ВЛИЯНИЕ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ (ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА, ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ) НА ОЖИДАЕМУЮ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

THE INFLUENCE OF DISEASES OF THE CIRCULATORY SYSTEM (CORONARY HEART DISEASE, CEREBROVASCULAR DISEASES, HYPERTENSION) ON THE LIFE EXPECTANCY OF THE POPULATION OF THE IRKUTSK REGION

Alo Akramov

 student, department of polyclinic therapy and general medical practice, Irkutsk State Medical University,

Russia, Irkutsk

Ibrokhim Ismailov

student, department of polyclinic therapy and general medical practice, Irkutsk State Medical University,

Russia, Irkutsk

Shoxrux Shone'matov

student, department of polyclinic therapy and general medical practice, Irkutsk State Medical University,

Russia, Irkutsk

Alena Zausaeva

scientific supervisor, assistant of the department of polyclinic therapy and general medical practice, Irkutsk State Medical University,

Russia, Irkutsk

Galina Sinkova

scientific supervisor, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor of the the department of polyclinic therapy and general medical practice, Irkutsk State Medical University

Russia, Irkutsk

АННОТАЦИЯ

На государственном и региональных уровнях ведется активная работа, направленная на снижение смертности от болезней системы кровообращения, но в это же время в большинстве случаев такой показатель как потерянные годы потенциальной жизни остается без внимания. Хотя именно эта величина, способна в полном объеме показать значимость проблемы, какое количество людей не дожило до возрастной метки (ожидаемая продолжительность жизни) для конкретной территории, какое количество человек умерло в трудоспособном возрасте. В дальнейшем эти показатели могут быть использованы при расчетах экономических потерь. На территории Иркутской области за период времени с 2015 по 2022 отмечается тенденция к снижению показателей как количество умерших человек, так и показатель потерянных лет жизни. Однако, темп снижения данного показателя несколько замедляется за последние годы. В 2015 году составляет 51424 потерянных лет жизни, в 2019 — 36586 лет жизни, в 2022 – 32788 лет (на 40,56 % за период 2015-2019 и 11,59 % за 2019-2022).

Отмечается изменение вклада нозологических форм в снижение показателя средней продолжительности жизни: наиболее интенсивно снижаются потери недожитых лет по причине ИБС и цереброваскулярных болезней  (на 166,45 % и 41,67% соответственно). По количеству недожитых лет от гипертонической болезни для мужского населения динамика незначительная (11,02%), для женского население, напротив, характерно выраженное снижение показателя недожития (60,03 %).

ABSTRACT

Active work is underway at the state and regional levels aimed at reducing mortality from diseases of the circulatory system, but at the same time, in most cases, such an indicator as lost years of potential life remains ignored. Although it is this value that is able to fully consecrate the seriousness of the problem, to show how many people did not live up to the age mark (life expectancy) for a particular territory, how many people died at working age. In the future, these indicators can also be used in calculating economic losses. In the Irkutsk Region, over the period from 2015 to 2022, there is a downward trend in both the number of people who died and the number of years of life lost. However, the rate of decrease of this indicator has been decreasing somewhat in recent years. In 2015 – 51,424 years of life were lost, in 2019 – 36,586 years of life, in 2022 – 32,788 years (by 40.56% for the period 2015-2019 and 11.59% for 2019-2022).

There is a change in the contribution of nosological forms to a decrease in the average life expectancy: the loss of short-lived years due to coronary heart disease and cerebrovascular diseases decreases most intensively (by 166.45% and 41.67%, respectively). In terms of the number of under-lived years from hypertension, the dynamics is insignificant for the male population (11.02%), while the female population, on the contrary, is characterized by a pronounced decrease in the rate of under-life (60.03%).

Ключевые слова: потерянные годы потенциальной жизни (ПГПЖ), болезни системы кровообращения, количество недожитых лет.

Keywords: potential Years of Life Lost (PYLL), cardiovascular system disease, number of under-lived years.

Актуальность. На территории Российской Федерации Иркутская область по средней продолжительности жизни занимает 80 место - 69,55 лет, что на 1,95 меньше, чем в целом в стране (по материалам Россстата). Учитывая вклад нозологических форм в структуру смертности населения, первое место занимают болезни системы кровообращения. Среди данного  класса на долю  ишемической болезни сердца, включая инфаркт миокарда, артериальной гипертонии и цереброваскулярных болезней, включая инсульт – приходится порядка 80% летальных исходов [3]. По данным Федеральной службы государственной статистики по Иркутской области болезни системы кровообращения за 2015 год стали причиной смерти у 16225 человек мужского и мужского населения, в 2019 эта цифра составила 15944, а в 2022 - 15865 человек (43,7% - доля от всех причин смерти). Несмотря на тот факт, что прослеживается тенденция к снижению показателей смертности, они все равно остаются на высоком уровне.

Показатели потерянных лет жизни, дают возможность предположить о наличии резерва и о возможности внести коррекцию в данные значения. К тому же в современном мире на первый план выдвинуты задачи не только на удлинение продолжительности жизни, но и на увеличение её продолжительности в состоянии без болезней, и связанных с ними ограничении жизнедеятельности.

Болезни системы кровообращения занимают первое место среди причин инвалидности населения нашей страны (40 %) [5]. Смертность от сосудистых заболеваний стабильно составляет 57%, причем почти 20% из этого числа умирают в трудоспособном возрасте [1]. В настоящее время на всех уровнях государственного управления реализуются меры, направленные на решение демографических проблем, совершенствование инструментов демографической и семейной политики. Указом Президента Российской Федерации В.В. Путина от 21 июля 2020 г. № 474 определены национальные цели развития Российской Федерации на период до 2030 года, одной из которых является увеличение средней ожидаемой продолжительности жизни населения, в том числе лет здоровой жизни. Данные цели, основные направления развития демографических процессов, программные мероприятия закреплены в важнейших документах: Указ Президента РФ от 07.05.2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития РФ на период до 2024 года» (в разделе проекта «Демография»). Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года. Отдельно стоит отметить ряд мероприятии направленных на снижение смертности от ССЗ, т.к. болезни системы кровообращения вносят существенный вклад в смертность населения. С 2008 года в стране началась реализация национального проекта «Оказание медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями», 2015 год объявлен годом борьбы с ССЗ.  Национальный проект «Здравоохранение», включает федеральный проект посвящённый снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и повышению качества и доступности специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Цели и задачи:

1. Изучить вклад нозологических форм болезней органов кровообращения в сокращение показателя средней продолжительности жизни;
2. Определить число потерянных лет жизни в результате преждевременной смерти (недожития) от БСК.

Материалы и методы.

Использовались данные Росстата: данных об умерших, распределенных по полу, возрасту и причинам смерти (форма С51) и сведениях о среднегодовом половозрастном составе населения. Показатель «Потерянные годы потенциальной жизни» является одним из современных инструментов оценки потерь здоровья населения. В отличие от традиционно используемых показателей смертности, ПГПЖ аккумулирует две характеристики потерь: во-первых, число умерших, во-вторых, возраст, в котором наступила смерть. Последнее особенно важно для адекватной оценки значимости потерь, обусловленных причинами.

Расчёт произведен на основе методических рекомендации академика Стародубова В.И.  «Методические рекомендации по использованию показателя «потерянные годы потенциальной жизни» (ПГПЖ) для обоснования приоритетных проблем здоровья населения России на федеральном, региональном и муниципальном уровнях».

При расчете ПГПЖ (англ. PYLL) определяется число лет, недожитых популяцией до некоторого нормативного возраста.

Первым шагом по формуле рассчитываются недожитые годы для каждого возрастного интервала:

ai =T-Xi

ai – недожитые годы в возрастном интервале (i);

T - верхний предельный возраст, до которого рассчитывается недожитие;

Xi - середина соответствующего возрастного интервала (i).

Далее, по формуле рассчитываем потерянные годы потенциальной жизни (ПГПЖ).

ПГПЖ=∑ D_i * a_i

ПГПЖ рассчитываются как сумма произведений числа умерших на недожитые годы в каждой возрастной группе:

D_i – число умерших в возрастном интервале;

a_i – недожитые годы в возрастном интервале (i).

На практике чаще используют относительный показатель ПГПЖ. Коэффициент ПГПЖ рассчитывается соответственно:

Rate_пгпж

Rate_пгпж - коэффициент ПГПЖ на 100 тыс. человек населения;

Pu - численность изучаемого населения в возрасте 1 до T, т.е. до верхнего предельного возраста, до которого рассчитывается недожитие.

Результаты.

ПГПЖ от болезней системы кровообращения в 2015 году составляет 51424 лет жизни, в том числе 29024 лет среди женского населения и 22400 лет среди мужского населения Иркутской области.  В 2019 — 36586 лет жизни, из них 21203 женское население и 15383 мужское. В 2022 – 32788 лет жизни: мужское население – 14820лет; женское -  17968  лет потенциальной жизни.  За прошедшие 7 лет этот показатель уменьшился на 49,85% .

Таблица 1.

Повозрастные показатели ПГПЖ на 2015, 2019, 2022 года (число лет, недожитых популяцией до нормативного возраста)

В таблице представлены стандартизированные результаты потерянных лет потенциальной жизни в Иркутской области за 2015, 2019, 2022 гг.

Анализируя полученные данные, отслеживается следующая закономерность:  за период времени с 2015 по 2022 год снизились показатели смертности от БСК в разных возрастных группах (35-39 лет: 2015-9768; 2019-7953; 2022 — 6889 лет недожитых до возрастного норматива; 55-59: 2015 - 714,6; 2019 — 670,44; 2022 - 13865 недожитых лет). Отмечается положительная динамика снижения повозрастных показателей коэффициента ПГПЖ в возрастных группах с 20-24 по 55-59 лет, но с 60-69 лет прослеживается обратная закономерность (2015 - 18064; 2019- 196594; 2022 -  19888 лет недожитых до возрастного норматива).

Диаграмма 1. Коэффициент ПГПЖ на 10000 тысяч населения 2015, 2019, 2022 гг.

Как и любой иной показатель, выраженный в абсолютных числах (например, абсолютное число умерших), абсолютное число потерянных лет потенциальной жизни способно охарактеризовать масштаб проблемы, но непригодно для сравнительного анализа, поскольку будет зависеть от числа умерших, а, следовательно, от численности населения, которое продуцирует соответствующее число событий смерти. Поэтому на практике чаще используют относительный показатель ПГПЖ.

Коэффициент ПГПЖ для мужского населения за 2015 год равен 1954,83 потерянных лет жизни на 100000 населения. Значение этого же показателя для женского населения составляет 2251,8 потерянных лет жизни на 100000 населения. В 2019 году отмечается тенденция к снижению данного показателя как для мужского, так и для женского населения и равняется 1548,44 и 1780,78 потерянных лет жизни на 100000 населения соответственно. В процентном соотношении уменьшение данного показателя среди обоих полов составляет 11,6 %. К 2022 году также отмечается снижение исследуемого показателя, но величина этого уменьшения несколько ниже, нежели в предыдущие годы (5,79%).

Таблица 2.

Коэффициент ПГПЖ на 100 тыс. человек населения (число лет, недожитых популяцией до нормативного возраста) в зависимости от разных нозологических форм.

В 2015 году среди мужчин показатель коэффициента ПГПЖ от ИБС снился на 24,23 % за период с 2015 по 2019, на 9,83 % с 2019 по 2022 гг.

Среди цереброваскулярных заболевании также отмечается тенденция к снижению показателя ПГПЖ на 26,64 % для женского и для мужского населения 33,9 % за период с 2015-2022 гг.

На основании данных показателей коэффициента ПГПЖ от гипертонической болезни можно сделать следующие выводы:

1. Коэффициент ПГПЖ в 2015 году для мужского населения составил - 18,96 потерянных лет; 2019 – 18,63; 2022 – 17,87  потерянных лет. Отмечается уменьшение показателя на 11,02 % за прошедшие 7 лет.

2. Среди женского населения в 2015 - 77,82 потерянных лет; 2022 – 30,65. В процентном соотношении показатель уменьшился более чем в 2 раза.

Выводы.

За период времени с 2015 по 2022 год отмечается положительная динамика  снижения показателя недожитых лет в результате болезней системы кровообращения на 26,31 % (2015 - 4256,2 недожитых лет; 2019 -  3230,7 недожитых лет; 2022 - 3136,3). Это является своего рода показателем эффективности реализуемых программ и мероприятии.

Отмечается изменение вклада нозологических форм в снижение показателя средней продолжительности жизни: наиболее интенсивно снижаются потери недожитых лет по причине ИБС и цереброваскулярным болезням. По количеству недожитых лет от гипертонической болезни для мужского населения динамика незначительная, для женского население, напротив, характерно выраженное снижение показателя недожития (60,03 %).

По отдельным нозологическим формам в 2015, 2019, 2022 гг. по потерянному количеству человеко - лет лидирует нозологическая форма ИБС. В 2015 г: мужчины – 4256,2; женщины-1427,17. В 2022: мужчины- 1033,52; женщины- 1099,2 недожитых лет.

В современных условиях к основным демографическим показателям необходимо добавлять специальные показатели, которые характеризуют демографические потери, недожитие населения и выделение ведущих факторов, формирующих негативные тенденции при разработке региональных программ, стратегии по демографии, социально-экономическому развитию региона. А также следует продолжать упор на борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе, это касается и амбулаторно-поликлинических учреждении, так как именно на это звено в системе здравоохранения возложена профилактика ССЗ, обеспечение преемственности в долгосрочном ведении больных ССЗ и пациентов с высоким риском развития ССЗ.

Список литературы:

1. Зубко Александр Владимирович, Сабгайда Тамара Павловна, Семёнова Виктория Георгиевна, Музыкантова Наталия Николаевна Потери российского населения от предотвратимых причин сердечно-сосудистой смертности в периоды до и во время пандемии // Социальные аспекты здоровья населения. 2023. №1.

2. Иванова, А. Е., Семенова, В. Г., Евдокушкина, Г. Н., Крюкова, И.А. Потерянные годы потенциальной жизни – критерий социально-экономической оценки преждевременной смертности // Здоровье мегаполиса. – 2022. – Т. 3. – №4
3. Семёнов В.Ю., Самородская И.В., Старинская М.А., Бойцов С.А. Нозологическая структура смертности населения Российской Федерации от болезней системы кровообращения в трех возрастных группах // Менеджер здравоохранения. 2019. №5
4. Смертность и потерянные годы жизни в результате преждевременной смертности от болезней системы кровообращения Бойцов С. А., Самородская И.В. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2019; 13 (2): 4–11
5. Суслин Сергей Александрович, Кирьякова Ольга Викторовна, Богатырева Галина Петровна, Измалков Николай Сергеевич, Садреева Сания Хамзяновна, Шешунова Регина Андреевна Болезни системы кровообращения как современная проблема общественного здоровья // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2024. №1.