КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЙОМИОМ ТЕЛА МАТКИ

Введение

Лейомиома тела матки – доброкачественная опухоль, исходящая из гладкомышечных клеток миометрия.

В структуре гинекологических заболеваний миома матки занимает второе место после воспалительных процессов.

Одна из главных причин возникновения миомы матки - нарушение гормонального фона и нарушение продукции эстрогенов. К росту опухоли может привести нарушение действия гормона прогестерона в связи с гипертрофией тканей мышечных клеток. Единой причины для возникновения и развития этого заболевания нет. По большому счету, все зависит от предрасполагающих факторов, общего состояния здоровья женщины и наследственности. Предрасполагающие факторы для возникновения миомы матки:

·        Наследственная предрасположенность

·        Позднее менархе

·        Хронические воспалительные процессы половых органов

·        Отсутствие беременностей и родов

·        Нерегулярная половая жизнь

·        Малоподвижный образ жизни

·        Стрессовые ситуации

·        Заболевания сердечно-сосудистой системы (вегето-сосудистые дисфункции)

·        Эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет и другие).

Цель исследования

Изучить характер роста, локализацию опухоли, наличие сопутствующей гинекологической патологии у женщин с лейомиомами тела матки

Материалы и методы

Проведен анализ биопсионных карт и операционного материала пациентов с диагнозом «фибромиома» за период с января 2015 года по декабрь 2015 года. Оценивались следующие показатели:

·        возраст пациентов,

·        размер опухоли,

·        количество узлов и их локализация,

·        наличие сопутствующий заболеваний,

·        вторичных изменений в опухоли.

Результаты

Группа исследования разделена на две подгруппы. В первую подгруппу включены пациентки (159 случаев – 64%), которым была произведена органосохраняющая миомэктомия. Вторую подгруппу составили женщины (90 случаев – 36%), которым была удалена матка.

Средний возраст пациенток первой подгруппы составил 38,8 лет, второй – 49,52 лет.

Средний размер опухоли в первой подгруппе 4,17 см, во второй – 5,45 см.

Локализация новообразований в первой подгруппе: субмукозно 41 (26%) и интрамурально 6 (4%), в 112 (70%) - не указана.

Во второй подгруппе рост опухоли определялся субмукозно и субмукозно-субсерозно (по 2 случая – 2%), субсерозно (6 случаев – 7%), субмукозно-интрамурально (7 случаев – 8%), во всех слоях (13 случаев – 14%), интрамурально-субсерозно (14 случаев – 16%), интрамурально (22 случаев – 24%) и в 24 случаях (27%) случаях не указано.

Рисунок 1. Локализация новообразований в теле матки по группам

Рост лейомиомы в виде одиночного узла отмечен в 113 (71,07%) случаях первой подгруппы и в 27 (30%) – второй. Мультицентрический рост опухоли преобладал во второй подгруппе (62 случая – 68,89%) по сравнению с первой (31 случай – 19,50%).

В первой подгруппе в 22 (14%) случаях выявлена сопутствующая патология, во второй – в 39 (43%), среди которой чаще был диагностирован эндометриоз: в 5 (3,14%) случаях первой подгруппы и в 27 (27,78%) наблюдениях второй.

Вторичные изменения в ткани лейомиомы отмечены в первой (77/48,43%) и второй (34/37,78%) подгруппах.

Рисунок 2. Вторичные изменения ткани лейомиомы.

Выводы

1) В структуре хирургического лечения лейомиом тела матки преобладали органосохраняющие операции у молодых женщин с одиночным опухолевым узлом.

2) Мультицентрический характер роста лейомиомы отмечался у более старших женщин (средний возраст – 49,5 лет)

3) Среди сопутствующей гинекологической патологии в обеих подгруппах преобладал эндометриоз.

Список литературы:

1. Гинекология: учебник / под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 432 с.: ил.
2. Можейко, Л. Ф. Современный взгляд на этиопатогенез миомы матки / Л. Ф. Можейко, К. В. Белонович // Медицинский журнал. - 2014. - № 3. - С. 19-22
3. Савельева Г.М., Краснова И.А., Бреусенко В.Г. Современные подходы к ведению больных с миомой матки // Международный медицинский журнал. — 2001. — № 4. — Т. 7. — С. 22–28.
4. Фролова И.И. Лейомиома матки: морфология и вопросы этиопатогенеза. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014. - Т. 3. - № 4. - С. 76-79.
5. Штох Е.А., Цхай В.Б. Миома матки. Современное представление о патогенезе и факторах риска // Сибирское медицинское обозрение. 2015. №1 (91).