РАК ШЕЙКИ МАТКИ

CERVICAL CANCER

Fatima Bidzhieva

student, North Caucasus State Academy,

Russia, Cherkessk

АННОТАЦИЯ

Рак шейки матки (РШМ) – злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки шейки матки (эктоцервикса или эндоцервикса)

ABSTRACT

Cervical cancer is a malignant tumor originating from the mucous membrane of the cervix (ectocervix or endocervix).

Ключевые слова: рак; матка; лечение.

Keywords: cancer; uterus; treatment.

Классификация по стадиям: В нулевой стадии на поверхности шейки матки есть предраковые клетки

При первой – опухоль в шейке матки, но может прорасти в матку, находящиеся рядом лимфоузлы

При второй стадии – рак распространился за пределы шейки матки, на верхнюю часть влагалища

При третьей – опухоль поразила нижнее влагалище, стенки таза, может блокировать мочеточники

При четвертой стадии рак добрался до прямой кишки или мочевого пузыря, или отдаленных органов

Клинические проявления РШМ

– обильные водянистые бели и «контактные»

- кровянистые выделения из половых путей. У женщин репродуктивного периода жизни

- возможно появление ациклических и контактных кровянистых выделений - из половых

- путей, в период постменопаузы – периодических или постоянных. При значительном

- местно-регионарном распространении опухоли появляются боли, дизурия и затруднения при дефекации.

- аномальное кровотечение

- более длинные или тяжелые, чем обычно, менструации

- болезненность мочеиспускания

- кровотечение после менопаузы

- боль при половом акте

- кровотечение после полового контакта

- болевые ощущения в малом тазу

- вагинальный дискомфорт

- кровотечение или пятнистость между периодами

- другие аномальные выделения из влагалища, необычные по количеству, цвету, консистенции или запаху

Критерии установления диагноза заболевания или состояния:

1) данные анамнеза;

2) данные физикального обследования;

3) морфологическая верификация диагноза;

4) данные методов лучевой диагностики.

-цитологический скрининг

-визуальный осмотр половых органов

-кольпоскопию

-бактериоскопическое/бактериологическое исследование

-прицельную биопсию шейки матки

-биопсия ткани из вызывающих подозрение участков шейки матки

-выскабливание (соскоб) шеечного канала

-обследование на инфекции, передаваемые половым путем

Лечение.

-Только хирургическое вмешательство при микроинвазивных заболеваниях

-Хирургическое лечение или радикальная лучевая терапия, если нет распространения в параметрий или глубже

-Лучевая терапия и химиотерапия (химиолучевая) при распространении в параметрий или глубже

-Химиотерапия при метастазирующем и рецидивирующем раке

Если показана радикальная гистерэктомия, но пациенты не являются идеальными кандидатами на ее проведение, используется химиолучевая терапия и имеет аналогичные онкологические результаты.

Стадия IA1 (без инвазии в лимфоваскулярное пространство)

Лечение стадии IA1 включает

Конизация или простая гистерэктомия

Микроинвазивный рак шейки матки, определяемый Международной федерацией акушерства и гинекологии (FIGO) как стадия IA1 без инвазии лимфососудистого пространства (LVSI), имеет < 1% -ный риск развития метастазов в лимфатических узлах и может лечиться консервативно с помощью конизации с использованием петлевой электрической эксцизии (LEEP), лазера или крионожа. Конизация показана пациенткам, заинтересованным в сохранении фертильности (для получения по возможности нефрагментированного образца с краем в 3 мм). Замораживающий микротом сохраняет края для оценки патологии, но не всегда может быть использован.

Простую гистерэктомию нужно проводить, если пациенты не заинтересованы в сохранении фертильности или если края остаются положительными после конизации. Если хирургические края резекции позитивные, следует рассмотреть возможность картирования сигнального лимфатического узла (СЛУ), и если пациенты заинтересованы в сохранении фертильной функции, альтернативой является повторная конизация.

Список литературы:

1. Виды, Крыстына Диагностика рака шейки матки / Крыстына Виды , Юзеф Керски. - М.: Польское государственное медицинское издательство, 2015
2. Генри, С. Китченера Вакцины для профилактики рака шейки матки / Под редакцией Питера Л. Стерна, Генри С. Китченера. - М.: МЕДпресс-информ, 2017. - 192 c.
3. Комплексное лечение рака шейки матки. Методические рекомендации / С.Я. Максимов и др. - М.: Н-Л, 2016