СИНДРОМ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ

Актуальность. Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) – это многокомпонентный термин, в основе которого лежит механизм постепенного снижения эмоциональной, когнитивной и физической энергии человека в ответ на продолжительное воздействие профессиональных стрессов средней интенсивности [1]. Социально-экономическое неблагополучие в современном обществе, постоянный рост конкуренции и требований к профессиональным и личным качествам сотрудников, отсутствие уверенности в собственных силах и гарантии рабочего места неизбежно ведет к развитию хронического стресса у человека и изменению отношения к своей работе, впоследствии к профессиональной деформации личности и возникновению СЭВ. На сегодняшний день данная проблема достаточно актуальна. Во-первых, в группу риска по ее возникновению входят множество профессий, но самую большую группу среди них составляют медицинские и фармацевтические работники. Во-вторых, в развитии СЭВ может участвовать много разных причин, в связи с чем необходим поиск соответствующего «психологического инструментария» для их устранения. И, в-третьих, профессиональная деформация всегда приводит к конфликтам с коллегами, ошибкам на рабочем месте, личной отстраненности от семейных проблем, а также к развитию психосоматических, невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств [2].

Цель. Целью исследования, представленного в нашей статье, является оценка риска развития синдрома эмоционального выгорания у фармацевтических работников в процессе выполнения ими своей профессиональной деятельности.

Предпосылкой для исследования стало предположение о том, что развитие синдрома эмоционального выгорания у фармацевтов может зависеть от половой принадлежности, возраста и стажа работы.

Методы и материалы. Объектом нашего исследования стали фармацевтические работники аптек г. Курска. Респондентам была предложена анкета, составленная авторами исследования, для заполнения в рамках экспресс-диагностики СЭВ, которая включала в себя следующие критерии:

1. Усталость, утомление, истощение после активной профессиональной деятельности.

2. Психосоматические проблемы (колебания артериального давления, головные боли, заболевания пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, неврологические расстройства, бессонница).

3. Появление негативного отношения к пациентам (вместо имевшихся ранее позитивных взаимоотношений).

4. Отрицательная настроенность к выполняемой деятельности.

5. Агрессивные тенденции (гнев и раздражительность по отношению к коллегам и посетителям).

6. Функциональное, негативное отношение к себе.

7. Тревожные состояния, пессимистическая настроенность, депрессия, ощущение бессмысленности происходящих событий, чувство вины.

Такие критерии были выбраны потому что они отражают основные симптомы в развитии синдрома эмоционального выгорания [3].

Каждый из вышеперечисленных критериев оценивался респондентами по шестибалльной шкале от 0 до 5 (0 – никогда; 1 – очень редко; 2 – редко; 3 – часто; 4 – очень часто; 5 – всегда).

Помимо этого, в анкету включены такие идентификационные параметры как пол, возраст, стаж работы, возможные причины эмоционального выгорания. Также респонденту предлагалось внести личные предложения по решению обозреваемой проблемы.

Таким образом, максимальное количество баллов, которое можно получить при заполнении анкеты – 35. Для облегчения анализа результатов мы условно выделили три степени риска развития СЭВ:

• Низкий риск развития – 0 – 11 баллов;

• Средний риск развития – 12 – 23 баллов;

• Высокий риск развития – 24 – 35 баллов.

Полученные результаты опроса подвергались статистической обработке методом вариационной статистики с применением критерия Хи – квадрат Пирсона. Данный критерий позволяет оценить значимость различий между фактическим количеством исходов, которые были выявлены в результате исследования и теоритическим количеством, которое мы можем ожидать в изучаемых группах при справедливости нулевой гипотезы [4]. Достоверными считались результаты при уровне статистической погрешности (p)< 0.05. Обработка результатов производилась при помощи пакета программ Statistica.

Результаты и их обсуждение. В исследовании приняли участие 45 фармацевтов аптек г. Курска. Процентное соотношение по полу в общей выборке оказалось следующим: 93% женщин (42 человека) и 7% мужчин (3 человека). Так как в этой профессии мужчины встречаются очень редко, то за недостаточностью необходимого количества статистических данных выявление зависимости развития СЭВ от половой принадлежности не проводилось.

Все опрошенные также были разделены на четыре возрастные группы: менее 25 лет – 2 человека (4%); 25 – 35 лет – 23 человека (49%); 36 – 45 лет – 11 человек (24%); 46 – 55 лет – 9 человек (22%). По сумме баллов степени риска развития определены: низкий риск развития СЭВ – 26 человек; средний риск развития СЭВ – 18 человек; высокий риск развития СЭВ – 1 человек. Методом четырехпольных таблиц вычисляем критерий Хи – квадрат Пирсона для непосредственного выявления зависимости развития синдрома эмоционального выгорания от возраста (табл. 1).

Таблица 1.

Зависимость развития СЭВ от возраста

Применяя формулу вычисления Хи – квадрат программы Statistica к таблице 1, получаем следующие результаты:

• хи-квадрат 8.94;

• число степеней свободы (n)=6;

• уровень статистической погрешности (p)=0.177;

• критическое значение Хи – квадрат при уровне значимости p<0.05 составляет 15.507.

Результаты свидетельствуют об отсутствии статистической связи между факторным и результативным признаком, так как p>0.05. Следовательно, можно сделать вывод о том, что в нашем исследовании развитие СЭВ не зависит от возраста. Наглядно продемонстрируем это на графике (рис.1).

Рисунок 1. График зависимости развития СЭВ от возраста

На рис.1 представлены усредненные значения баллов и их относительно равномерное распределение по возрастным группам. График имеет волнообразное строение, так как наблюдаются периоды подъема (меньше 25 и 36 – 45 лет) и спуска (25 – 35 и 46 – 55 лет). Более детальную картину можно увидеть на рис.2, где рассматривается каждый отдельно взятый случай в нашем исследовании.

Рисунок 2. График зависимости развития СЭВ от возраста по каждому отдельно взятому случаю

Все исследуемые выстроены по возрасту (от наименьшего к большему) и соотнесены с набранным количеством баллов. В каждом из десятилетий отмечаются отдельные пики, где значения баллов завышены по сравнению с остальными. В возрастной группе от 25 до 35 лет можно выделить четыре таких пика. Они располагаются вначале, в середине и под конец этой возрастной группы. В возрасте от 46 до 55 лет пика два и они также занимают среднее положение в своей группе. Максимальное значение приходится на возрастной промежуток от 36 до 45 лет. Такие завышенные значения свидетельствуют о критических возрастных периодах, когда риск развития СЭВ повышается.

По стажу работы все респонденты были также разбиты на четыре категории: 1 – 10 лет – 19 человек (49%); 11 – 20 лет – 15 человек (29%); 21 – 30 лет – 10 человек (20%); более 30 лет – 1 человек (2%). Распределение исследуемых по риску развития для данного показателя составило: низкий риск развития СЭВ – 26 человек; средний риск развития СЭВ – 18 человек; высокий риск развития СЭВ – 1 человек. Выявление зависимости развития синдрома эмоционального выгорания от непрерывного стажа работы проводилось аналогично возрасту (табл.2)

Таблица 2.

Зависимость развития СЭВ от стажа работы

Снова применяем формулу вычисления Хи – квадрат программы Statistica к полученной таблице:

• хи-квадрат=14.998;

• число степеней свободы (n)=6;

• уровень статистической погрешности (p)=0.02

• критическое значение Хи – квадрат при уровне значимости p<0.05 составляет 12.592.

Полученные данные свидетельствуют о том, что связь между факторным и результативным признаком статистически значима, то есть p<0.05 и результаты достоверны. Это означает, что существует зависимость между непрерывным стажем работы и риском развития синдрома эмоционального выгорания (чем больше стаж работы, тем выше риск возникновения СЭВ). Наглядно покажем это на графике (рис.3).

Рисунок 3. График зависимости развития СЭВ от непрерывного стажа работы

На рис.3 представлены усредненные значения баллов для риска развития СЭВ, и их постепенное нарастание, которое достигает своего максимума к середине третьего десятилетия непрерывного стажа работы, после чего происходит спад показателя. Продемонстрируем выявленную зависимость подробно, отразив на графике каждый отдельно взятый случай (рис.4).

Рисунок 4. График зависимости развития СЭВ от непрерывного стажа работы по каждому отдельно взятому случаю

Подобно возрастным группам произведено распределение исследуемых по стажу работы (от наименьшего к большему) в соответствии с набранным количеством баллов. Максимальное значение баллов приходится на стаж работы – 21 – 30 лет. Однако также отмечаются отдельные пики, где значения завышены по сравнению с остальными в начале второго десятилетия непрерывного стажа работы и на стыке второго и третьего десятилетия. То есть зачатки развития СЭВ формируются уже вначале второго десятилетия непрерывного стажа работы, постепенно нарастают и достигают своего максимума к середине третьего десятилетия непрерывного стажа работы, а затем идут на убыль.

Также респондентами были отмечены следующие причины, способствующие развитию синдрома эмоционального выгорания:

•   Низкая заработная плата – 68.9%.

•   Незащищенность от недоброжелательного поведения посетителей – 48.9%.

•   Напряженный рабочий график – 46.7%.

•   Невозможность уделять достаточное время семье – 40%.

•   Вынужденный эмоциональный контакт с посетителями – 31.1%.

•   Рутина – 22.2%.

В качестве личных предложений по решению данной проблемы исследуемые высказали такие пожелания как:

•   повышение заработной платы;

•   изменение рабочего графика;

•   увеличить штат сотрудников;

•   создание специальных релакс-комнат;

•   работа с психологом или психотерапевтом.

Выводы. Таким образом, авторами исследования выявлена зависимость риска развития СЭВ от непрерывного стажа работы в фармацевтической отрасли. При этом результаты опроса показывают отсутствие прямой связи развития СЭВ и возраста. В каждой возрастной группе мы наблюдали отдельные значения с завышенными показателями, где риск развития синдрома эмоционального выгорания резко увеличивался.

Следует отметить, что, по мнению самих работников, в большинстве случаев низкая заработная плата становится причиной возникновения СЭВ.

Помимо этого, фармацевтические работники письменно изложили личные предложения по решению сложившейся проблемы: повысить заработную плату, изменить график работы, укомплектовать штат сотрудников, создать специальные релакс-комнаты и проводить тренинги с психологом либо психотерапевтом.

Профессия фармацевта не менее ответственна, чем профессия врача. Синдром эмоционального выгорания может очень серьезно изменить профессиональную сферу жизни фармацевтического работника в негативную сторону. Невнимательность приводит к ошибкам на рабочем месте, а это, в свою очередь, влечет за собой отпуск и продажу неверных лекарств или лекарств без рецепта. Поэтому проблема СЭВ является очень актуальной в сфере фармации.

Список литературы:

1. Королева Е. Г., Шустер Э. Е. Синдром эмоционального выгорания // Городненского государственного медицинского университета. 2007. с. 108 – 111.
2. Исаева Е. Р., Гуреева И. Л. Синдром эмоционального выгорания и его влияние на копинг-поведение у медицинских работников // Ученые записки университета им. П. Ф. Лесгафта. 2010. с. 26-30
3. Огнерубов Н. А. Синдром эмоционального выгорания у врачей // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные науки. 2013. с. 1337-1341
4. Гржибовский А. М. Анализ номинальных данных (независимые наблюдения) // Экология человека. 2008. с. 58-68