Телефон: 8-800-350-22-65
WhatsApp: 8-800-350-22-65
Telegram: sibac
Прием заявок круглосуточно
График работы офиса: с 9.00 до 18.00 Нск (5.00 - 14.00 Мск)

Статья опубликована в рамках: Научного журнала «Студенческий» № 8(28)

Рубрика журнала: Медицина

Скачать книгу(-и): скачать журнал часть 1, скачать журнал часть 2, скачать журнал часть 3, скачать журнал часть 4

Библиографическое описание:
ПРОБЛЕМА ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА В ЭКСТРЕННОЙ ХИРУРГИИ // Студенческий: электрон. научн. журн. Подмостко С.В. [и др.]. 2018. № 8(28). URL: https://sibac.info/journal/student/28/104590 (дата обращения: 28.02.2024).

ПРОБЛЕМА ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА В ЭКСТРЕННОЙ ХИРУРГИИ

Подмостко Станислав Владимирович

студент, лечебный факультет, Белорусский государственный медицинский университет

Беларусь, г. Минск

Лузикова Яна Сергеевна

студент, лечебный факультет, Белорусский государственный медицинский университет

Беларусь, г. Минск

Майборода Алина Андреевна

студент, лечебный факультет, Белорусский государственный медицинский университет

Беларусь, г. Минск

Енко Борис Олегович

студент, лечебный факультет, Белорусский государственный медицинский университет

Беларусь, г. Минск

Круглова Татьяна Викторовна

студент, лечебный факультет, Белорусский государственный медицинский университет

Беларусь, г. Минск

Метько Елизавета Евгеньевна

студент, лечебный факультет, Белорусский государственный медицинский университет

Беларусь, г. Минск

Бондаревич Анна Владимировна

студент, лечебный факультет, Белорусский государственный медицинский университет

Беларусь, г. Минск

Рак толстой кишки – одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей, заболеваемость и смертность которой с каждым годом увеличивается.

Длительное бессимптомное течение болезни, несвоевременное обращение пациентов к специалистам, низкая онкологическая настороженность врачей первичного звена здравоохранения приводят к неблагоприятным результатам – до 70% больных поступают в клинику с запущенными формами рака.

Ежегодно в мире регистрируется около 800 000 больных колоректальным раком и 440 000 смертей от этого заболевания.

По данным за 2014 год, чаще всего мужчины в Беларуси заболевали раком предстательной железы, легкого , колоректальным раком (10%). У женщин наиболее частым видом остается рак молочной железы, тела матки, колоректальный  (10,7%). В 2015 году от новообразований умерло более 17 тысяч белорусов. Чаще всего это были пациенты, у которых диагностировали рак легкого (16,7%), колоректальный рак (12,7%), молочной железы (6,4%).

Пятилетняя выживаемость при локализованном процессе составляет 92%,при наличии региональных метастазов - 63%, наличии отдаленных метастазов – 7%, общая пятилетняя выживаемость составила 61% .

При плановой резекции ободочной кишки послеоперационная летальность оставляет 2,5-6,6%

Цель исследования заключается в анализе результатов хирургического лечения больных  колоректальным раком для оптимизации лечебной тактики при острой толстокишечной непроходимости, изучение ближайших результатов экстренного хирургического лечения пациентов с острой кишечной непроходимостью опухолевого генеза.

Проведен ретроспективный анализ медицинских карт пациентов, экстренно оперированных в Городской клинической больницы скорой медицинской помощи г. Минска в течение 2017 г. по поводу острой кишечной непроходимости, обусловленной онкопатологией брюшной полости. В ходе работы оценивались гендерно-возрастные параметры выборки, характер патологии с учетом данных гистологического исследования, технические аспекты операций, а также состояние пациентов в динамике с учетом лабораторных данных и результатов инструментальных исследований и послеоперационная летальность.

Основной контингент больных с данной патологией составляют лица старших возрастных групп, это обусловливает наличие осложнений со стороны других органов и систем . Из общего числа , больных мужчин было 51 человек, женщин – 49 .В общей выборке в 80% случаев диагноз онкологического заболевания был поставлен впервые во время операции, у 20% пациентов причиной развития ОКН стало прогрессирование опухолевого роста после проведенного ранее лечения злокачественных новообразований различной локализации:

Кишечник – 12 случаев, матка –3, молочная железа – 2, яичник – 1, мочевой пузырь – 1, верхняя конечность (нейрофибросаркома) – 1.

Послеоперационная летальность в общей выборке составила 25%. Послеоперационная летальность, при плановых операциях, за последние годы снизилась и составляет 2,5-6,2%

В группе пациентов с впервые выявленной онкопатологией (80 человек) выполнены условно радикальные либо паллиативные оперативные вмешательства, частота формирования стомы на различных уровнях составила 60%, летальность – 22,5%; заключение по результатам гистологического исследования в 80% случаев – аденокарцинома (степень дифференцировки– различная).

Средняя продолжительность пребывания в стационаре при проведении радикальных операций – 12 (+-7,95). Средняя продолжительность пребывания в стационаре при проведении паллиативных операций - 14,5(+-9,5)

Уровень заболеваемости колоректальным раком связан с качеством оказания медицинской помощи населению. Можно отметить снижение активно выявленных больных раком прямой кишки в последние годы. Доля I–II стадий рака прямой кишки среди больных с впервые установленным диагнозом составляет 31,1%. Важную роль в распознавании ранних форм рака ободочной и прямой кишки призваны сыграть профилактические осмотры, особенно с использованием копрологического исследования. Это снизить  объем проводимых пациентом исследований и повысить их эффективность.(2)

Из числа больных с положительным результатом копрологического исследования, подвергшихся в последующем эндоскопическому обследованию, рак ободочной и прямой кишки выявляется у 1,2 — 14%, а полипы — у 15 % и более обследованных. Будучи недорогим и простым в использовании, он дает в то же время максимальную диагностическую информацию.(3)

Опухоли, расположенные в отдаленных отделах толстой кишки, которые являются недоступны пальцевому исследованию, должны диагностироваться с помощью ректороманоскопии. С ее помощью удается обследовать дистальный отрезок толстой кишки на расстоянии 30 см от заднепроходного отверстия. Для изучения вышележащих образований может быть использована фиброколоноскопия.(4)

Острая кишечная непроходимость является тяжелым осложнением онкологических заболеваний – прежде всего, опухолей толстой кишки, - требует экстренного хирургического лечения и сопровождается высоким уровнем послеоперационной летальности (до 25%). Усилия должны быть направлены на раннее (до развития клинической картины ОКН) выявление онкопатологии, что, несомненно, позволит выполнять значительную часть операций в плановом порядке, улучшить результаты лечения и качество жизни пациентов, а также снизить послеоперационную летальность.

 

Список литературы:

  1. Современные методы диагностики и оценки степени распространенности рака ободочной и приямой  - П. Земляной, Т.Н. Трофимова, С.Л. Непомнящая, Т.В. Дементьева
  2. Аксель Е.М., Давыдов М.Н. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2005 г. // Вестн. РОНЦ им. Блохина.- 2006. С.76-82.
  3. Буянов В.М., Маскин С.С. Классификация непроходимости толстой кишки М., 2003.- С.116.
  4. Быков А.С. К оценке хирургической тактики при обтурационной кишечной непроходимости: Автореф. дисс. … канд. мед. наук.- Ярославль, 2009.- 23 с.

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.