ) при хронических сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ), требующую дальнейшего углубленного исследования для оптимизации диагностических и терапевтических подходов. Полученные данные позволяют сформулировать ряд ключевых выводов, касающихся новых механизмов и факторов, способствующих развитию ДЭ.

Системное воспаление, часто сопутствующее ССЗ, приводит к активации эндотелиальных клеток, выделению провоспалительных цитокинов и снижению биодоступности вазодилатирующих факторов. Это, в свою очередь, усугубляет эндотелиальную дисфункцию, способствуя прогрессированию атеросклероза и других ССЗ [2; 5].

Окислительный стресс является ещё одним важным фактором, способствующим развитию ДЭ. Избыток свободных радикалов повреждает эндотелиальные клетки, нарушает их функцию и способствует образованию атеросклеротических бляшек. Изучение антиоксидантной защиты эндотелия и разработка новых антиоксидантных стратегий являются перспективным направлением в лечении ДЭ [7].

Генетическая предрасположенность также играет существенную роль. Полиморфизм генов, задействованных в регуляции эндотелиальной функции, может увеличивать риск развития ДЭ и тяжести ССЗ. Более глубокое изучение генетических факторов риска позволит разработать индивидуальные стратегии профилактики и лечения [4].

Влияние сопутствующих заболеваний на эндотелиальную функцию необходимо учитывать в клинической практике. Хронические заболевания почек, легочная патология и другие состояния могут существенно ухудшать эндотелиальную функцию, усиливая риск развития ССЗ. Интегративный подход к лечению сопутствующих заболеваний является ключевым для успешной коррекции ДЭ [8].

Возрастные изменения в эндотелиальной функции требуют отдельного рассмотрения. С возрастом наблюдается снижение продукции вазодилатирующих факторов и увеличение выработки провоспалительных цитокинов, что увеличивает риск развития ДЭ и ССЗ [3; 6].

Заключение

Результаты анализа существующей литературы указывают на многофакторную природу дисфункции эндотелия (ДЭ) при хронических сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ), требующую дальнейшего углубленного исследования для оптимизации диагностических и терапевтических подходов. Выявлены основные механизмы и факторы, способствующие эндотелиальной дисфункции, включая воспаление, окислительный стресс, генетические особенности и влияние сопутствующих заболеваний.

Список литературы:

1. Абдурахманов, З. М. Современные биомаркеры эндотелиальной дисфункции при сердечно-сосудистых заболеваниях / З. М. Абдурахманов, Б. Я. Умаров, М. М. Абдурахманов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2021. – Т. 17, № 4. – С. 612-618.
2. Агабабян, И. Р. Динамика состояния эндотелиальной функции у больных ХСН на фоне основного лечения / И. Р. Агабабян, А. А. Рузиева // Достижения науки и образования. – 2020. – № 2(56). – С. 71-74.
3. Агапитов, Л. И. Исследование функционального состояния эндотелия у детей с периодонтитом / Л. И. Агапитов, И. В. Черепнина // Медико-фармацевтический журнал Пульс. – 2021. – Т. 23, № 5. – С. 154-161.
4. Взаимосвязь эндотелиальной дисфункции и нарушений внутрипеченочного кровотока у пациентов с сердечно-сосудистой патологией / С. Г. Манасян, С. Ю. Ермолов, А. Г. Апресян, С. В. Сердюков // Педиатр. – 2020. – Т. 11, № 1. – С. 43-49.
5. Власова, Т. И. Дисфункция эндотелия как типовое патологическое состояние / Т. И. Власова, Н. Н. Петрищев, Т. Д. Власов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2022. – Т. 21, № 2(82). – С. 4-15.
6. Дисфункция эндотелия в молодом возрасте / Л. Д. Хидирова, А. А. Василенко, В. С. Дульченко, А. Х. Магомедова // Медицинская наука и образование Урала. – 2020. – Т. 21, № 1(101). – С. 179-183.
7. Изучение молекулярных механизмов эндотелиальной дисфункции in vitro / Р. Е. Калинин, И. А. Сучков, Н. В. Короткова, Н. Д. Мжаванадзе // Гены и Клетки. – 2019. – Т. 14, – № 1. – С. 22-32.
8. Инжутова, А. И. Роль эндотелиальной дисфункции в формировании и прогрессировании сердечно-сосудистой патологии / А. И. Инжутова, М. М. Петрова // Проблемы женского здоровья. – 2011. – Т. 6, № 1. – С. 59-66.