Телефон: 8-800-350-22-65
WhatsApp: 8-800-350-22-65
Telegram: sibac
Прием заявок круглосуточно
График работы офиса: с 9.00 до 18.00 Нск (5.00 - 14.00 Мск)

Статья опубликована в рамках: Научного журнала «Студенческий» № 26(238)

Рубрика журнала: Медицина

Скачать книгу(-и): скачать журнал часть 1, скачать журнал часть 2, скачать журнал часть 3

Библиографическое описание:
Атаева Я.В., Дзапарова А.А. ДИАГНОСТИКА ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ // Студенческий: электрон. научн. журн. 2023. № 26(238). URL: https://sibac.info/journal/student/238/298433 (дата обращения: 10.10.2024).

ДИАГНОСТИКА ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Атаева Яна Вадимовна

студент, Северо-Осетинская государственная медицинская академия,

РФ, г. Владикавказ

Дзапарова Амина Александровна

студент, Северо-Осетинская государственная медицинская академия,

РФ, г. Владикавказ

Епхиев Александр Алибекович

научный руководитель,

канд. мед. наук, заведующий кафедрой патологической анатомии с судебной медициной, Северо-Осетинская государственная медицинская академия,

РФ, г. Владикавказ

Внематочная беременность – это беременность, при которой плодное яйцо локализуется не в матке, а за ее пределами. В России на 2017 год статистические данные показали, что смертность женщин с эктопической беременностью составляет 8,1%. В 2018 году произошло снижение показателей в 2 раза, составив 4,1%. Показатели смертности данной патологии снижаются благодаря ранней диагностике и своевременному лечению.

К факторам риска, способствующим развитию ВБ относят:

Возраст старше 40 лет

Опухоли и опухолевидные образования матки и придатков

Курение

Эндометриоз

Аномалии положения и развития половых органов

Эндокринные расстройства

Стерилизация маточных труб

Внутриматочная контрацепция

Диагноз внематочной беременности формируется на основании сбора жалоб, данных анамнеза жизни и гинекологического анамнеза, исследования мочи и крови (уровень хорионического гонадотропина (XГЧ)), а также применения физикального обследования, ультразвукового исследования малого таза и МРТ.

К основным симптомам ВБ относятся:

  • боли в нижней части живота, пояснице, с возможной иррадиацией в прямую кишку
  • задержка менструального цикла
  • мажущие кровянистые выделения из половых путей
  • головокружения, обмороки
  • тошнота, рвота
  • симптомы раздражения брюшины

Физикальные методы исследования.

Физикальное обследование пациенток с ВБ заключается в проведении пальпации живота и бимануального влагалищного исследования.

При подозрении на внематочную беременность всем пациенткам проводят пальпацию, перкуссию и аускультацию передней брюшной стенки. В случае прогрессирующей ВБ живот пальпаторно мягкий и безболезненный. При нарушениях внематочной беременности наблюдается болезненность живота в области лонного сочленения, а также подвздошных костей.

При проведении влагалищного исследования определяется болезненность в нижних отделах живота, в области придатков пальпируется овоидное образование мягковатой консистенции, матка увеличена, болезненные тракции за шейку матки, нависание заднего свода при наличии свободной жидкости (крови) в брюшной полости в прямокишечно-маточном углублении (Дугласовом пространстве). При наличии шеечной беременности пальпаторно выявляются изменения конфигурации шейки матки (бочкообразная).

Лабораторные методы исследования.

Биохимический маркер беременности - уровень хорионического гонадотропина. При нормально протекающей беременности уровень ХГЧ повышается каждые 48 часов приблизительно в 2 раза. Снижение или недостаточный рост маркера, отсутствие плодного яйца в полости матки является признаком развития внематочной беременности. В процентном соотношении повышение уровня ХГЧ каждые 48 часов при нормально протекающей беременности составляет приблизительно 63-66%. У 17% беременных при внутриматочной беременности определяется нормальный прирост маркера в сыворотке крови, как при нормальной маточной беременности.

Инструментальные методы исследования.

Признаки ВБ при ультразвуковом исследовании – отсутствие плодного яйца в полости матки, увеличение придатков матки или скопление жидкости позади матки, признаки гравидарной гиперплазии эндометрия (обнаружение эктопически расположенного эмбриона является важным, но редким диагностическим признаком).

В случае трубной беременности определяется образование в области придатков, которое при влагалищном ультразвуковом исследовании сдвигается отдельно от яичника. При интерстициальной локализации образования отмечаются деформированные контуры матки, выбухающий угол матки с плодным яйцом, окруженный миометрием.

Шеечная внематочная беременность: шейка имеет бочкообразную форму, плодное яйцо располагается ниже уровня внутреннего зева шейки матки с инвазией в мышечный слой, при ультразвуковом исследовании с цветным допплеровским картированием выявляется отсутствие кровотока вокруг плодного мешка.

Яичниковая беременность: плодное яйцо локализуется в структуре яичника; разрыв яичника.

Беременность в рудиментарном роге матки: при УЗИ в полости матки визуализируется интерстициальная часть маточной трубы. Плодное яйцо полностью окружено миометрием, подвижно, расположено отдельно от матки, с примыкающей сосудистой ножкой.

Интерстициальная беременность: отсутствие плодного яйца, плодное яйцо окружено миометрием толщиной менее 5 мм и располагается кнаружи в интерстициальной части маточной трубы.

МРТ органов малого таза назначается при наличии или подозрении редкой формы ВБ, при наличии условий выполнения исследования (гемодинамическая стабильность пациента, доступность оборудования и персонала) для верификации диагноза.

3/4D-технология исследования в коронарной плоскости сканирования позволяет получить дополнительную информацию о глубине инвазии и изменениях окружающих тканей. Дополнительно можно использовать цветовое допплеровское картирование для оценки кровотока.

 

Список литературы:

  1. https://studfile.net/preview/16722271/page:2/
  2. http://disuria.ru/_ld/10/1092_kr21O00O08MZ.pdf
  3. https://cyberleninka.ru/article/n/vnematochnaya-beremennost-faktory-riska-problemy-diagnostiki-lecheniya-vosstanovleniya-fertilnosti/viewer

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.