ЭХИНОКОККОЗ И АЛЬВЕОКОККОЗ В Г. БИШКЕК

ECHINOCOCCOSIS AND ALVEOCOCCOSIS IN BISHKEK

Almakhmat Abbosov

student, Department of Medical Biology, Genetics and Parasitology, I.K. Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy,

Kyrgyz Republic, Bishkek

Kursanbek Raimkulov

scientific supervisor, Ph.D. biol. sciences, associate professor, Department of Medical Biology, Genetics and Parasitology, I.K. Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy,

Kyrgyz Republic, Bishkek

АННОТАЦИЯ

В статье приведены данные о современной эпидемиологической ситуации по заболеваемости эхинококкозами жителей г. Бишкек Кыргызской Республики (КР). Проанализирована многолетняя динамика заболеваемости эхинококкозами за период 2000 - 2020 гг. По официальным данным заболеваемость снизилась, если в 2000 году ИП составил 15,1, то в 2020 - 3,6.

ABSTRACT

The article provides data on the current epidemiological situation on the incidence of echinococcosis in residents of Bishkek, Kyrgyz Republic (KR). The long-term dynamics of the incidence of echinococcosis for the period 2000 - 2020 has been analyzed. According to official data, the incidence has decreased, if in 2000 the PI was 15,1, then in 2020 – 3,6.

Ключевые слова: эхинококкоз; альвеококкоз; анализ; заболеваемость; инвазированность; распространённость.

Keywords: echinococcosis, alveococcosis, analysis; morbidity; infestation; prevalence.

Эхинококкозы являются наиболее тяжелой серьезной проблемой не только для здравоохранения, но и для животноводства, и наносят существенный экономический ущерб, как общественному здравоохранению, так и сельскому хозяйству [1]. Проведенное перекрестное ультразвуковое скрининговоe исследование сельского населения в Болгарии, Румынии и Турции в рамках проекта HERACLES показало, что распространенность абдоминального кистозного эхинококкоза составило 0,41% в Болгарии и Румынии и 0,59% в Турции [5]. Эпидемиологии E. granulosus. у людей и животных в этом регионе за 2000-2019 гг. показал, что заболеваемость у людей варьировала в пределах 0,10-7,74/100 000; инвазированность крупного рогатого скота варьировала в пределах 0,003-64,09%, овец-0,004-68,73% и 0-31,86% у собак [6]. По данным авторов, всего с 1997 по 2021 гг. в 40 европейских странах выявлено 64745 случаев кистозного эхинококкоза. Среднегодовой показатель заболеваемости по всей Европе составил 0-64/100000, а в странах – членах ЕС – 0-50/100000 [3]. По данным зарубежных исследователей, экономические потери составляют несколько тысяч долларов на 1 случай эхинококкоза [2].

В Кыргызстане кистозный и альвеолярный эхинококкоз являются довольно распространенными паразитарными зооанропонозами [4] и продолжает оставаться серьезной медицинской и социальной проблемой в Кыргызской Республике, актуальность которой обусловлена отсутствием тенденции к снижению числа больных и существованием эндемичных регионов, где показатель заболеваемости варьирует от 3,6 до 21,2 на 100 000 населения [7]. Рост уровня заболеваемости отмечается по всем регионам. До 2000 года отмечался рост заболеваемости среди населения Нарынской области. Ретроспективный анализ данных официальной статистики показал, что с 2000 по 2018 гг. в южных районах Ошской области регистрируется наибольший уровень заболеваемости среди населения [8]. Основным источником распространения эхинококкоза и альвеококкоза являются бродячие собаки, особенно молодые. Авторы отмечают, что в ходе копрологического и патологоанатомического исследования ими установлено наличие гельминтозов собак в населенных пунктах Ошской и Нарынской областей (22,0 и 64,4% соответственно), что ведет к формированию синантропных очагов и создает риск заражения эхинококкозом и альвеококкозом населения этих сел [9].

Цель исследования – изучение эпидемиологической ситуации по эхинококкозам среди населения г. Бишкек.

Материалы и методы исследования. Материалами исследования служили статистические отчеты Департамента профилактики заболевания и государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства Здравоохранения Кыргызской Республики (ДПЗиГСЭН МЗиСР КР) за период с 2000 г. по 2020 г. Методы исследования: ретроспективный эпидемиологический, описательно аналитический, статистический.

Результаты и обсуждение. По КР в структуре регистрируемых гельминтозов удельный вес эхинококкозов в 60-е годы был 0,1%. В последующие 20 лет он удвоился, составив 0,2%, и в последние 20 лет вырос до 2,5%, а с 2011 по 2018 годы вырос до 3,5%. Интенсивный показатели заболеваемости населения г. Бишкек представлены на рисунке 1. За анализируемый период (2000 - 2020 гг.) по данным ДПЗиГСЭН МЗ КР, было зарегистрировано 1346 случаев, из них 1265 человек, инвазированных эхинококкозами, 81-альвеококкозами.

Как показано на рисунке 1, в г. Бишкек с 2000 г. идет снижение заболеваемости. Если в 2000 году в г. Бишкек выявлено 110 случаев (инт. показ. 15,1), эхинококкозов, то за 2006 год зарегистрировано уже 51 (инт. показ. 6,2). Однако, в 2008 году заболеваемость эхинококкозом выросла в 1,9 раз по сравнению с 2006 годом, а за период 2008 - 2020 гг. снизилась более, чем 0,3 раза (рисунок 1). В 2020 году заболеваемость эхинококкозом снизилась в 0,24 раз по сравнению с 2000 годом.

Рисунок 1. Официальные статистические данные о заболеваемости эхинококкозами в г. Бишкек (2000-2020 гг.)

За анализируемый период с 2000г. по 2020г. число прооперированных больных с альвеококкозом составил 81 случай, средний многолетний интенсивный показатель заболеваемости альвеококкозом на 1000 населения составил - 0,36 и доля альвеококкоза от эхинококкозов составил 6,0% (рисунок 1). Средний многолетний интенсивный показатель заболеваемости эхинококкозом на 100 тыс. населения составил 7,47, минимальный - 3,6 (2020г.) и максимальный - 15,1 (2000г.). Средний многолетний интенсивный показатель заболеваемости альвеококкозом на 1000 населения составил - 0,36, минимальный - 0,1 (2003 г.), максимальный - 1,1 (2013 г.) (таблица 1).

Таблица 1.

Показатели заболеваемости эхинококкозом за 2000-2020 гг. в г. Бишкек

Случаи эхинококкозов в г. Бишкек регистрируют во всех административных районах.

Таблица 2.

Показатели заболеваемости эхинококкозом и альвеококкозом по районам г. Бишкек (2000-2020 гг.)

По данным таблицы 2, в г. Бишкек по абсолютному показателю случаи эхинококкозов распределились следующим образом (всего 1346): высокая доля заболеваемость наблюдается в Ленинском и Свердловском районах, и составляют 38,2% и 35,0% соответственно, в Первомайском -14,6% и Октябрьском - 12,2%.

По альвеококкозу (81) высокая заболеваемость наблюдается тоже в Ленинском и Свердловском районах, которые составляет 50,62% и 30,86% соответственно, по Первомайскому - 9,88% и Октябрьскому - 8,64% г. Бишкек.

Однако, данные официальной статистики не всегда отражают истинную картину инвазированности населения. Достоверное количество инвазированных может быть в несколько раз выше статистических данных в связи с тем, что заболевание долгие годы протекает бессимптомно и выявляется при активном обследовании населения. Эхинококкозами заражаются люди активного трудоспособного возраста - от 21 до 29 лет (23,77%). Особую тревогу вызывает высокий удельный вес заболеваемости эхинококкозами детей до 14-летнего возраста, доля которых варьирует от 37,0% в 2015 году до 6,7% в 2016 году. За анализируемый период с 2000 г. по 2020 г. доля детей до 14 лет и с 21-29 летнего возраста составили - 20,88% и 23,77% соответственно.

Таблица 3.

Показатели заболеваемости эхинококкозами по возрастам г.Бишкек

(2000-2020 гг.)

Для заболеваемости альвеококкозом за анализируемый период с 2000 г. по 2020 г. была высокой у лиц возрасте 21-29 лет - 44,44% и у лиц 30-39 и 40-49 лет по 20,99%. Доля детей до 14 лет составил - 4,94%. Случаи эхинококкозов регистрировались среди взрослых всех профессий, однако несколько чаще выявляли среди неработающих лиц - 46,43%, и у рабочих - 18,13%. Что касается детей школьного возраста, то инвазированность среди школьников (17,83) достоверно превышает инвазированность среди неорганизованных детей (6,67). Удельный вес студентов среди оперированных составляют 10,85%. Альвеококкоз выявляется чаще среди неработающих лиц - 46,9%, рабочих - 37,04%. Инвазированность среди школьников (3,70) достоверно превышает инвазированность среди неорганизованных детей (0). Удельный вес студентов среди оперированных составляют 12,35%. Анализ пораженности эхинококкозов мужчин и женщин показал, практически одинаков (53,34% - женщины и 46,7% - мужчины). Альвеококкоз среди мужчин составил 48,1% и женщин 51,85%.

Изучение клинических проявлений заболевания показало, что в большинстве своем локализация эхинококковых кист была традиционной. Из 1346 больных эхинококкозами в 70,06% (943) случаях эхинококковые кисты находили в печени, в 20,28% (273) случаях - в легких и 9,66% (130) в других органах. Локализация альвеококкозных кист из 81 случая больных в 82,72% (67) находили в печени, в 7,4% (6) случаях - в легких и 9,88% (8) в других органах. Одним из отягощающих факторов эхинококкоза является сохранение высокой частоты рецидивов (93 случаев из 658 случаев с 2009 по 2020 гг.) в послеоперационном периоде, которая в среднем по г. Бишкек составила 14,1%.

Выводы

1. Анализ заболеваемости эхинококкозами населения г. Бишкек свидетельствует по эпизоотологическом неблагополучии, что подтверждается не малой доли заболевших детей (эхинококкоз - 20,88%, альвеококкоз - 4,94%).

2. Данные заболеваемости свидетельствует, а том, что территории риска по эхинококкозу являются Ленинские (38,2%) и Свердловские (35,0%) районы, и по альвеококкозу тоже Ленинские (50,62) и Свердловские (30,86%) районы, что связано наличием частного сектора с большими количествами домашних и сельскохозяйственных животных.

3. Многолетней динамике заболеваемости эхинококкозам населения г.Бишкек наблюдается тенденция к снижению, а заболеваемость альвеококкозом растет (2005г. - 0,1, 2020 - 0,4).

4.  Группа риска по заболеваемости эхинококкозам являются 21-29 летние - 22%, а альвеококкозам - с 21-29 лет - 44,44%. Контингентам риска при эхинококкозе являются не работающие - 46,43%, при альвеококкозе - 46,9%.

5. За анализируемый период чаще всего регистрировался эхинококкоз печени - 70,06% и 82,72% альвеококкоз.

Список литературы:

1. Бронштейн А.М., Малышев Н.А., Лучшев В.И., Давыдова И.В.// Рос. мед. журн. – 2007. – № 2. – С. 33-36.
2. Torgerson PR. // Acta Trop. – 2003. – Vol. 85, N 2. – P. 113–118.
3. Casulli A, Abela-Ridder B, Petrone D, Fabiani M, Bobić B, Carmena D et al. Unveiling the incidences and trends of the neglected zoonosis cystic echinococcosis in Europe: a systematic review from the MEmE project. Lancet Infect Dis. 2022;23(7):e95-e107. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00638-7.
4. Paternoster G, Torgerson PR, Boo G, Flury R, Raimkulov KM, Minbaeva G et al. Association between environmental and climatic risk factors and the spatial distribution of cystic and alveolar echinococcosis in Kyrgyzstan. PLoS Neglected Tropical Diseases. 2021; 15(6):e0009498. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0009498.
5. Tamarozzi F, Akhan O, Cretu CM, Vutova K, Akinci D, Chipeva R et al. Prevalence of abdominal cystic echinococcosis in rural Bulgaria, Romania, and Turkey: a cross-sectional, ultrasound-based, population study from the HERACLES project. Lancet Infect Dis. 2018;18(7):769-778. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30221-4.
6. Tamarozzi F, Legnardi M, Fittipaldo A, Drigo M, Cassini R. Epidemiological distribution of Echinococcus granulosus s.l. infection in human and domestic animal hosts in European Mediterranean and Balkan countries: A systematic review. PLoS Negl Trop Dis. 2020; 10;14(8):e0008519. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0008519.
7. Раимкулов К.М. Современная эпидемиологическая ситуация по эхинококкозам в Кыргызской Республике. Мед паразитол. 2020;1:20-27. DOI: 10.33092/0025-8326mp2020.1.20-27.
8. Усубалиева Ж.М., Раимкулов К.М., Тойгомбаева В.С. Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости эхинококкозами в Кыргызской Республике. Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. 2015;4:102-104.
9. Эпизоотическая ситуация по гельминтозам собак на территории Кыргызской Республики на примере Ошской и Нарынской областей / К. М. Раимкулов, М. А. Исаев, О. Т. Куттубаев, В. С. Тойгомбаева // Вестник Кыргызской государственной медицинской академии имени И.К. Ахунбаева. – 2023. – № 4. – С. 202-209. – DOI 10.54890/1694-6405_2023_4_202. – EDN DZHCOV.