ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ РЕЖИМА «КРАСНЫХ ЗОН» В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

LEGAL BASIS OF RED ZONES REGIME IN MEDICAL ORGANIZATIONS

Alexandra Razuvaeva

4^th year student, Tyumen state University,

Russia, Tyumen

Alexander Sakhno

scientific adviser, Candidate of Legal Sciences, Associate Professor, head of the Department of Administrative and Financial Law, Tyumen state University,

Russia, Tyumen

АННОТАЦИЯ

Статья посвящена анализу правых основ режима «красных зон» в медицинских организациях, появление которых стало следствием борьбы с распространением коронавирусной инфекции. Отмечено, что в большей мере правовое регулирование режима «красных зон» осуществляется на уровне подзаконных нормативных актов, основные из которых были рассмотрены в рамках настоящего исследования. Обращено внимание, что законодатель помимо организационных вопросов функционирования «красных зон» регламентирует также вопросы организации психологической и психотерапевтической помощи медицинским работникам «красных зон», а также их страхования. Был сделан вывод о необходимости разработки комплексного правового акта о мерах, необходимых для защиты населения от заражения коронавирусом и иных подобных особо опасных инфекционных заболеваний, распространение которых приняло характер пандемии.

ABSTRACT

The article is devoted to the analysis of the right foundations of the "red zones" regime in medical organizations, the appearance of which was the result of the fight against the spread of coronavirus infection. It is noted that, to a greater extent, the legal regulation of the "red zones" regime is carried out at the level of bylaws, the main of which were considered in the framework of this study. Attention is drawn to the fact that the legislator, in addition to the organizational issues of the functioning of the "red zones", also regulates the organization of psychological and psychotherapeutic assistance to medical workers of the "red zones", as well as their insurance. It was concluded that it is necessary to develop a comprehensive legal act on the measures necessary to protect the population from infection with coronavirus and other similar especially dangerous infectious diseases, the spread of which has become a pandemic.

Ключевые слова: здравоохранение, пандемия, правовой режим, «грязная зона», «красная зона», зонирование, медицинские организации.

Keywords: healthcare, pandemic, legal regime, "dirty zone", "red zone", zoning, medical organizations.

С началом эпидемии коронавируса для повышения эффективности оказания медицинской помощи медицинские организации стали разделять на «красные» и «зеленые» зоны. К «красным зонам» стали относиться отделения медицинских учреждений и инфекционные госпитали для пациентов с подозрением на COVID-19 и подтвержденным диагнозом. Подобная практика перестройки и перепрофилирования медицинских организаций стала новой для отечественной медицины. Ранее существующая система медицинской сортировки, исходя из срочности и однородности необходимых мероприятий, не была ориентирована на большое количество заболевших, представляющих опасность для окружающих. Наибольшую актуальность приобрел вопрос создания комплекса мер, которые позволили бы справляться с эпидемией, при этом сохранив плановую медицинскую помощь.

Сложившаяся ситуация обусловлена необходимостью модернизации законодательной базы, издания комплекса нормативно-правовых актов, которые стали регламентировать различные аспекты функционирования «красных зон». Правовые основы режима «красных зон» в медицинских организациях представляют особой интерес в связи недостаточной научной изученностью данного вопроса, а также несовершенством сложившейся нормативно-правовой базы.

С самого начала распространения коронавирусной инфекции в России было организовано взаимодействие с Китаем и Всемирной организацией здравоохранения (далее – ВОЗ). После чего одна из основных задач государства стала заключаться в разработке правовой базы для регламентации деятельности медицинских организаций в условиях пандемии.

В марте 2020 года был издан приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 г. № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19», в рамках которого было разработано Положение об организации деятельности амбулаторного центра диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, где впервые получил отражение термин «грязная зона». Законодатель в данном акте не применяет термин «красная зона», хотя, несомненно, данные понятия имеют единое значение. Амбулаторные центры диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в соответствии с данным актом должны быть обязательно разделены на «чистую» и «грязную» зоны.

Более детальную регламентацию режим подобного зонирования получил в мае 2020 года, когда в соответствии со статьей 39 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» главным государственным санитарным врачом РФ были утверждены санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (далее – правила СП 3.1.3597-20). Правила СП 3.1.3597-20 устанавливают требования к комплексу организационных, профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на территории Российской Федерации. Кроме того, в данном акте получили отражения особенности выявления коронавирусной инфекции, мероприятия, проведение которых необходимо для предупреждения ее распространения, а также особенности госпитализации лиц с подтвержденным диагнозом COVID-19 или с подозрением на данное заболевание. Отмечено, что госпитализация данной группы заболевших осуществляется в медицинскую организацию инфекционного профиля или перепрофилированную организацию, функционирующую в режиме инфекционного стационара, с обеспечением соответствующих мер безопасности, включая запрет допуска лиц, не задействованных в обеспечении его работы, а также родственников пациентов. Правила СП 3.1.3597-20 справедливо отнести к одним из первых актов, закрепивших правовой статус «красных зон». В п. 5.3 Правил СП 3.1.3597-20 указывается на возможность проведения «зонирования» (разделения зон) для вышеуказанных категорий пациентов внутри стационара, разделенных этажностью или коридорами.

Именно в Правилах СП 3.1.3597-20 получили отражение основные особенности режима «красных (грязных) зон». Так, был установлен специальный порядок попадания на территорию «красной зоны». Отмечается, что вход в «чистую» зону для персонала должен осуществляться через санитарный пропускник или быть огражден перекрытием, устойчивым к обработке дезинфекционным средством. Вход на территорию «красных зон» должен быть организован таким образом, чтобы медицинские работники имели возможность полностью сменить одежду, а сам проход был организован по шлюзовому принципу. Для сотрудников «красных зон» были введены специальные требования к форме одежды и к обращению с ней. Работники медицинских организаций, оказывающие помощь больным COVID-19, в «грязной зоне» использует средства индивидуальной защиты – противочумный костюм или его аналоги (комбинезон, респиратор, обеспечивающий фильтрацию 99% твердых и жидких частиц, в сочетании с лицевым щитком, защитные очки, бахилы, перчатки), в «чистой зоне» работники медицинских организаций используют медицинские халаты и медицинские маски. На границе указанных зон предписывается выделять помещение для снятия использованных СИЗ (для дезинфекции и обработки или последующей утилизации при использовании одноразовых комплектов). В «красных зонах» нельзя пользоваться бумагой, потому практически весь документооборот стараются перевести в электронную форму.

Помимо организационных вопросов Министерство здравоохранения Российской Федерации в некоторой степени регламентирует вопросы организации психологической и психотерапевтической помощи в связи с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19. Примером подобного акта может служить Письмо от 7 мая 2020 г. № 28-3/И/2-6111, приложением к которому выступают рекомендации по психологическому сопровождению деятельности руководителей (медицинских организаций и их структурных подразделений в условиях оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19). В рекомендациях особое внимание уделяется медицинским сотрудникам, работающим внутри «красных зон». Отмечено, что в связи с ограничением доступа людей в «красные зоны» на врачах особая ответственность, так как они становятся для пациентов не только врачами, но и отчасти психологами, готовыми оказать поддержку.

В целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) были закреплены дополнительные страховые гарантии медицинским работникам и водителям автомобилей скорой помощи, непосредственно работающим с пациентами с подтвержденной коронавирусной инфекцией или подозрением на нее. Основы их назначения закреплены в Указе Президента РФ № 313 (ред. от 30 июля 2020 г.) «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

Проведенный анализ свидетельствует о том, что правовой режим «красных зон» только начинает формироваться. Вне зависимости от дальнейшего развития ситуации в стране важно завершить данный процесс. Существующие нормы не отличаются системностью. Видится необходимым издание комплексного правового акта о мерах, необходимых для защиты населения от заражения коронавирусом и иных подобных особо опасных инфекционных заболеваний, распространение которых приняло характер пандемии, включив в него основополагающие санитарно-гигиенические меры во время пандемии, а также особенности функционирования медицинских учреждений и больниц. Принятие подобного акта позволит в дальнейшем более оперативно реагировать на подобные вызовы, создав необходимый инструментарий действенных мер и проработав особенности правового режима работы медицинских организаций в период пандемий.

Подводя итог, отметим, что термин «красная зона» не получил отражения в законодательстве. Законодатель определил необходимым разделение зон в медицинских учреждениях на «чистые» и «грязные». Видится разумным в дальнейшем принять комплексный правовой акт о мерах, необходимых для защиты населения от заражения коронавирусом и иных подобных особо опасных инфекционных заболеваний, распространение которых приняло характер пандемии, закрепив понятие «красных зон» как наиболее подходящее для определения зон медицинских учреждений, в которые помещаются лица с подозрением или с наличием острого инфекционного заболевания.

Список литературы:

1. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» // Собрание законодательства Российской Федерации. – 1999. – № 14. – Ст. 1650.
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 г. № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» // Правовая система «Консультант Плюс». 2021 (срок действия документа ограничен 1 января 2022 г.).
3. Указ Президента РФ от 6 мая 2020 г. № 313 (ред. от 30 июля 2020 г.) «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» // Собрание законодательства Российской Федерации. – 2020. – № 31. – Ст. 5163.
4. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22 мая 2020 г. № 15 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 “Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)”» // Российская газета. – 2020. – № 115.
5. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 мая 2020 г. № 28-3/И/2-6111 // Правовая система «Консультант Плюс». 2021.
6. Беленький И.Г. Вызов COVID-19: что сделано и что надо сделать? // Травматология и ортопедия России. – 2020. – Т. 26, № 2. – С. 15–19.
7. Соколов Д. COVID-19 и мобилизация медицины на постсоветском пространстве // Пути к миру и безопасности. – 2020. – № 2. – С. 96–119.
8. Суслин С.А. Пациентоориентированные технологии организации медицинской помощи в стационаре / С.А. Суслин, А.В. Вавилов, Р.И. Гиннятулина // Наука и инновации в медицине. – 2019. – Т. 4, № 2. – С. 48–52.
9. Суслин С.А. Совершенствование работы приемного отделения городской многопрофильной больницы / С.А. Суслин, А.В. Вавилов, Р.И. Гиннятулина // Исследования и практика в медицине. – 2020. – Т. 7, № 2. – С. 179–193.
10. Харитонова В.И. Пандемия COVID-19: идеи пациентоориентированности врача и мотивации пациента (по материалам интернет-источников) // Сибирские исторические исследования. – 2020. – № 4. – С. 217–238.