ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

​RESEARCH OF THE CONDITION OF THE MAMMARY GLANDS IN GYNECOLOGICAL DISEASES

Rasim Al-Chaab Ibrahim

Student, Group 645, National Research Ogarev Mordovia State University,

Russia, Saransk

Svetlana Radynova

scientific supervisor, Ph.D. honey. Sciences, Assoc. Department of Obstetrics and Gynecology, National Research Ogarev Mordovia State University,

Russia, Saransk

АННОТАЦИЯ

Фиброзно-кистозная мастопатия – это доброкачественные изменения ткани молочной железы у женщин, которые возникают вследствие дисбаланса гормонов и проявляются патологическим разрастанием тканей молочной железы. Различные авторы полагают, что ее частота в популяции составляет примерно 30-45%, в то же время в популяции гинекологических заболеваний может достигать 50-60%. Не так давно считалось, что мастопатия возникает лишь в зрелом возрасте, однако в настоящее время данное заболевание все чаще встречается в молодом возрасте, и даже у подростков. Поэтому мы посчитали важным оценить взаимосвязь между состоянием молочных желез и сопутствующими гинекологическими заболеваниями, что и является нашей целью.

В качестве методов исследования нами специально были разработаны и использованы анкеты, с помощью которых были проанкетированы 47 респонденток с фиброзно-кистозной мастопатией. Также нами было проанализировано 47 амбулаторных карт, предоставленных нам для исследования на базе ГБУЗ РМ «Родильный дом» ЖК №4.

В результаты мы выяснили, что большинство респонденток с заболеваниями молочных желез имеют сопутствующую гинекологическую патологию, среди которой чаще всего выявляются: миома матки (49%) и хронические заболевания внутренних половых органов (43%).

ABSTRACT

Fibrocystic mastopathy is a benign change in women’s breast tissue that occurs due to an imbalance of hormones and is manifested by pathological overgrowth of breast tissue. Various authors believe that its frequency in the population is approximately 30-45%, while in the population of gynecological diseases it can reach 50-60%. Not so long ago it was believed that mastopathy occurs only in adulthood, but now this disease is frequency of detection has increased at a young age, and even in adolescents. Therefore, we considered it is important to assess the relationship between condition of the mammary glands and concomitant gynecological diseases, which is our goal.

As research methods, we have specially developed and used questionnaires, with their help 47 respondents with fibrocystic mastopathy were surveyed. We also analyzed 47 outpatient cards provided to us for research on the basis of State Health Care of the Republic of Mordoviya ‘’Maternity hospital" Antenatal clinic No. 4.

As a result, we found out that the majority of respondents with breast diseases have concomitant gynecological pathology, among which are most often identified: uterine fibroids (49%) and chronic diseases of the internal genitalia (43%).

Ключевые слова: гинекология, молочная железа, фиброзно-кистозная мастопатия, гинекологические заболевания, доброкачественная дисплазия молочных желез, фиброзно-кистозные изменения.

Keywords: gynecology, breast, fibro-cystic mastopathy, gynecological disease, benign mammary dysplasia, fibrocystic change.

Введение

Доброкачественная дисплазия молочной железы (ДДМЖ) — комплекс процессов, характеризующихся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочных желез с формированием ненормальных соотношений эпителиального и соединительно тканного компонентов и образованием в молочной железе изменений фиброзного, кистозного, пролиферативного характера, которые часто, но не обязательно сосуществуют (определение ВОЗ, 1984).

Основные компоненты молочной железы подвержены фиброзно-кистозным изменениям во время гормональных колебаний. Эти компоненты включают строму, протоки и дольки молочной железы. Многие исследователи считают, что изменения гормонального статуса пролактина, гормонов щитовидной железы и стероидных гормонов яичников могут привести к развитию доброкачественных изменений в молочной железе [1, p 435-49]. Хотя некоторые исследования показывают, что распространенность повышенной концентрации эстрогена во время менструального цикла (MC) может быть одним из основных патофизиологических нарушений, в литературе имеются противоречия. Эти противоречия подчеркивают отсутствие отрицательной корреляции между стероидными гормонами яичников и возникновением доброкачественных заболеваний молочной железы. В репродуктивном возрасте железистая ткань молочной железы имеет прямое отношение к циклическим скачкам уровней эстрадиола и прогестерона в плазме [9, p. 26-27].

Жалобы на молочные железы составляют значительную долю проблем со здоровьем у женщин с распространенностью от 16% до 50% в различных отчетах. Исследования показали, что примерно половина женщин, которые обращаются в клиники с симптомами, связанными с молочными железами, страдают доброкачественными заболеваниями молочной железы, например, фиброзно-кистозными изменениями, которые встречаются у 50% пациенток старше 30 лет. Фиброзно-кистозные изменения молочной железы являются наиболее распространенными доброкачественными изменениями молочной железы, обнаруживаемыми у 50% женщин, проходящих клиническое обследование, и у 90% женщин, проходящих гистопатологическое обследование. Фиброзно-кистозные изменения молочной железы распространены у женщин в возрасте от 20 до 50 лет, и их симптомы, такие как боль в сосках и выделения, могут отрицательно влиять на качество жизни женщин в пременопаузе.

В задачи исследования входило: 1) Исследовать социальную и медицинскую характеристику женщин с заболеваниями молочных желез. 2) Провести анализ частоты и структуры гинекологических заболеваний у пациенток с доброкачественной патологией молочных желез.

Исследование проводилось на базе ГБУЗ РМ «Родильный дом» ЖК №4 и включало 47 женщин с соответствующими данными анамнеза, и клиническими проявлениями, наличием фиброзно- кистозной мастопатии, предменструального синдрома (ПМС), а также проанализировано 47 амбулаторных карт. Для решения поставленных задач нами была разработана специальная анкета, которая основывалась на следующих пунктах: возраст и форма ФКБ, образование, семейное положение и характер менструальной функции, возраст начала менархе, виды использованной контрацепции, количественное беременностей и абортов, длительность лактации.

Материалы и методы

C помощью специально разработанной анкеты было проанкетировано 47 женщин с фиброзно-кистозной мастопатией и исследовано 47 амбулаторных карт.

Исследуя социальную характеристику женщин, были полученные следующие данные, представленные на Рисунке 1.

Рисунок 1. Распределение респонденток по возрасту, %

Анализ распределения женщин по образованию показал, что большая часть респонденток имеют высшее образование (53% высшее и 45% среднее).

Рисунок 2. Распределение по наличию работы, %

Исследование семейного положения показало, что большинство женщин были замужем (66%).

Рисунок 3. Возраст начала менархе, %

Характер менструальной функции респонденток представлен на Рисунке 6.

Рисунок 4. Характер менструальной функции, %

Рисунок 5. Распределение респонденток по количеству самопроизвольных абортов, %

Рисунок 6. Распределение респонденток по количеству маточных абортов, %

 Выявлено, что 1 самопроизвольный аборт в анамнезе имели 19,15% опрошенных, а 2,13 % женщин имели 2 и более аборта в анамнезе. При этом 50% пациенток имели в анамнезе маточный аборт.

Рисунок 7. Виды использованной контрацепции, %

При ФКБ наиболее часто встречаются заболевания пролиферативного характера, в патогенезе которых ведущую роль играет гормональный дисбаланс, представленный гиперэстрогенией.

Рисунок 8. Структура сопутствующей гинекологической патологии, выявленная при ультразвуковом исследовании, %

При исследовании структуры сопутствующей гинекологической патологии выявлено, что чаще всего при ультразвуковом исследовании органов малого таза выявляются миоматозные узлы (53,19%), а также кисты шейки матки (34,04%).

Рисунок 9. Распределение респонденток по форме заболевания, %

Рисунок 10. Структура сопутствующей патологии щитовидной железы, выявленная при УЗ исследовании, %

Исследование структуры сопутствующей патологии щитовидной железы показало, что чаще всего ФКБ сопутствуют следующие изменения в щитовидной железе: кисты щитовидной железы – 30,5% и коллоидно-кистозная дегенерация – 28,8%.

Результаты

Исходя из результатов, которые были получены выше, мы можем сделать следующие выводы:

1. Большинство респонденток имели отягощенный акушерский анамнез (высокое количество искусственных и самопроизвольных абортов).

2. 64% имели короткий период лактации

3. Подавляющее большинство женщин (70%) имели патологию щитовидной железы.

4. Наиболее частой гинекологической заболеваемостью у пациенток с заболеваниями молочных желез были: миома матки (49%), заболевания яичников (45%) и хронические заболевания внутренних половых органов (43%).

Заключение

Все вышеизложенные факты, только подтверждают ассоциированность гинекологических заболеваний и фиброзно-кистозной мастопатии. Таким образом, женщинам необходимо проводить скрининг и консультирование в отношении частоты фиброзно-кистозных изменений молочной железы. Кроме того, может быть рассмотрено планирование процедур ранней диагностики фиброзно-кистозных изменений.

Список литературы:

1. Gurai M., Sakhin A. Benign breast diseases: classification, diagnosis and treatment. Oncologist. 2006;11(5):435-49. 10.1634/theoncologist.11-5-435
2. Friedenreich S., Bryant HE, Alexander F., Hugh J., Page D.L. Risk factors for benign proliferative breast disease. International epidemiology. 2000;29(4):637-44. 10.1093/ije/29.4.63
3. Ashrafyan, L.A. Tumors of reproductive organs (etiology and pathogenesis) /L.A. Ashrafyan, V.I. Kiselev. - M., 2007. - 216 p.
4. Arakelov, S.E. Genetic and immunological determinants of benign breast dysplasia /S.E. Arakelov, I.P. Katz, E.A. Pavlova et al. //Mother and Child in Kuzbass. - - 2012. - Special issue No. 1. - pp. 87-89.
5. Gynecology : textbook / B. I. Baisova et al.; edited by G. M. Savelyeva, V. G. Breusenko. — 4th ed., reprint. and additional — M. : GEOTAR-Media, 2012. — 432 p. : il. ISBN 978-5-9704-2254-0
6. Bokhman, Ya.V. Polyineoplasia of the organs of the reproductive system /Ya.V. Bokhman, E.P. Rybin. - St. Petersburg, 2001. - 240 p.
7. Bokhman, Ya.V. Guide to oncogynecology /Ya.V. Bokhman. - St. Petersburg, 2002. - pp. 195-229.
8. Volobuev, A.I. Results of examination of women with combined benign hyperplastic processes of mammary glands and genitals /A.I. Volobuev //Akush. and ginek. - 2003. - No. 5. - pp. 27-31.
9. Breast dysplasia. Histological classification of breast tumors. 2nd ed. - Geneva: WHO, 1984. - pp. 26-27.
10. Vysockaja II, Pogodina EM., Gladilina IA, Ermilova VD. Clinical mammology: a practical guide. Ed. by MI Davydova, VP Letjagina. M.: ABV-press; 2010. 98 p. Russian
11. Bhargav P.R. et al. The prevalence of hypothyroidism in benign breast diseases and the effect of thyroxine replacement on the clinical outcome. World Surgeon 2009;33(10):2087-93.