СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НИЗКОПОТОЧНОЙ ГАЗОВОЙ АНЕСТЕЗИИ В ХИРУРГИИ ЖИВОТНЫХ

MODERN DRUGS USED IN LOW-FLOW GAS ANESTHESIA IN ANIMAL SURGERY

Dmitry Romanov

Student, Department of General, Private and Operative Surgery, St. Petersburg State University of Veterinary Medicine,

Russia, St. Petersburg

АННОТАЦИЯ

Влияние общих анестетиков на организм животного в ветеринарной практике является актуальной темой клинических и научных исследований. Несмотря на большой опыт, накопленный отечественными и зарубежными ветеринарными специалистами, поиски оптимизации применения и снижения отрицательного влияния ингаляционных анестетиков остаются актуальными, а проблема решается за счёт усовершенствования методик проведения анестезии, а также изучения различных аспектов механизма действия летучих анестетиков на молекулярном и клеточном уровне [1]. Полноценное анестезиологическое обеспечение является основой для успешного проведения оперативных вмешательств. Методы хирургического лечения животных становятся более сложными, травматичными и продолжительными, что требует применения новых анестетиков и внедрения в ветеринарную практику современных способов обезболивания [4]. Прогресс ветеринарной хирургии без органичного взаимопроникновения хирургических приемов и анестезиологических средств невозможен.

ABSTRACT

The effect of general anesthetics on the animal's body in veterinary practice is an urgent topic of clinical and scientific research. Despite the extensive experience gained by domestic and foreign veterinary specialists, the search for optimizing the use and reducing the negative impact of inhaled anesthetics remains relevant, and the problem is being solved by improving anesthesia techniques, as well as studying various aspects of the mechanism of action of volatile anesthetics at the molecular and cellular level. Full-fledged anesthetic support is the basis for successful surgical interventions. Methods of surgical treatment of animals are becoming more complex, traumatic and prolonged, which requires the use of new anesthetics and the introduction of modern methods of anesthesia into veterinary practice. The progress of veterinary surgery is impossible without the organic interpenetration of surgical techniques and anesthetic agents.

Ключевые слова: хирургия, ветеринария, оперативное вмешательство, анестезия, газовая анестезия, изофлуран, севофлуран.

Keywords: surgery, veterinary medicine, surgery, anesthesia, gas anesthesia, isoflurane, sevoflurane.

Ингаляционная анестезия – способ общей анестезии, основанный на использовании газообразного анестетика, поступающего в организм пациента через легкие в смеси с потоком кислорода. Анестетик попадает в ткани организма с током крови в неизменном виде, где и оказывает свое анестезирующее действие [2]. Ингаляционная анестезия может применяться с использованием эндотрахеально или масочным методом. Сегодня в ветеринарной практике широко используются четыре основных метода анестезии: с открытой системой, полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системой доставки анестетика [6].

Открытая система осуществляется путем вдоха газа животным, а выдоха в атмосферу – т.е. анестезиологический контур открытый. При использовании полуоткрытой системы вдох анестетического газа животным осуществляется через маску (причем используется смесь газов – анестетик, кислород и закись азота), а выдох – во внешнюю среду. Полузакрытый контур используется тогда, когда часть газов на выдохе поступает в адсорбер и очищается от углекислого газа, а затем транспортируется животному вновь. при закрытом способе подачи анестетиков создается герметичность в системе «аппарат-пациент», выдыхаемые газы полностью сохраняются, очищаются и вновь используются [3].

Открытый и полуоткрытый контур лучше всего применять у ослабленных животных и при проведении экстренных операций, закрытый и полузакрытый контур – у животных, поступающих на плановые операции и имеющих крепкое здоровье.

Также следует отметить, что идеальный анестетик для низкопоточной газовой анестезии должен соответствовать ряду требований: быть легкоуправляемым, быстро всасываться в кровь и легко выводиться из организма, обеспечивать высокий уровень анальгезии и не иметь побочных действий при миорелаксации. На сегодняшний день не все имеющиеся анестетики соответствуют перечисленным требованиям, поэтому при приеме некоторых из них наблюдаются тяжелые осложнения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы [5].

На сегодняшний день в ветеринарной хирургии известны следующие ингаляционные анестетики:

• Метоксифлуран – бесцветная прозрачная летучая жидкость со специфическим фруктовым запахом; является мощным наркотическим средством. Общая анестезия наступает медленно, бывает выражена стадия возбуждения. Пробуждение после прекращения подачи смеси происходит через 15-60 минут. Период полного выведения из организма продолжается 2-3 часа. Метоксифлуран вызывает длительную анальгезию, сохраняющуюся после восстановления сознания. В связи с медленным наступлением эффекта и продолжительной стадией возбуждения метоксифлуран применяют преимущественно не для самостоятельной анестезии, а в сочетании с закисью азота, барбитуратами, миорелаксантами.
• Фторотан – бесцветная летучая жидкость с запахом хлороформа. Один из самых мощных анестетиков, что позволяет его применять в качестве самостоятельного препарата. Пробуждение начинается через 3-5 минут после окончания подачи газа, полное выведение наступит через 40 минут. Пациенты после фторотана могут испытывать боль, потому следует заканчивать подачу газа совместно с введением обезболивающих.
• Изофлуран – стабильная прозрачная летучая жидкость с затхлым эфирным запахом. Эффективно обеспечивает индукцию анестезии, высокую миорелаксацию. Препарат значительно ослабляет функции дыхания, но не влияет на сердечный ритм.
• Закись азота – бесцветный газ, имеет характерный запах. Имеет слабую наркотическую активность, сочетается с более сильными анестетиками. После прекращения подачи газа пробуждение наступает через 10 минут, полное выведение из организма через 15 минут.
• Севофлуран – прозрачная летучая жидкость с крайне быстрой индукцией анестезии и быстрым пробуждением. Подавляет двигательную активность, сознание, болевую чувствительность. Крайне эффективен при анестезии.
• Ксенон – инертный газ, являющийся побочным продуктом переработки воздуха на азот и кислород. Обладает низкой растворимостью в крови и при этом не оказывает токсического действия. Стимулирует сердечно-сосудистую систему и вызывает увеличение мозгового кровотока. Обладает мощным анестезирующим действием.

На сегодняшний день для ингаляционной анестезии применяют фторотан, изофлуран и севофлуран, так как данные средства являются более доступными. Закись азота и метоксифлуран в качестве анестетиков не используют из-за наличия большого количества побочных эффектов и противопоказаний. Ксенон как анестетик был открыт относительно недавно и пока не нашел широкого применения в ветеринарии. Севофлуран не влияет на мозговой кровоток и не повышает внутричерепное давление, а также не провоцирует судорожную активность, что в свою очередь обеспечивает комфортное поддержание анестезии и хорошие условия для работы нейрохирурга при выполнении операций на головном мозге. Быстрое пробуждение после наркоза и восстановление когнитивных функций способствует ранней оценке неврологического статуса и диагностике неврологических осложнений в раннем послеоперационном периоде.

Список литературы:

1. Долгих А.П., Барсукова Е.Н. Ингаляционная анестезия в ветеринарии // в сборнике: Роль аграрной науки в устойчивом развитии сельских территорий. Сборник VII Всероссийской (национальной) научной конференции с международным участием. Новосибирск, 2022. С. 381-385.
2. Нагайка М.Е., Глущенко Е.Е. Анестезиологическое обеспечение собак при кесаревом сечении // в сборнике: Вопросы ветеринарной науки и практики. Сборник трудов научно-практической конференции преподавателей, аспирантов, магистрантов и студентов факультета ветеринарной медицины Новосибирского государственного аграрного университета. Новосибирск, 2022. С. 54-56.
3. Нечаев А.Ю., Романов Д.В. Оптимизация анестезиологического обеспечения при оперативном родоразрешении у собак // в сборнике: Тенденции развития ветеринарной хирургии. материалы Международной научно-практической конференции, посвященной 95-летию кафедры общей, частной и оперативной хирургии УО ВГАВМ. Витебск, 2021. С. 104-106.
4. Позябин С.В., Филиппов Ю.И., Старынина В.С. Ингаляционная анестезия при тяжелых хирургических операциях // Известия Международной академии аграрного образования. 2018. № 42-2. С. 186-189.
5. Полушина А.Ю., Чертыков Д.Г., Мильштейн И.М. Ингаляционная анестезия: общая характеристика, средства, показания к применению у собак и кошек // Молодежь и наука. 2017. № 1. С. 19.
6. Рогачёв А.С., Волков А.А. Значение ингаляционной анестезии в ветеринарной практике // в сборнике: Актуальные проблемы ветеринарной хирургии, онкологии и терапии. 2016. С. 152-158.
7. Романова Ю.А. Ингаляционный наркоз // в сборнике: в мире научных открытий. Материалы VI Международной студенческой научной конференции. Ульяновск, 2022. С. 1905-1907.