МОРФОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Актуальность. Патология сердечно-сосудистой системы на сегодняшний день является одной из актуальных проблем. Сердечно- сосудистые заболевания являются ведущей причиной инвалидизации организма и смертности. В настоящее время ежегодно от болезней сердца умирают около 17 миллионов людей, 7 миллионов из-за хронической ишемической болезни сердца. По данным Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, в Российской Федерации почти 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС, более 1/3 из них имеют стенокардию напряжения.

Цель исследования: Изучить структуру заболеваемости хронической ИБС у жителей г. Ставрополь за 2021 г. по секционному материалу.

Задачи:

1. Поиск литературы по базам данных Scopus, PubMed, MedLine, Cyberleninka, РИНЦ.

2. Обобщить и систематизировать полученные данные.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это обусловленное расстройством коронарного кровообращения поражение миокарда, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы.

Ишемия до 15–20 мин приводит к обратимому повреждению кардиомиоцитов, необратимое повреждение наступает через 15–20 мин после коронарной окклюзии. Нехватка кислорода ведет к уменьшению количества субстрата для окисления свободных жирных кислот и глюкозы, приводя к истощению АТФ и аккумуляции восстановленных коферментов. Несмотря на большую доступность глюкозы, ее окисление во время ишемии незначительно, и пируват, образованный при гликолизе, не может подвергнуться окислению. Превращаясь в конечном итоге в лактат, он способствует развитию ацидоза. Основные изменения касаются ионов калия и кальция. Потеря внутриклеточного калия начинается с первых секунд от начала ишемии. Снижение трансмембранного калиевого градиента – главная причина обнаруживаемых на электрокардиография (ЭКГ) аномалий. Раннее увеличение кальция в цитозоле происходит в результате повышенного притока и сниженной его секвестрации в саркоплазматическом ретикулуме и является одним из механизмов клеточной гибели.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 95 протоколов

патологоанатомических вскрытий, гистологических просмотр препаратов сердца.

Результаты. Изучено 95 протоколов патологоанатомических вскрытий за 2021 год. Из них в 16 случаях диагностировано хроническая ишемическая болезнь сердца (16,5%). Мужчины составили 11 случаев, женщины 5 случаев.

Проанализировав возрастные категории, получилось что 4 случая в возрасте 51-60 лет, 10 случаев свыше 70 лет, 2 случая меньше 50. Выявлены следующие фоновые заболевания: атеросклероз коронарных артерий у 11 умерших ,гипертоническая болезнь у 5 умерших. Причиной смерти послужило в 7 случаях сердечная недостаточность, в 9 случаях тромбоэмболия легочной артерии.

Во всех наблюдениях размер и вес сердца были увеличены. Вес сердца в среднем -450гр., размеры 12/10/7 см., толщина левого желудочка -2,3 см, правого -0,5см.

При просмотре гистологических препаратов в миокарде обнаружены обширные очаги разрастания соединительной ткани с гиалинозом.

Отмечается атрофия кардиомиоцитов. В непораженных участках миокарда наблюдается компенсаторная гипертрофия кардиомиоцитов.

Выводы. Анализ результатов исследования показал, что хроническая ишемическая болезнь сердца наиболее часто встречается у мужчин старше 70 лет. Основным фоновым заболеванием является атеросклероз коронарных артерий. Причиной смерти в большинстве случаев является тромбоэмболия легочной артерии и сердечная недостаточность. Таким образом заболеваемость населения болезнями сердечно-сосудистой системы является одной из наиболее значимых проблем, как во всем мире, так и в нашей стране. Одним из значимых путей борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями является их профилактика, раннее выявление и своевременное лечение.

Список литературы:

1. «СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ», Владимир Александрович Глущенко, Екатерина Константиновна Ирклиенко.
2. Аронсон Ф., Дж. Вард, Г. Винер. Наглядная кардиология.
3. Хроническая ишемическая болезнь сердца. Кулешова З.В., Панов А.В.
4. Патологическая анатомия А.И. Струков, В.В. Серов. с. 389-391.