ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕХНОЛОГИЙ ВИРТУАЛЬНОЙ РЕАЛЬНОСТИ (VR) ПРИ КОРРЕКЦИИ СТРАХОВ И ТРЕВОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ (ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ ОБЗОР)

АННОТАЦИЯ

В данной статье рассматривается возможность использования виртуальной реальности для коррекции страхов и тревожных состояний у пациентов. Описываются методы лечения, приводятся примеры успешных исследований и клинических случаев, где применение позволило снизить уровень тревожности пациентов. Также анализируются преимущества и недостатки использования виртуальных технологий в психотерапии.

Ключевые слова: виртуальная реальность, психология, методы терапии, коррекция, тревожные расстройства, фобии, инновации.

Согласно статистике ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) примерно 4,05 % населения всего мира страдают от тревожных расстройств, что составляет 301 млн. человек. У 23,2% людей по всей планете выявлены фобии различной классификации [3]. Страхи и тревожные состояния все чаще становятся проблемой для нормальной жизни человека, лишая его возможности полноценно функционировать и наслаждаться жизнью. Традиционные методы лечения, такие как разговорная терапия, могут быть эффективны, но занимают значительно больше времени как у пациента, так и у врача-психотерапевта. С помощью виртуальных технологий можно успешно лечить следующие виды тревожных расстройств:

- страх различных объектов и ситуаций (страх высоты, животных и пр.);

- социофобия (страх публичности);

- ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство). Терапия с применением виртуальных технологий показывает высокую эффективность у бывших участников боевых действий, страдающих ПТСР;

- панические атаки и агорафобия;

- ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство);

-общее тревожное расстройство, характеризующееся беспричинной тревогой во всех ситуациях и сферах жизнедеятельности.

Современные технологии представляют уникальные возможности для коррекции психологических состояний. Виртуальная реальность позволяет проводить систематическую десенсибилизацию, то есть постепенное уменьшение чувствительности пациента к стимулам, вызывающим страх или тревожность в контролируемой среде.

Технологии виртуальной реальности особенно эффективны при лечении специфических фобий.  С их помощью человек постепенно, и, что особенно важно, под контролем врача, погружается в виртуальный мир своих страхов и тревог, при этом понимая нереальность происходящего, и в то же время, избавляясь от фобии.

В современной психотерапии существуют следующие методы виртуальных технологий для борьбы с тревожными расстройствами и фобиями:

• Экспозиционная терапия с VR-технологиями. При помощи виртуальной реальности пациенты подвергаются различным ситуациям, которые вызывают тревожное состояние. Это позволяет им постепенно адаптироваться к стимулам, вызывающим тревожность, и учит справляться с ними [2].
• Метод релаксации. Виртуальная реальность создает пространство, которое способствует релаксации и снижению уровня тревожности. Она может включать в себя звуки природы, моря или леса, а также практику медитации и дыхательных упражнений [1].
• Виртуальная технология биофитбэка. Пациенты используют специальные приложения для отслеживания своих физиологических показателей, таких как пульс, дыхание и мышечное напряжение. Это позволяет улучшить саморегуляцию и снизить уровень стресса [6].

В 2021 году было проведено исследование среди пациентов от 18 до 68 лет, проходивших лечение в ГБЗУ «Центр патологии речи и нейрореабилитации Департамента здравоохранения г.Москвы». Основными жалобами пациентов являлись: сниженное настроение, тревога, апатия, состояние напряжения и др. Пациенты ежедневно проходили релаксационное лечение с применением VR-технологий на протяжении 5 дней. До и после сессии проводилось измерение пульса и АД, а также различные тесты, которые заполнялись пациентом самостоятельно. Пациент располагался внутри специального кресла-кокона, чаша которого вращалась вокруг своей оси. В рамках исследования были созданы две виртуальные локации: тропический пляж и горный пейзаж, которые чередовались у всех участников исследования. Суть данной технологии в следующем: моделируемое пространство создает у пациента ощущение безопасности и спокойствия, создавая своеобразный релакс, в процессе которого пациент сосредотачивается на своих внутренних ощущениях. В результате исследования, в котором принимали участие 60 человек, 40 пациентов прошли 5-ти дневный курс релаксации с помощью VR-технологии, и 20 пациентов получали обычное лечение. Было выявлено, что у испытуемых с добавлением новых технологий в лечении, значительно сократились симптомы тревожности, и нормализовался уровень АД [5].

Одна из первых платформ, использующих VR-технологии для лечения психических расстройств, была создана в Барселоне. Данная платформа, названная Psious Toolsuite, включает в себя специальные программы, основанные на когнитивно-поведенческой и экспозиционной терапии, в ходе которой пациента погружают в обстановку, вызывающую страх и тревогу. Его принудительно заставляют полностью погрузиться в ситуацию, которая вызывает страх, чтобы он снова прожил эти ощущения, но под контролем врача-психотерапевта. В результате данной терапии пациент учится самоконтролю и методам релаксации [4].

Американский психолог Барбара Ротбаум в 1995 году проводила исследования в области использования виртуальных технологий для лечения пациентов с акрофобией – страхом высоты. Данный курс состоял из семи недель, в течение которых пациенты с помощью виртуальных программ подвергались регулярному погружению на имитированную высоту. Причем длительность погружения для каждого пациента была индивидуальна и составляла столько времени, сколько было нужно для конкретного пациента для успешной адаптации. Результаты исследования показали, что после окончания курса с использованием VR-технологий, у испытуемых значительно уменьшилась симптоматика, присущая акрофобии, и улучшилось самообладание в реальных ситуациях при столкновениях с высотой [4].

Таким образом, данные эксперименты и исследования различных клиник и врачей-психотерапевтов, позволяют сделать вывод о том, что виртуальные технологии способны эффективно бороться с различными фобиями и тревожными состояниями. На основе VR-технологий появляется возможность создания моделируемой реальности, вызывающей у пациента страх, что, при погружении в нее, позволяет ему постепенно преодолевать тревожное состояние.

Важная особенность применения VR-технологий в лечении тревожных расстройств и фобий в том, что специалисты могут подобрать индивидуальные программы для каждого пациента, с учетом его личностных особенностей, и это, в свою очередь, значительно улучшит качество жизни человека, страдающего психическими расстройствами.

Таким образом, можно выделить общие преимущества в использовании виртуальных технологий в лечении тревожных расстройств:

- высокий уровень безопасности во время проведения эксперимента;

- минимизация рисков пациента во время проведения терапии с использованием виртуальных технологий;

- вариативность виртуальных сценариев, адаптированных под конкретного пациента;

- выбор большинства пациентов в пользу лечения с использованием виртуальных технологий, основанный на привлекательности новых разработок, что повышает эффективность лечения (эффект плацебо).

Но, как и у любой другой новой разработки, у VR-технологий есть и недостатки. Во-первых, так как на данный момент проведено не так много исследований применения виртуальных технологий в лечении тревожных расстройств, вопрос об абсолютной безопасности их применения со стороны физического здоровья пациентов, все еще остается открытым. Во-вторых, иногда пациенты во время терапии испытывают такие неприятные физиологические симптомы как головокружение, укачивание и тошноту. Это связано с несогласованностью движений головы и передаваемым изображением во время эксперимента.  Внешне это незаметно, но фиксируется более тонкими механизмами координации, что и становится причиной вышеуказанных симптомов. Также, обычно виртуальные картинки очень реалистичны, что может вызвать у пациента перенасыщение информацией, либо напротив, игнорирование некоторых моментов, касающихся неприятных ощущений клиента в момент проведения сеанса VR-релаксации, в конечном итоге, может исказить результаты исследования.

В данном вопросе очень важны аспекты индивидуальности пациента, так как все по-разному воспринимают эмоциональные переживания. Для кого-то они могут оказаться очень неприятными и травматическими. Во время эксперимента психотерапевту нужно иметь в виду, что отсутствие возможности прервать терапию в любое время также может усугубить эмоциональные переживания пациента, поэтому, перед применением виртуальной терапии, клиента нужно подготовить, объяснить все нюансы лечения и предоставить подробную инструкцию к прилагаемому VR-оборудованию.

К минусам использования VR-технологий относятся не только аспекты со стороны физического здоровья человека, но и вопросы этического и правового характера. Некоторые эксперименты с применением виртуальных технологий могут нарушать конфиденциальность и права пациентов. Поэтому, решаясь на такой метод лечения тревожных расстройств, нужно помнить о необходимости соблюдения этических и правовых норм испытуемого.

Таким образом, проведенные многочисленные исследования в области применения виртуальных технологий в лечении пациентов с тревожными расстройствами показали, что эти технологии, заимствованные из опыта западных коллег, являются хоть и малоизученными в России, но эффективными и перспективными. Но, в то же время, нельзя забывать, что они не заменяют основных методов профилактики и лечения, а служат лишь дополнительным методом терапии.

Для полной реализации внедрения VR-технологий необходимо внести в законодательство РФ соответствующие изменения, которые позволили бы под контролем специалистов использовать данные технологии в лечении тревожных расстройств у более широкого круга людей, так как на данный момент эта услуга проводится только на базе частных клиник и является дорогостоящей и недоступной для многих.

И, наконец, важно помнить главное правило врача: не навреди, в связи с чем эксперименты с использованием виртуальных технологий должны применяться с осторожностью и обязательным медицинским сопровождением.

Список литературы:

1. Badia S. B., Quintero L. V., Cameirao M. S. [et al.]. Toward emotionally adaptive virtual reality for mental health applications // IEEE J. Biomed. Health Inform. 2019. Vol. 23, № 5. P. 1877-1887.
2. Википедия (англ.) [Электронный источник].  URL: https://translated.turbopages.org/proxy_u/en-ru.ru.b081d73c-65513c0c-7ad9d48c-74722d776562/https/en.m.wikipedia.org/wiki/Virtual_reality_exposure_therapy ( дата обращения: 11.12.2023)
3. Википедия. (рус.). [Электронный источник].  URL: https://ru.m.wikipedia.org/wiki/%D0%A4%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D1%8F (дата обращения: 11.12. 2023)
4.  Косоногов В. В. Обзор психофизиологических и психотерапевтических исследований стресса с помощью технологий виртуальной реальности / В. В. Косоногов, К. В Ефимов, З. К. Рахманкулова, И. А. Зябрева // Журнал высшей нервной деятельности им. И. П. Павлова. - 2022. - № 4. - С. 487-503.
5. Лепкина Т. А. Эффективность применения релаксационного сценария в технологии виртуальной реальности в отношении коморбидных симптомов тревоги и астении в условиях соматического стационара: пилотное сравнительное рандомизированное открытое исследование / Т. А. Лепкина, А. Г. Бениашвили, Р. А. Черемин // Научное исследование [сайт]. – 2023. URL:https://psyjournals.ru/en/journals/consortium_psychiatricum/archive/2023_n1/consortium_psychiatricum_2023_n1_Lepilkina_et_al_en.pdf?ysclid=lovyf3lqvz688946233 (дата обращения: 29.11.2023)
6. Тычков А. Ю., Чернышов Д. С., Бофанова Н. С., Алимурадов А.К., Овчинников Д. Л., Сотников А. М/ ПРИМЕНЕНИЕ VR ДЛЯ КОНТРОЛЯ И КОРРЕКЦИИ ФОБИЧЕСКИХ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ // Измерение. Мониторинг. Управление. Контроль. 2021. №4 (38). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-vr-dlya-kontrolya-i-korrektsii-fobicheskih-trevozhnyh-rasstroystv (дата обращения: 10.12.2023).