ДИНАМИКА ЛЕЧЕНИЯ ЭНТЕРОПАТИИ У СОБАКИ ПОРОДЫ ЙОРКШИРСКИЙ ТЕРЬЕР

ENTEROPATHY THERAPY DYNAMICS IN A YORKSHIRE TERRIER DOG

Emilia Gazizova

student, faculty of veterinary medicine, Kazan State Academy of Veterinary Medicine named after N.E. Bauman,

Russia, Kazan

Zulfiya Zukhrabova

scientific director, Candidate of Veterinary Science, assistant professor at the department of Therapy and Clinical Diagnostic with Radiology, Kazan State Academy of Veterinary Medicine named after N.E. Bauman,

Russia, Kazan

АННОТАЦИЯ

В статье рассматриваются основные этиологические факторы, приводящие к развитию энтеропатии у собаки породы йоркширский терьер, а также проведен подробный анализ течения, динамики лечения данной патологии.

ABSTRACT

The article discusses the main etiological factors leading to the development of enteropathy in a Yorkshire Terrier dog, and also provides a detailed analysis of the course and dynamics of treatment of this pathology.

Ключевые слова: собака, белок, кормление, микроэлементы, лечение, кровь, диарея, рвота.

Keywods: dog, protein, feeding, trace elements, treatment, blood, diarrhea, vomiting.

Энтеропатия с потерей белка (PLE) – клинический синдром, обусловленный чрезмерной потерей альбуминов и других белков плазмы крови в просвет кишечника через лимфатические сосуды или через измененную воспалительным процессом слизистую оболочку.

Энтеропатия с потерей белка встречается довольно часто у собак и реже – у кошек. Наиболее подверженная к данному синдрому порода - йоркширский терьер, но подобные случаи регистрировались и у ротвейлеров, шарпеев, мальтийских и норвежских лундехундов, а также спорадически диагностируется у других пород [2, с. 1].

Основными механизмами развития PLE являются повышение проницаемости слизистой оболочки, нарушение переваривания белка в просвете кишечника, обусловленное структурными и механическими повреждениями кишечной стенки, а также лимфатическая обструкция [1, с. 2].

Развитие клинической картины будет зависеть от основного заболевания. Наиболее распространенные симптомы: хроническая (реже острая) диарея, кахексия, хроническая рвота, периферические отеки конечностей, а иногда лимфатические отеки в разных местах, асцит, реже жидкость в плевральной полости и перикарде (жидкость может быть молочной из-за содержания лимфы), снижение или отсутствие аппетита, а в тяжелых случаях истощение, симптомы дефицита витаминов А и D. У некоторых животных потеря веса является единственным начальным симптомом PLE, поскольку синдром также может возникать у собак без клинических признаков желудочно-кишечного заболевания [2, с. 2].

Первым этапом диагностики энтеропатии с потерей белка является установление причины потери белка. Стандартные лабораторные исследования включают полный анализ крови, биохимический профиль сыворотки крови и анализ мочи. Также проводят первичный осмотр кожи, чтобы исключить гипоальбунемию при обширных поражениях кожи (например, при ожогах) [3, с. 1].

Клинический случай. Анамнез жизни. В августе 2021 году в ветеринарную клинику «Хатико» города Казань поступила собака по кличке «Дейзи» породы йоркширский терьер, возрастом 8,5 лет. Вес животного на момент поступления – 3,850 кг, температура – 38,7 C°. Содержание животного квартирное с выгулом, кормление промышленными кормами (Monge), владельцы периодически дают лакомства для собак и влажные корма. Собаку каждые 3 месяца обрабатывают от эктопаразитов (Мильбемаксом) и эндопаразитов (Бравекто). Также она проходит ежегодную вакцинацию.

Анамнез болезни. Владельцы жаловались на сниженный аппетит, рвоту 1-2 раза в месяц (иногда желчью, иногда кормом), хроническую диарею. При этом акт дефекации был затруднен, кал был мягкий, со специфическим запахом. Ранее наблюдались тенезмы, слизь и кровь. Ранее у собаки диагностировали атопический дерматит, мочекаменную болезнь и пищевую аллергию.

Результаты обследования больного животного. Телосложение у собаки правильное, поза животного естественная, упитанность средняя, конституция плотная, темперамент живой, тип нервной системы подвижный. Слизистые глаз, носовой полости, губ и рта розовые, гладкие, блестящие, без нарушения целостности, истечений и наложений. Волосяной покров густой, матовый, равномерно прилегает к коже, взъерошенности нет. Кожа эластичная, запах специфический. Лимфоузлы гладкие, эластичные по консистенции, подвижные, безболезненные, не увеличены. Дыхание глубокое, симметричное, грудо-брюшное. Форма грудной клетки округлая, симметричная. Частота дыхательных движений в норме (15 движений в минуту). Корм принимает неохотно, запах изо рта специфический, акт жевания и глотания свободный, характер приема воды и корма естественный. Акт дефекации болезненный, кал несформированный, с примесью слизи и крови. Частота мочеиспускания в норме, поза при мочеиспускании естественная, моча светло-желтая, водянистая, со специфическим запахом. При пальпации в области почек болезненности нет. Поверхностные и глубокие рефлексы сохранены, параличей и судорог не отмечено.

При пальпации брюшной полости у собаки было замечено увеличение брюшной полости и признаки флуктуации.

При ультразвуковом исследовании обнаружились признаки: дуоденит и энтерит. Слизистая кишечника неровная, имеет гиперэхогенные включения, стенка утолщена, перистальтика выраженная, направленная, в просвете.

По результатам анализов крови у собаки были выявлены следующие изменения: сниженные показатели гемоглобина, эритроцитов, лимфоцитов (таблица 1), общего белка и магния (таблица 2). Повышение уровня нормы имели такие показатели как лейкоциты (таблица 1), липаза, калий и ЛДГ (таблица 2).

Диагноз. В качестве дифференциальных диагнозов на основе первичного осмотра были поставлены: острый вирусный или эозинофильный гастроэнтерит, лямблиоз, грибковые инфекции кишечника, опухолевые заболевания кишечника, паразитозы, пищевая гиперчувствительность, лимфома кишечника. В качестве предварительного диагноза: энтеропатия с потерей белка, лимфангиоэктазия.

Прогноз – осторожный.

Лечение. Для лечения больного животного были назначены следующие препараты:

1. Преднизолон 1 мг/кг по 1 таблетке 2 раза в день. Интервал между приёмами – 12 часов. Перорально. Курс 6 недель, далее дозировку уменьшаем до ½ таблетки 2 раза в день на протяжении 10 дней, затем по ¼ таблетки 2 раза в день в течение 10 дней, далее по ¼ таблетке 1 раз в день на протяжении 7 дней и после этого прекратить дачу препарата.

2. Циклоспорин 5 мг/кг 1 раз в день. Перорально, курс 6 недель.

3. Цианкобаламин (500 мкг) по 1 мл подкожно 1 раз в 7 дней. Курс 2 месяца.

4. Квамател 1 мг/кг. В таблетке 20 мг, следовательно, по ¼ таблетке 1 раз в день. Курс 21 день, перорально.

5. Метронидазол 15 мг/кг. По ¼ таблетке 2 раза в день, перорально, курс 6 недель.

6. Энрофлоксацин 5 мг/кг. Энроксил 50 мг (по ½ таблетке) 2 раза в день, перорально, курс 21 день.

7. Ветеринарная диета: gastrointestinal/hypoallergenic – пожизненно.

Повторный прием животного. На прием собака была доставлена спустя 2 недели после начала лечения. По результатам анализа крови ниже нормативных параметров оставались показатели гемоглобина, эритроцитов, лимфоцитов и тромбоцитов (таблица 1), общего белка (таблица 2). Отмечалось повышение показателей лейкоцитов (таблица 1), а также липазы и ЛДГ (таблица 2).

Из комплекса лечения был исключен препарат циклоспорин по причине появления у животного тенезм и неоформленного стула.

Далее владелец с животным повторно обратился в клинику спустя месяц после начала лечения. У собаки отсутствовала рвота и диарея, аппетит в норме, кал оформленный. По результатам УЗИ слизистая кишечника неровная, с гиперэхогенными включениями, стенки утолщены, перистальтика выраженная, направленная, в просвете. По результатам общего и биохимического и анализов крови было установлено повышение липазы и ЛДГ (таблица 1), а также тромбоцитов и лейкоцитов (таблица 2). Показатели эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, белка и креатинина оставались ниже нормы.

Таблица 1

Результаты общего анализа крови собаки «Дейзи»

Таблица 2

Результаты биохимического анализа крови собаки «Дейзи»

Заключение. Животное поступило в клинику с явно выраженными нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта. Дополнительными исследованиями также были установлены доуденит и энтерит, которые могли служить первичным фоном для развития данного синдрома. Общим и биохимическим анализом крови была также установлена картина, характерная для энтеропатии с потерей белка. На фоне проведенной терапии наступило значительное улучшение общего самочувствия животного, появился аппетит, а также наблюдалось изменение картины крови, показатели приблизились к референсным данным.

Рекомендации по дальнейшему наблюдению животного. Раз в месяц проводить повторное исследование крови и УЗИ желудочно-кишечного тракта каждый месяц и при усугублении процесса возобновить лечение.

Прогноз для жизни животного осторожный.

Список литературы:

1. Rachel E. Smith, Robert J. Washabau. Textbook of Small Animal Emergency Medicine // Ref. Libr. – 2018. Vol. 1. P. 506-511.
2. Simmerson A, Armstrong PJ, Wunchmann A. Clinical features, intestinal histopathology and outcome in protein-losing enteropathy in Yorkshire terrier dogs // J Vet Intern Med 2014. P. 1-3.
3. Stanley L. Marks. Diagnosis and management of protein-losing enteropathy // Ref. Libr. – 2007. P. 1-3.