ФОРМИРОВАНИЕ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ У ДЕТЕЙ

FORMATION OF EATING BEHAVIOR IN CHILDREN

Olga Batenkova

student, pediatric faculty, Ural State Medical University,

Russia, Yekaterinburg

АННОТАЦИЯ

В статье представлен обзор литературы за последние 5 лет и собственные рассуждения на тему формирование пищевого поведения у детей. Также представлены данные исследования 2023 года опубликованного в журнале «Academic Research in Educational Sciences» посвященному анализу пищевого поведения у детей школьного возраста в зависимости от вида вскармливания и принципов ухода.

ABSTRACT

The article presents a review of the literature over the past 5 years and his own arguments on the topic of the formation of eating behavior in children. Data from a 2023 study published in the journal Academic Research in Educational Sciences on the analysis of eating behavior in school-age children depending on the type of feeding and principles of care are also presented.

Ключевые слова: пищевое поведение, рациональное питание, недостаточность нутриентов, белково-энергетическая недостаточность.

Keywords: eating behavior, rational nutrition, nutrient deficiency, protein and energy deficiency.

Организация рационального питания является важным аспектом в жизни каждого человека, а формироваться правильное пищевое поведение начинает с самого детства. Эта часть жизни напрямую влияет на здоровье населения, поэтому можно сказать, что она воздействует на социальное благополучие государства. Особую роль играет питание у детей в возрасте до 7 лет, так как велика потребность в сбалансированном поступлении всех необходимых макро- и микронутриентов, которые обуславливают рост и развитие организма, в том числе нервно-психические процессы. Также стоит отметить необходимость адекватного поступления энергии с пищей, важно не перегружать организм, ведь дети имеют еще незрелые механизмы регуляции метаболизма.

Статистика показывает, что в последнее время растет количество алиментарно-зависимых заболеваний, что можно связать с нарушениями питания.

Правильное пищевое поведение обеспечивает здоровое питание ребенка. На формирование пищевого поведения и вкусовых предпочтений влияет комплекс факторов. Разберем подробнее, что это за факторы: генетическая предрасположенность, влияющая на вкусовые предпочтения, а также восприятие аромата пищи и её консистенции. Пищевые привычки родителей - то есть, что родители чаще употребляют в своем привычном рационе, те продукты ребенок лучше воспринимает. Также есть данные, что пищевые привычки могут начинать формироваться внутриутробно, под влиянием рациона матери (продукты, которые мать регулярно употребляла во время беременности и кормления грудью, ребенок воспринимает лучше и охотнее пробует). Зависит и от вида вскармливания в первые месяцы жизни, доказано, что среди детей, которые получали исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев жизни, реже встречались случаи избирательного пищевого поведения. Введение прикорма (европейскими и российскими специалистами рекомендован интервал с 17 нед. (4 мес.) и не позднее 27 нед. (6 мес.), именно в этот промежуток большинство детей физиологически готовы и легко воспринимают новые вкусы и консистенцию пищи. Позднее введение прикорма чревато не только развитием дефицитных состояний, но и риском формирования пищевой непереносимости, «избирательного» аппетита, и снижением толерантности к продуктам прикорма.). Отмечена связь между особенностями питания в старшем возрасте и возрастом введения продуктов, имеющих разную консистенцию. У детей, которые познакомились с пищей кусочками после 9 месяцев, в рационе было меньше групп продуктов (овощей, фруктов, в том числе в различных сочетаниях), чем у тех, которым прикорм кусочками был введен с 6 до 9 месяцев.

Одним из сильных психологических барьеров, который не дает детям питаться рационально, и сбалансировано является «избирательный» аппетит. Факторы, влияющие на формирование «такого» вида аппетита – это насильственное кормление, желание родителей скормить ребенку всю тарелку, не обращая внимания на потребность детского организма. Усугубляет положение отсутствие разнообразия вкусов в рационе. Избирательное пищевое поведение отрицательно воздействует на процессы роста, и является причиной дефицита необходимых нутриентов, приводит к формированию белково-энергетической недостаточности, а в будущем повышает вероятность развития ожирения и избыточной массы тела. [1]

Важна доброжелательность и внимательное отношение к ребенку, сдержанность при отказе от еды. Но неизвестные продукты рекомендуется терпеливо и неоднократно предлагать ребенку попробовать. [2]

Оптимальным для детей раннего возраста является использование продуктов промышленного производства, которые отличаются, во-первых, гарантированной безопасностью, а во-вторых большим разнообразием. Овощные пюре, приготовленные из разнообразных овощей и их комбинаций, с добавлением зелени, растительного масла, бобовых. Различные зерновые в виде каш и печенья. Также на рынке представлены различные сочетания овощных и мясных пюре, супов с кусочками овощей.

Поведением за столом, и как оно влияет на пищевое поведение.

Большое значение на формирование пищевого поведения у детей имеет совместный прием пищи всех членов семьи. Считается, что это психологически благоприятно влияет на ребенка, который знакомится с новыми продуктами, вызывает и поддерживает у него пищевой интерес. Терпение и собственный пример родителей, стиль жизни семьи в целом способны помочь ребенку сформировать рациональное пищевое поведение.

Использование гаджетов за столом негативно сказывается на приеме пищи, так как ребенок сконцентрирован ни на собственных ощущениях: вкусовых, обонятельных, чувстве насыщения, а на мелькающих картинках перед глазами. Из-за этого могут возникать переедания, растяжение желудка, боль в животе после еды и формирование отрицательного опыта. Также такая модель тормозит процессы пищеварения.

При подаче продуктов детям в более осознанном возрасте рекомендуется уделять внимание эстетическому аспекту. Все мы знаем, что дети прежде, чем попробовать, оценивают пищу визуально. И если это будет выглядеть непривлекательно, велика вероятность, что к блюду даже не прикоснуться.

Еще одним важным моментом за столом является развитие навыков самостоятельности. Это способствует формированию хорошего аппетита и закреплению положительного опыта. От взрослого требуется терпение, уважение к ребенку, понимание того, что овладение данными навыками требует времени. Ловкость, аккуратность приходят не сразу.

В исследовании 2023 года опубликованного в журнале «Academic Research in Educational Sciences» посвященному анализу пищевого поведения у детей школьного возраста в зависимости от вида вскармливания и принципов ухода. В исследовании принимали участие 445 здоровых детей от 7 до 14 лет, различающихся по характеру вскармливания и организации ухода за ними. Для изучения влияния особенностей вскармливания и ухода на пищевое поведение детей нами в динамике были изучены данные анкетирования с помощью методики DEBQ. Опросник представляет собой анкету, состоящую из 35 пунктов, для оценки пищевых привычек ребенка.

В рассматриваемой когорте из 445 детей от 7 до 14 лет 77 (17,3±2,1%) имели избыточный вес, а практически каждый десятый 10,3±1,4% (46) страдал ожирением и только у 5 человек (1,1±0,5%) был зафиксирован низкий вес. Необходимо отметить, что число детей с ожирением возрастает пропорционально возрасту, в исследуемых группах. Существенную роль в наличии у ребенка избыточной массы тела и ожирения в возрасте 7 - 14 лет кроме прочих причин играет характер вскармливания в первые 6 месяцев и в меньшей степени стиль ухода в первый год жизни.

По данным проведенного нами исследования из 160 детей, находившихся исключительно на грудном вскармливании (ИГВ) к 7 -14 годам ожирение, наблюдался у 6 человек – 3,8±1,5% детей из основной группы и у 9 – 7,1 ±2,3% у детей из группы сравнения. В условиях ПГВ по сравнению с ИГВ число детей с ожирением возросло в 5,8 раза (22,2±9,8%) в основной группе и 4,3 раза (30,8±9,1%) в группе сравнения (Р 0,05). При смешенном грудном вскармливании каждый третий ребенок имел ожирение (35,7±9,1%) в основной группе и практически каждый второй в группе сравнения (46,2±9,8%). Однако наибольшее число детей с ожирением (71,9±7,9%) было зарегистрировано среди детей находившихся в группе ИВ с традиционным уходом, однако здесь сокращал число детей с проблемами веса внедряемый современный уход, в основной группе число детей с ожирением составило 53,6±9,4% (Р> 0,05).

Анкетирование DEBQ (типы нарушения пищевого поведения) проводилось среди 440 детей по группам, заявленным в ходе предыдущих исследований, различающихся по виду вскармливания и ухода, которые в свою очередь были подразделены на подгруппы: а) дети с нормальной массой тела – 317 детей; в) дети с избыточной массой тела и ожирением – 123 ребенка. Пятеро детей с недостаточной массой тела ввиду их малочисленности в данное исследование не вошли.

Рассматривая результаты анкетирования детей, можно сказать, у детей из основной группы, которые с рождения имели возможность к свободно двигается и ежедневно получали закаливающие процедуры (внедряемый уход) имели меньшие средне групповые баллы. Это обстоятельство наблюдалось как в группе детей с нормальным весом, так и среди детей с избыточной массой тела. Рассматривая средние уровни баллов, полученные в группах детей с нормальным весом, можно отметить, что в основном они находятся в пределах нормы по ограничительному ТПП (стремление ограничить себя в еде из - за проблем, связанных с высокой массой тела, но часто заканчивающееся срывом и перееданием), однако у детей с избыточной массой тела они наиболее высокие у детей из группы с искусственным вскармливанием (3,5 в основной группе и 3,9 в группе сравнения), и они гораздо выше чем у детей и избыточной массой тела, но находившихся на грудном вскармливании (2,8 в основной группе и 3,0 в группе сравнения) (Р> 0,05).

Таким образом, в группах детей от 7 до 14 лет с нормальным весом не зависимо от видов вскармливания и ухода нарушения пищевого поведения наблюдается практически у всех детей. У детей с избыточной массой тела у всех обследованных независимо от вида вскармливания и ухода наблюдалось сочетание двух типов ПП (чаще ограничительное + эмоциогенное, реже ограничительное + экстернальное). Но если в группе с исключительно грудным вскармливанием такое сочетание фиксировалось примерно у каждого десятого ребенка, то при искусственном вскармливании и современном уходе у всех детей было зафиксировано сочетание двух типов ПП, а у 5,6% детей сочетались уже три типа расстройств ПП. Еще больше расстройств ПП было у детей с искусственным вскармливанием и традиционном уходе три типа расстройств ПП к 14 годам сформировалось практически у каждого второго (48,3%) ребенка из этой группы.

Можно сказать, что нарушение формирования пищевого поведения, которое впоследствии оказывает значимое влияние на состояние метаболических процессов в детском организме и приводящих к повышению массы тела и ожирению закладываются в младенческом возрасте и напрямую связаны с характером вскармливания ребенка. Именно поэтому важно стараться формировать в детском возрасте правильное пищевое поведение, ведь это позволит в дальнейшем создать рациональный стереотип питания взрослого человека.

Список литературы:

1. Анализ пищевого поведения у детей школьного возраста в зависимости от вида вскармливания и принципов ухода (с применением методики DEBQ); Нафиса Сабировна Султанова; Аcademic Research in Educational Sciences; 2023 год
2. Новые продукты в питании детей раннего возраста и их роль в формировании пищевого поведения; Е.А. Пырьева, А.И. Сафронова, М.В. Гмошинская; ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания и биотехнологии», Москва, Россия; 2019 год
3. Особенности формирования пищевого поведения у детей раннего возраста; Бутько П.В.; Научный руководитель: к. м. н., доцент Шабалов А.М. Кафедра пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; 2019 год
4. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в российской федерации; Союз педиатров России, Москва, 2019 год
5. Современные подходы к формированию пищевого поведения детей раннего и дошкольного возраста; О. В. Мотыженкова, Л. С. Зыкова, О. К. Любимова, А. А. Вялкова, Л. М. Гордиенко, Е. В. Лукерина; Оренбургский государственный медицинский университет; 2022 год