КОМПЛЕКСНАЯ МЕТОДИКА ВОССТАНОВЛЕНИЯ МОТОРНЫХ ФУНКЦИЙ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ

АННОТАЦИЯ

В статье раскрыты основные реабилитационные мероприятия с применением ультразвуковой терапии при восстановлении моторных функций у детей с детским церебральным параличом.

Ключевые слова: реабилитация, детский церебральный паралич (ДЦП), ультразвуковая терапия (УЗТ).

Одним из важнейших методов лечения детского церебрального паралича (ДЦП) является физическая реабилитация, которая начинается с первых месяцев жизни ребенка, сразу после постановки диагноза. В широком спектре реабилитационных воздействий отдельного внимания заслуживают так называемые авторские методы лечения. Среди них в настоящее время наиболее распространенными являются: метод Бобат-терапии, метод Войта, динамическая проприоцептивная коррекция и система интенсивной нейрофизиологической реабилитации. Одним из важнейших методов лечения ДЦП является физическая реабилитация, которая начинается с первых месяцев жизни ребенка, сразу после постановки диагноза. Физическая реабилитация, являясь важной составляющей процесса реабилитации детей, должна дополняться другими методами и способами воздействия. Снижение мышечного тонуса по-прежнему остаётся центральной задачей большинства реабилитационных методик при ДЦП [2].

Лечебная физкультура (ЛФК) чрезвычайно эффективный метод, обязательно включаемый в реабилитацию детей с ДЦП. Задачами лечения со стороны ЛФК являются:

– нормализация мышечного тонуса;

– нормализация двигательных навыков;

– повышение подвижности суставов;

– повышение силы и силовой выносливости основных групп мышц.

Массаж представляет собой мануальное воздействие на кожу и подлежащие образования пациентов с ДЦП. Процедура массажа является традиционной и наиболее назначаемой в структуре комплексной терапии.

Ультразвук (УЗ) – механическое колебание частиц упругой среды с частотой выше 20 кГц, распространяющееся в виде волн, что приводит к попеременному сжатию и разрежению вещества, через которое они проходят. УЗ оказывает на организм, помимо слабого теплового и физико-химического, механическое действие, обусловленное переменным акустическим давлением, которое вызывает глубокое перкуссионное воздействие на мягкие ткани. Микровибрация на клеточном и субклеточном уровнях вызывает перемещение внутриклеточных структур, стимулирует функции клеточных элементов и клетки в целом. Под влиянием терапевтических доз УЗ возрастает мембранный транспорт таких ионов, как калий, натрий, кальций, магний. Повышение температуры в тканях в связи с переходом акустической энергии в тепловую и интенсификацией биохимических процессов приводит к расширению кровеносных и лимфатических сосудов, изменению микроциркуляции, увеличению поступления кислорода в ткани, уменьшению спастических явлений [1].

Лечебный эффект оказывает УЗ и на центральную нервную систему. При применении его выявлена нормализация электроэнцефалографических кривых и электрической возбудимости нервно-мышечного аппарата. Использование УЗ для лечения больных ДЦП связано с его болеутоляющим, противовоспалительным и антиспастическим действиями при нарушениях функции нервно-мышечного аппарата.

На базе реабилитационного центра отделения дневного пребывания детей и подростков с ограниченными возможностями ГБУ РД КЦСОН в МО «Кизлярский район», было организовано исследование по включению в реабилитационную программу по восстановлению моторных функций детей с ДЦП метода УЗ-терапии (УЗТ).

В исследовании принимали участие 20 детей с ДЦП в двух группах, 10 в экспериментальной и 10 в контрольной. Возраст детей составил от 6 до 12 лет. В группах проводились такие процедуры как классический массаж (каждый день в течение 30 минут), пассивная и активная гимнастика (после массажа в течении 15 минут) и ЛФК (после пассивной и активной гимнастики в течении 30 минут). В экспериментальной группе помимо массажа и лечебной физкультуры в процесс реабилитации была добавлена УЗТ на гиперактивных мышцах, аппаратом УЗТ-1.08ф (частота 0,88 МГц). Интенсивность воздействия составляла 0,04 Вт/см2, в импульсном режиме, лабильной методикой. Продолжительность сеанса 6 мин. Обследование детей с ДЦП проводилось дважды: до проведения курса реабилитации и после проведения. Оценивание результатов проводилось на каждом курсе реабилитационных занятий, состоящих из 15 рабочих дней. Всего было проведено 2 курса реабилитационных мероприятий. Перерыв между курсами составил 2,5 месяца. Для оценки изменения объема движений в голеностопном суставе производились измерения с помощью гониометра.

Средние результаты гониометрии голеностопного сустава (подошвенного и тыльного сгибания) у детей до и после эксперимента имели следующие значения:

– подошвенное сгибание в обеих группах, до и после эксперимента (среднее значение) – 47 градусов;

– тыльное сгибание до эксперимента (среднее значение) – 8,6 градусов;

– тыльное сгибание после эксперимента в экспериментальной группе (среднее значение) – 14,3 градусов;

– тыльное сгибание после эксперимента в контрольной группе (среднее значение) – 13,9 градусов.

После проведённого курса процедур улучшение констатировано в обеих группах, однако в экспериментальной группе эффект реабилитационных мероприятий был более значимым по сравнению с контрольной группой.

Данная методика с включением ультразвуковой терапии в процессе реабилитации детей с ДЦП доказала свою эффективность и может быть рекомендована для более широкого применения.

Список литературы:

1. Демин И.Ю. Акустические методы исследований в биологии и медицине: электронный учебник / И.Ю. Демин, Н. В. Прончатов-Рубцов. – Нижний Новгород: Медицинская акустика, 2010. – 43 с.
2. Козявкин В.И. Основы реабилитации двигательных нарушений по методу Козявкина. / В.И. Козявкин [и др.] – Львов: НВФ «Украинские технологии», 2007. – 192 с.
3. Кобялковская Е. Е. Современные подходы и технологии реабилитации и развития детей с ограниченными возможностями здоровья / Е. Е. Кобялковская; ред. А. Г. Гилева; науч. ред. В. В. Коробкова, А. И. Санникова. – Пермь: сборник «Возможности»: - 2017. – 170 с.
4. Халиуллина А. В. Ультразвук в медицине: учебное пособие / А.В.  Халиуллина, Б. И. Хайрутдинов; под ред.  А. В. Аганова. – Казань: Изд-во Казанского ун-та, 2022. – 116 с.