Телефон: 8-800-350-22-65
WhatsApp: 8-800-350-22-65
Telegram: sibac
Прием заявок круглосуточно
График работы офиса: с 9.00 до 18.00 Нск (5.00 - 14.00 Мск)

Статья опубликована в рамках: Научного журнала «Студенческий» № 22(234)

Рубрика журнала: Медицина

Скачать книгу(-и): скачать журнал часть 1, скачать журнал часть 2, скачать журнал часть 3, скачать журнал часть 4, скачать журнал часть 5, скачать журнал часть 6, скачать журнал часть 7, скачать журнал часть 8, скачать журнал часть 9

Библиографическое описание:
Багаева В.Т., Таугазова Л.А. ПУЗЫРЧАТКА: ЧТО ЭТО ТАКОЕ И КАК ЭТО ЛЕЧИТЬ // Студенческий: электрон. научн. журн. 2023. № 22(234). URL: https://sibac.info/journal/student/234/295572 (дата обращения: 28.02.2024).

ПУЗЫРЧАТКА: ЧТО ЭТО ТАКОЕ И КАК ЭТО ЛЕЧИТЬ

Багаева Виктория Таймуразовна

студент, лечебный факультет, Северо-Осетинская Государственная медицинская академия,

РФ, г. Владикавказ

Таугазова Людмила Алексеевна

студент, лечебный факультет, Северо-Осетинская Государственная медицинская академия,

РФ, г. Владикавказ

В современном мире пузырчатка составляет 1 % всех кожных заболеваний, около 60 % больных — женщины, которые заболевают в возрасте 40–60 лет, однако развитие заболевания возможно в любой возрастной группе.

Пузырчатка (Pemphygus) – аутоиммунное заболевание, характеризующееся образованием внутриэпидермальных пузырей, формирующихся в результате акантолиза.

Этиология пузырчатки остается невыясненной. В основе развития заболевания лежат аутоиммунные процессы, которые приводят к разрушению связи между клетками эпидермиса (акантолизу) за счет образования IgG- аутоантител к пемфигус-антигенам (важнейшими из которых являются десмоглеин 1 и 3) и связывания их с гликопротеидами клеточных мембран. Сформировавшиеся иммунные комплексы в дальнейшем вызывают разрушение десмосом и появление внутриэпидермальных пузырей.

Можно выделить следующие клинические формы пузырчатки: вульгарная (обыкновенная) пузырчатка, себорейная (эритематозная) пузырчатка, листовидная пузырчатка, вегетирующая пузырчатка.

Все клинические формы пузырчатки характеризуются длительным хроническим волнообразным течением, приводящим в отсутствие лечения к нарушению общего состояния пациентов, а в некоторых случаях к летальному исходу.

Вульгарная пузырчатка — наиболее частая форма пузырчатки, характеризующаяся наличием пузырей различных размеров с тонкой вялой покрышкой с серозным содержимым, возникающих на видимо неизмененной коже и/или слизистых оболочках.

Первые высыпания появляются на слизистых оболочках полости рта, носа, глотки и/или красной кайме губ. Долгое время пациенты наблюдаются у стоматологов или оториноларингологов по поводу стоматита, гингивита, ринита, ларингита и других заболеваний. Пациентов беспокоят боли при приеме пищи, разговоре, при проглатывании слюны. Характерный признак — гиперсаливация и специфический запах изо рта. Затем через 3–12 месяцев процесс приобретает более распространенный характер с поражением кожного покрова. Пузыри сохраняются от нескольких часов до суток. Некоторые пузыри на коже ссыхаются в корки. Эрозии при вульгарной пузырчатке обычно ярко-розового цвета с блестящей влажной поверхностью. Наиболее характерных признаков акантолитической пузырчатки является симптом Никольского — это клиническое проявление акантолиза, который при вульгарной пузырчатке может быть положительным как в очаге поражения, так и вблизи от него, а также на видимо здоровой коже вдали от очага поражения. При этом, при контакте с якобы здоровой кожей эпидермис сползает как перчатка, а в мазках отпечатках с пузырей находят PH-клетки, то есть разрушенные акантолитические клетки и симптом Никольского становится положительным.

Себорейная пузырчатка в отличие от вульгарной пузырчатки начинается на себорейных участках кожи (лице, спине, груди, волосистой части головы). В начале заболевания на коже появляются эритематозные очаги поражения с четкими границами, на поверхности которых имеются корочки различной толщины желтоватого или буровато-коричневого цвета. Пузыри небольших размеров, быстро ссыхаются в корки, при отторжении которых обнажается влажная эрозированная поверхность. Симптом Никольского отрицательный.

Листовидная пузырчатка характеризуется эритемато-сквамозными высыпаниями, тонкостенными пузырями, повторно появляющимися на одних и тех же местах, при вскрытии которых обнажаются розово-красные эрозии с последующим образованием пластинчатых корок, иногда довольно массивных за счет постоянного ссыхания отделяющегося экссудата. Поражение слизистых оболочек нехарактерно.

Семейная доброкачественная пузырчатка или вегетирующая пузырчатка долгие годы может протекать доброкачественно, в виде ограниченных очагов поражения при удовлетворительном состоянии больного. Пузыри появляются вокруг естественных отверстий (рта, носа, гениталий) и в области кожных складок (подмышечных, паховых, заушных, под молочными железами). На дне эрозий формируются мягкие, сочные вегетации, покрытые серозным и/или гнойным налетом с наличием пустул по периферии. Заболеваниее имеет семейный характер и доброкачественное течение, передается по женской наследственной линии.

Диагноз истинной пузырчатки основывается на клинической симптоматике, характере симптома Никольского, результатах цитологического (клетки Тцанка), гистологического (интраэпидермальные пузыри) и иммунофлюоресцентных исследований (фиксация IgG в межклеточной субстанции эпидермиса и обнаружение циркулирующих «пемфигусоподобных» аутоантител в крови). Дифференциальный диагноз проводят с буллезным пемфигоидом Левера, герпетиформным дерматитом Дюринга, себорейной экземой, хронической язвенно-вегетирующей пиодермией.

Основными лекарственными средствами при вульгарной пузырчатке являются кортикостероидные гормоны (преднизолон, триамцинолон, метилпреднизолон, метипред, урбазон, дексаметазон, бетаметазон).

В целях профилактики осложнений кортикостероидной терапии, которая продолжается, как правило , долгое время , иногда многие годы , рекомендуются диета, богатая белками и витаминами, с резким ограничением углеводов, жиров и поваренной соли; прием хлорида калия до 3 г в день; протекторов слизистой оболочки желудка, а также анаболических гормонов, витаминов группы В, при присоединении вторичной инфекции – антибиотиков и противокандидозных средств. С целью удаления циркулирующих аутоантител из организма и повышения чувствительности к кортикостероидным гормонам используют экстракорпоральные методы лечения: плазмаферез, гемосорбцию и гемодиализ. Местное лечение при пузырчатке имеет вспомогательную роль. Применяются растворы анилиновых красителей, кортикостероидные мази (целестодерм V с гарамицином, гиоксизон и др.), 5% дерматоловая или ксероформная мазь, 5% метилурациловая мазь, масло облепихи, левосин, линимент алое.

 

Список литературы:

  1. Дерматовенерология [Электронный ресурс] / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. –
  2. «Кожные и венерические болезни»: Учебник. 2-е издание, дополненное. Под ред. Олисовой О. Ю.; 2015г.
  3. Дерматовенерология: учебник для студентов высших учебных заведений [электронный вариант]/ В. В. Чеботарев, О. Б. Тамразова и др. – М,, 2013. – 584 с.: ил.

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.