СКРИНИНГ РАКА НОСОГЛОТКИ

АННОТАЦИЯ

Рак носоглотки является эндемичным в нескольких четко определенных популяциях. Прогноз при распространенном раке носоглотки плохой, но на ранней стадии заболевание излечимо и может быть достигнута высокая выживаемость. Скрининг на ранних стадиях заболевания может привести к улучшению результатов. Для скрининга чаще всего используются серология вируса Эпштейна-Барр (ЭБВ) и назофарингоскопия. Эффективность и истинная польза скрининга остаются неопределенными из-за потенциального отбора, ошибок во времени и длительности проведения скрининга.

Ключевые слова : рак / носоглотка/ скрининг.

Рак носоглотки относительно редок в мировом масштабе, но он эндемичен в нескольких четко определенных популяциях [1]. В 2002 году во всем мире было зарегистрировано 80 000 новых случаев, что составило 0,7% всех случаев рака, что сделало его 23-м по распространенности новым раком в мире [2]. Напротив, это было четвертое по распространенности новое злокачественное новообразование в Гонконге [3]. Судя по географическому распределению, стандартизированный по возрасту показатель заболеваемости раком носоглотки как для мужчин, так и для женщин составляет менее 1 на 100 000 человеко-лет в большинстве регионов. Однако резко повышенные показатели наблюдаются у кантонского населения южного Китая (включая Гонконг), а промежуточные показатели наблюдаются у некоторых коренных народов Юго-Восточной Азии и у коренных жителей Арктического региона, Северной Африки и Ближнего Востока. Что касается распределения по полу, рак носоглотки диагностируется чаще у мужчин, чем у женщин, примерное соотношение от 2 до 3:1 [4] . Кроме того, рак носоглотки имеет бимодальное возрастное распределение: пик заболеваемости приходится на возраст от 50 до 60 лет и затем снижается, а небольшой пик наблюдается среди подростков и молодых людей [5].

Рак носоглотки был классифицирован Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1979 году на три подтипа на основании результатов световой микроскопии [6]: ороговевающий плоскоклеточный рак (тип I по ВОЗ), неороговевающий рак (тип II по ВОЗ). и недифференцированная карцинома (тип III по ВОЗ). Самая последняя классификация ВОЗ определяет гистологические типы как плоскоклеточный, неороговевающий (дифференцированный и недифференцированный рак) и базалоидный плоскоклеточный рак. Плоскоклеточный рак обычно встречается у пожилых людей и в неэндемичных районах и имеет худший прогноз. Неороговевающий рак является наиболее распространенным типом в эндемичных и неэндемичных регионах и связан с инфекцией вируса Эпштейна-Барра (EBV).

Очевидно, что риск имеет сильную генетическую составляющую, о чем свидетельствует повышенный риск среди мигрантов китайского или североафриканского происхождения, а также среди их детей, рожденных в новой принимающей стране. Инфицирование EBV наиболее тесно связано с неороговевающим раком носоглотки, о чем свидетельствуют повышенные уровни антител против EBV у большинства пациентов с раком носоглотки, наличие ДНК или РНК EBV во всех опухолевых клетках, а также наличие EBV в клональных клетках. Эписомальная форма в предшественниках рака носоглотки (IARC 1997). Кроме того, было обнаружено, что определенную роль играют различные факторы окружающей среды. Наиболее важными из них являются диетические, в частности потребление некоторых видов соленой рыбы, других консервированных в соли продуктов и ферментированных диетических продуктов [7].

Прогноз при распространенном раке носоглотки неблагоприятный, поскольку более 80% случаев диагностируются поздно из-за глубокого расположения предполагаемой опухоли и неспецифичности начальных симптомов. Поздняя диагностика приводит к снижению выживаемости. Для пациентов с раком носоглотки III или IV стадии UICC-AJC двухлетняя выживаемость составляет всего 20–30%, несмотря на агрессивную одновременную химиолучевую терапию, и в очагах поражения часто развиваются отдаленные метастазы, несмотря на местный контроль. Однако рак носоглотки на ранней стадии в основном излечим; у пациентов с заболеванием UICC-AJCC стадии I или II 10-летняя выживаемость может достигать 90% или даже выше [8]. К сожалению, большинство пациентов с диагностированным раком носоглотки имеют стадию заболевания III или IV. Поэтому для снижения заболеваемости и смертности от конкретного заболевания необходимы стратегии скрининга для ранней диагностики рака носоглотки и назначения лечения.

Список литературы:

1. Паркин Д.М., Уилан С.Л., Ферлей Дж., Теппо Л., Томас Д.Б. (редакторы). Заболеваемость раком на пяти континентах. Том. VIII , Лион: Научные публикации МАИР, 2002 .
2. Паркин Д.М., Брэй Ф., Ферлей Дж., Пизани П. Глобальная статистика рака, 2002 г. CA: Журнал рака для врачей, 2005 г .; 55 :74-108.
3. Паркин Д.М., Уилан С.Л., Ферлей Дж., Теппо Л., Томас Д.Б. (редакторы). Заболеваемость раком на пяти континентах. Том. VIII , Лион: Научные публикации МАИР, 2002 .
4. Паркин Д.М., Уилан С.Л., Ферлей Дж., Теппо Л., Томас Д.Б. (редакторы). Заболеваемость раком на пяти континентах. Том. VIII , Лион: Научные публикации МАИР, 2002 .
5. Нваоргу О.Г., Огунбии Ж.О. Рак носоглотки в онкологическом регистре Университетского колледжа Ибадана: обновленная информация. Западноафриканский медицинский журнал, 2004 г .; 23 :135-8.
6. Ротвелл Р.И. Ювенильный рак носоглотки в Сабахе (Малайзия). Клиническая онкология 1979 ; 5 :353-8.
7. Абдуламир А.С., Хафид Р.Р., Абу Бакар Ф., Аббас К. Новый подход на основе иммуноглобулина G вируса Эпштейна-Барра для специфического обнаружения карциномы носоглотки. Американский журнал отоларингологии, 2010 г .; 31 (6): 410-7.
8. Чой CW, Ли MC, Нг В.Т., Ло Л.И., Яу Т.К., Ли А.В. Анализ эффективности серийного скрининга семейного рака носоглотки на основе моделей цепи Маркова . Семейный рак 2011 ; 10 (1):133-9.