ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ СФОРМИРОВАННОСТИ НАВЫКА ПОНИМАНИЯ ОБРАЩЕННОЙ РЕЧИ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ С СЕНСОРНОЙ АФАЗИЕЙ

АННОТАЦИЯ

В настоящей статье затронута проблема нарушений понимания обращенной речи у пожилых людей и людей в норме. Сравнивается развитие навыка сформированности понимания обращенной речи у лиц с сенсорной афазией и пожилых людей в норме. Рассматриваются их различия в понимании и восприятии информации

Ключевые слова: сенсорная афазия, пожилой возраст, уровни сформированности, контрольная группа, экспериментальная группа, исследование, результаты.

Клинические проявления сенсорной афазии имеют ряд специфических признаков, которые помогают провести быструю и эффективную дифференциальную диагностику. К таким признакам относятся:

- беглая речь или логорея, изобилующая большим количеством иносказательных выражений и парафраз. Больной пропускает существительные, компенсирую такие дефекты речи большим объёмом глаголов, предлогов и союзов. Речь становится многословной, но малоинформативная.

- «жаргнонная афазия» - сплошной поток неологизмов, пословиц, поговорок и парафраз. Сильное возбуждение вплоть до развития параноидального состояния.

- пациент со сложностью или вовсе не воспринимает простых вопросов, например, просьбу представиться или сказать кто он, однако способен выполнять простые команды, например, повернуть голову или представиться.  Важно отметить также, что пациент не понимает собственной проблемы и сильно раздражается, когда собеседник плохо воспринимает его речь. Правосторонняя гемианопсия или верхнеквадрантная гемианопсия.  Выпадение полей зрения – при прочтении книг пострадавший полностью не заметит левую страницу при прочтении текста.

Для исследования уровня понимания обращенной речи у лиц пожилого возраста с сенсорной афазией мы использовали методики разработанные Шкловским В.М. и Визель Т.Г и методические материалы Амосовой Н.Н. ; Каплиной Н.И.; Кошелевой Н.В.; Авдеевой И.М.; Румовой А.Г. ; Клепацкой Л.Б.; Ефименковой Л.Н.; Тинина В.А.; Кочетковой Н.А., Аксенова Е.В., Петренко В.М. и др. Нами были подобраны и апробированы упражнения, которые позволяют эффективно проводить коррекционную работу при сенсорной афазии в условиях острого неврологического отделения с больными с афазией различной степени выраженности. Как уже говорилось выше, первостепенной задачей на данной стадии является установление контакта с больными и осознание им своего речевого дефекта. Первое занятие необходимо посвятить этой проблеме. С целью установления контакта, организации деятельности больного, концентрации процесса внимания в начале коррекционной работы при тяжелой сенсорной афазии целесообразно применять неречевые формы работы.

Исследование проводилось в несколько этапов: 1. Констатирующий эксперимент, целью которого было выявление уровня нарушения понимания обращенной речи у лиц пожилого возраста с сенсорной афазией и состояние психолого-педагогического сопровождения в их жизни на начало исследования. 2. Формирующий эксперимент, целью которого было разработка и апробация данных после проведения логопедической коррекции лиц пожилого возраста с сенсорной афазией и модели их медико- психолого – педагогического сопровождения. 3. Контрольный эксперимент, целью которого было определение эффективности проведённого экспериментального обучения. Нами были изучены амбулаторные карты пациентов, истории болезней; проведены беседы с другими лечащими и консультирующими врачами.

В исследовании участвовали лица пожилого возраста с сенсорной афазией, всего 14 человек, которые были разделены на две подгруппы по 7 человек. Первая группа была экспериментальной (1э), вторая контрольной (1к).

Результаты выполнения всех заданий фиксировались и подвергались анализу. После подсчета по каждой методике определялся суммарный балл сформированности навыка понимания обращенной речи обращенной речи у пожилых людей с сенсорной афазией.

После обработки полученных данных в соответствии с предложенными критериями были получены результаты. Далее нами была проанализированы первые задания методики, которые проводились с целью определения уровня пассивного словарного запаса.

Задание 1. Упражнения на накопление обиходного пассивного словаря:

Цель: преодоления отчуждения слова от предмета, действия восстановление у больных понимания речи на слух (облегчает дифференцировку): формирование обобщающего понятия.

«Выбор правильного названия предмета и действия среди верных и конфликтных обозначений с опорой на картинку»

Оборудование: набор картинок

Краткое содержание упражнения: логопед задает вопросы:

- покажите платье, покажите брюки, покажи куртку и т.д.

- девочка примеряет платье? Девочка примеряет шубу?

Когда дефекты понимания особенно выражены логопед просит показать то, что одевают женщины» то, одевают на ноги и т. д.

Такие развернутые эквиваленты наименований на начальных этапах обучения воспринимаются больными легче, чем названия, лаконичные по своей форме (из большего объема звучания легче выделить хотя бы какие-то фрагменты, позволяющие интерпретировать смысл)

После усвоения материала продолжение занятий по сериям мебель, посуда, овощи, фрукты, животные, транспорт и т.д., части тела.

Оборудование: набор картинок.

Краткое содержание упражнения: логопед предлагает выбрать одежду и соединить со шкафом линиями

В экспериментальной группе анализ полученных данных показал, что 1 человек находятся на среднем успешности (14% от общего числа), и на низком уровне 6 человек, что составляет соответственно 86%, высокий уровень не показал никто.

В контрольной группе анализ полученных данных показал, что 1 человек находятся на высоком уровне успешности (15% от общего числа), на среднем уровне – 4 человека и на низком уровне 2 человека, что составляет соответственно 57% и 28%.

Низкий процент верных ответов пожилых людей связан, со многими факторами, прежде всего с низкой сосредоточенностью и слабостью мнестических функций у больных. Также отмечается, что длительное медикаментозное лечение, а также у многих афазия являлась следствием ишемического инсульта, что также повлияло на память больных.

Задание 2. Упражнения на стимуляцию понимания ситуативной фразовой речи.

Цель: восстановление понимания ситуативной фразовой речи

«Ответы ДА и НЕТ, утвердительным или отрицательным жестом» Краткое содержание упражнения:

Логопед предлагает ответить на вопросы словами «да», «нет», утвердительным или отрицательным жестом:

Вас зовут Боря? Вас зовут Миша? Вас зовут____? Вы живете в Париже? Вы живете в Москве? Вы были на Луне? Вы врач? Вы охотились на слона? и т.д.

«Выполнение простых инструкций»

Краткое содержание упражнения: логопед предлагает больному выполнить инструкции, представленные в порядке их структурного усложнения.

На простые движения «Встаньте»; «Сядьте»: «Подойдите»; «Похлопайте»; Дифференциация инструкций различных по звучанию «Встаньте», «Похлопайте»; «Встаньте», «Подойдите»; Дифференциация инструкций близких по звучанию «Похлопайте», «Потопайте»; Выполнение инструкций с 1 предметом «Возьмите ручку»; «Возьмите стакан»;

Выполнение инструкций с 2 предметами (на столе книга и ручка) «Возьмите ручку»; «Возьмите книгу»

В экспериментальной группе анализ полученных данных показал, что 1 человек находятся на высоком уровне успешности (14% от общего числа), и на среднем и низком уровне 1 и 5 человека, что составляет соответственно 14 и 72%.

В контрольной группе анализ полученных данных показал, что 2 человека находятся на высоком уровне успешности (28% от общего числа), на среднем уровне – 3 человека и на низком уровне 2 человека, что составляет соответственно 44% и 28%.

Низкий процент верных ответов пожилых людей связан, с тем, что понимание обращенной речи является то , что механизмом этого вида афазии являются дефекты симультанного синтеза. То есть пациенты, понимают детали сообщаемого, но не могут совместить их в единую цельную картину.

Задание № 3

1. Восстановление понимания значения слова:

- выработка обобщенных понятий путем классификации слов по категориям; подбор обобщающего слова к группам слов, относящихся к той или иной категории;

- заполнение пропусков во фразах;

- подбор определений к словам.

2. Восстановление понимания развернутой речи:

- ответы на вопросы в развернутом не ситуативном диалоге;

- прослушивание текстов и ответы на вопросы по ним;

- улавливание искажений в деформированных сложносочиненных и сложноподчиненных предложениях;

- осмысление логико-грамматических оборотов речи;

- выполнение устных инструкций в форме логико-грамматических оборотов речи.

В экспериментальной группе анализ полученных данных показал, что на среднем уровне 2 человека, что составляет 28%, на низком уровне 5 человек или 72%, высокий уровень никто не показал.

В контрольной группе анализ полученных данных показал, что 1 человека находятся на высоком уровне успешности (28% от общего числа), на среднем уровне – 4 человека и на низком уровне 2 человека, что составляет соответственно 44% и 28%.

Наиболее сложными являются задания на осмысление логико-грамматических оборотов речи, ответы на вопросы в развернутом не ситуативном диалоге и выработка обобщённых понятий.

Анализируя результаты исследований понимания навыка обращенной речи у лиц пожилого возраста с сенсорной афазией, мы видим, что лиц с высоким уровнем сформированности навыка понимания обращенной речи очень мало (14%). В целом, у лиц пожилого возраста с сенсорной афазией в понимании речи есть свои особенности, которые были подтверждены экспериментом. В ходе него, мы выяснили, что усвоение навыка понимания обращенной речи лицами пожилого возраста происходит медленнее, чем у нормально развивающихся пациентов.

Список литературы:

1. Афазия и алалия с позиций изучения высшей нервной деятельности в трудах Н.Н. Трауготт Храковская М.Г., Сумченко Г.М. Физиология человека. 2018. Т. 44. № 2. С. 11-12
2. Бейн, Э.С. Афазия и пути ее преодоления. [Текст] - М., 2004. - 235 с.
3. Бурлакова М.К. Речь и афазия. М.: Медицина, 1997. - 279 с.
4. Бейн,Э.С., Бурлакова, М.К., Визель, Т.Г. Восстановление речи у больных с афазией. [Текст] - М.: Медицина, 2002. - 248 с.