АНАЛИЗ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ANALYSIS OF STATE AND REGIONAL HEALTH POLICY IN THE KALUGA REGION

Daria Borisova

student, Department of State and Municipal Administration, Kaluga branch of Russian Academy of National Economy and Public Administration under the President of the Russian Federation,

Russia Kaluga

Evgeniy Khropov

scientific supervisor, Ph.D. ped. Sciences, Associate Professor, Department of State and Municipal Administration, Kaluga branch of Russian Academy of National Economy and Public Administration under the President of the Russian Federation,

Russia Kaluga

АННОТАЦИЯ

В научной статье представлен анализ государственной и региональной политики в области здравоохранения Калужской области. Рассмотрена характеристика развития оказания медицинских услуг в регионе. Проанализированы проблемы и недостатки в оказание медицинских услуг в государственном секторе, в том числе и в Калужской области. Разработаны рекомендации по совершенствованию государственного регулирования в системе здравоохранения Калужской области.

ABSTRACT

The scientific article presents an analysis of the state and regional health policy in the Kaluga region. The characteristics of the development of medical services in the region are considered. The problems and shortcomings in the provision of medical services in the public sector, including in the Kaluga region, are analyzed. Recommendations have been developed to improve state regulation in the healthcare system of the Kaluga region.

Ключевые слова: медицинские кадры, государственный сектор здравоохранения, медицинский персонал, медицинские организации, качество медицинской помощи.

Keywords: medical personnel, public health sector, medical personnel, medical organizations, quality of medical care.

Основным органом управления в области здравоохранения Калужской области является министерство здравоохранения Калужской области. Согласно положению от 31 августа 2017 г. N 489 «О министерстве здравоохранения Калужской области», министерство здравоохранения Калужской области города Калуги представляет собой орган исполнительной власти Калужской области, обладает исполнительно-распорядительными полномочиями, отнесенными к его ведению.

В полномочия министерства здравоохранения Калужской области также входит организация дополнительное профессиональное образование государственных гражданских служащих министерства, подготовка кадров для медицинских организаций, подведомственных министерству.

Министерство здравоохранения Калужской области имеет разветвленную структуру, начиная от министра здравоохранения Калужской области и заканчивая отделами управлений, подчиняющихся министерству. На рисунке 1 представлена структура министерства здравоохранения Калужской области города Калуги.

Рисунок 1. Структура министерства здравоохранения Калужской области города Калуги

На представленной схеме видно, что министерство здравоохранения Калужской области возглавляет министр здравоохранения. Назначение на должность, как и освобождение от нее, производится Губернатором Калужской области. Именно министр несет персональную ответственность за выполнение возложенных на министерство задач и осуществление его функций и полномочий.

Помимо этого, представляется необходимым провести оценку эффективности и перспективности отдельных наиболее важных в рамках данной работы программ министерства здравоохранения Калужской области.

Ключевой является региональная программа «Модернизация первичного звена здравоохранения», которая осуществляется Министерством с 2022 г.

В рамках данной программы министерство здравоохранения Калужской области города Калуги занимается реконструкцией и капитальным ремонтом медицинских организаций, поставкой специальной техники (автомобили) и оборудования. Сравнение показателей за 2022 и 2023 гг. представлено на Рисунке 2.

Рисунок 2. Сравнение показателей за 2022 и 2023 гг. в рамках проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения»

На основе представленной диаграммы можно сделать вывод об эффективности выполнения программы министерством здравоохранения Калужской области, а именно: показатели по поставкам автомобилей для медицинских учреждений выросли почти на 15%. Показатели по количеству смонтированных и пролицензированных фельдшерско-акушерских пунктов держатся практически на том же уровне. Можно также отметить, что в 2023 г., по сравнению с 2022 г., было проведено гораздо меньше капительных ремонтов медицинских учреждений (их число упало практически на 50%). Однако это можно связать с тем, что программа имела успех в 2022 г. и на 2023 г. изначально был намечен менее обширный план работ. Согласно статистике, «из 17 объектов здравоохранения, подлежащих капитальному ремонту в 2023 г., работы завершены на 16 объектах, на 1 объекте работы находятся на стадии завершения».

Положительная динамика наблюдается в области закупки, поставки и ввода в эксплуатацию медицинского оборудования, что проиллюстрировано на Рисунке 3.

Рисунок 3. Сравнение количества приобретенного медицинского оборудования в 2022 и 2023 гг.

Отмечается, что новое оборудование было поставлено в медицинские учреждения Калуги, Боровского, Козельского, Мосальского, Юхновского, Бабынинского, Барятинского, Куйбышевского, Людиновского, Жиздринского, Малоярославецкого районов.

Согласно к Российскому статистическому ежегоднику Федеральной службы государственной статистики Росстат («Ресурсы организаций здравоохранения по субъектам Российской Федерации»), на 10 тыс. человек населения приходится 40 врачей и 85 человек из числа среднего медицинского персонала. Данный показатель является одним из самых низких по Центральному федеральному округу. Всего в Калужской области представлено 35 больничных организаций в государственном секторе здравоохранения, в результате чего на 10 тыс. человек населения приходится 66 больничных коек. Визуализация статистических данных представлена на Рисунке 4.

Рисунок 4. Ресурсы организаций здравоохранения Калужской области в сравнении с другими регионами Центрального федерального округа

Как видно из представленной диаграммы, показатели в области ресурсов организаций здравоохранения Калужской области держатся примерно на одном уровне с показателями по Московской области, однако являются одними из самых низких по сравнению с другими регионами Центрального федерального округа из расчета на 10 тыс. человек населения.

Статистика, учитывающая численность медицинских работников и среднего медицинского персонала в РФ. Статистика представлена на Рисунке 6.

Рисунок 6. Численность медицинских работников в РФ

Необходимо обратить внимание, что в общую численность врачей и среднего медицинского персонала включаются лица с высшим медицинским образованием и со средним медицинским образованием соответственно, занятые в лечебно-профилактических организациях, организациях служб по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, учреждениях социального обеспечения, клиниках ВУЗов и НИИ дошкольных учреждениях, школах, домах ребенка и др.

Можно заметить, что в данной сфере за последние три года в РФ не наблюдается роста численности врачей, число среднего медицинского персонала, напротив, не в значительной мере, но снизилось. При этом можно наблюдать рост количества фактически отработанного времени за год на рабочих местах в области здравоохранения и социальных услуг в РФ – результаты представлены на Рисунке 7.

Рисунок 7. Количество фактически отработанного времени за год на рабочих местах в области здравоохранения и социальных услуг в РФ

Таким образом, при практически неизменном количестве врачей и среднего медицинского персонала, задействованного в государственном секторе здравоохранения и социальных услуг, количество отработанных ими часов увеличивается. Так, показатели за 2021 и 2022 г. составляют 101% от каждого предыдущего отчетного периода.

В результате проведенного анализа представляется возможным выделить следующие проблемы по в области оказания медицинских услуг в государственном секторе на примере рассматриваемого региона:

1. Нехватка кадров, которые восполнили бы объемы переработок уже имеющегося медицинского персонала (врачей и среднего медицинского персонала).

Можно сделать вывод о том, что система здравоохранения Калужской области сталкивается с теми же рисками, что, по мнению отечественных исследователей, препятствуют развитию российского здравоохранения в целом.

На основе проведенного анализа государственной и региональной политики в области здравоохранения Калужской области была выявлена проблема - нехватка кадров, повышенного объема фактически отработанных часов уже задействованными в системе здравоохранения Калужской области врачами и средним медицинским персоналом.

В результате проведенного анализа основным направлением совершенствования развития медицинских услуг является необходимость наладить дополнительные механизмы взаимодействия между медицинскими и образовательными организациями, направленные на привлечение к работе в свободное от занятий время обучающихся по программам ординатуры.

Для реализации выдвинутого предложения необходимо предпринять ряд шагов. Во-первых, необходимо начать с установления договоренностей между органами исполнительной власти в сфере здравоохранения области и оповещения поступающих в ординатуру о возможности практической подготовки за пределами университета с трудоустройством на должность, которая допустима после аккредитации специалиста.

Во-вторых, важно организовать соответствующее расписание для обучающихся по программам ординатуры: расписание в учебном заведении (поскольку такие программы могут быть только на очном отделении) и график работы в медицинской организации. Возможно отделение рабочих часов от учебных, создание сменных графиков таким образом, чтобы они не накладывались.

Создание благоприятных условий может обеспечить дополнительный доход обучающимся по программам ординатуры, позволит укомплектовать кадры медицинских учреждений и в дальнейшем сможет создать привлекательную среду для ординаторов, которые, возможно, захотят остаться работать на постоянной основе в этом месте.

Список литературы:

1. Постановление Правительства Калужской области от 31 августа 2017 г. N 489 «О Министерстве здравоохранения Калужской области» // Портал органов власти Калужской области. Министерство здравоохранения Калужской области [Электронный ресурс] URL - https://minzdrav.admoblkaluga.ru (дата обращения 20.02.2024)
2. Паспорт регионального проекта "Модернизация первичного звена здравоохранения" // Портал органов власти Калужской области. Министерство здравоохранения Калужской области [Электронный ресурс] URL - https://minzdrav.admoblkaluga.ru (дата обращения 19.02.2024)
3. Отчет о ходе реализации регионального проекта "Модернизация первичного звена здравоохранения" 2023 г. // Портал органов власти Калужской области. Министерство здравоохранения Калужской области [Электронный ресурс] URL - https://minzdrav.admoblkaluga.ru (дата обращения 19.02.2024)
4. Новости в 2023 году // Портал органов власти Калужской области. Министерство здравоохранения Калужской области [Электронный ресурс] URL - https://minzdrav.admoblkaluga.ru (дата обращения 19.02.2024)
5. Российский статистический ежегодник. 2023: Стат.сб./Росстат. – М., 2023 – 701 с.