АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ: ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ПРОГНОЗ

АННОТАЦИЯ

В статье представлены литературные данные об аспектах этиологии, факторах риска, клинической картине и прогнозе для жизни пациентов, с клинически установленным диагнозом артериальная гипертензия.

ABSTRACT

The article presents literature data on aspects of epidemiology, variability of the clinical picture, treatment and prognosis for various types of herpes infection.

Ключевые слова: герпетическая, инфекция, вирус.

Keywords: herpetic, infection, virus.

Артериальная гипертензия (АГ) – синдромальное состояние, при котором отмечается повышенный уровень артериального давления стойкого или периодически возникающего характера, при этом значение систолического и диастолического компонентов АД превышает значения 140 и, соответственно, 90 мм.рт.ст. Болезнь склонна к прогрессированию и появлению опасных состояний со стороны сердечно-сосудистой системы при условии отсутствия адекватной медикаментозной терапии.

Целью исследования стал анализ клинических данных медицинской литературы об аспектах этиологии, факторах риска, клинической картине и прогнозе для жизни пациентов, с диагнозом артериальная гипертензия.

Артериальная гипертензия или гипертония – состояние, при котором у больных выявляются стойкие или периодически возникающие эпизоды повышения значений артериального давления. Данный синдром относят к наиболее значимым факторам потенциального развития инсультов, ишемии и других сердечных патологий. Основной формой артериальной гипертензии является эссенциальная, то есть гипертензия стойкого, непроходящего вида, диагностируемая у 95% пациентов. В 5% отмечается развитие вторичных АГ на фоне сопутствующих патологий гемодинамического, неврологического, стрессового или почечного генеза. Выделяют особую форму гипертензии, при которой причиной повышенного давления становится прием популярных биологических добавок, витаминов и других лекарственных средств, в том числе оральных контрацептивов. Чрезмерное употребленные данных препаратов может способствовать развитию ятрогенной формы АГ.

По современным медицинским данным, гипертензия, в частности первичная форма заболевания, встречается у 30% взрослого населения всего мира. Болезнь имеет возрастную корреляцию – среди лиц 65-70 лет гипертензивный синдром отмечается в 70%, тогда как в возрастной группе пациентов старше 75 лет данный показатель составляет более 85%. Наиболее высокая частота встречаемости АГ в пределах 45% выявляется в развитых странах мира, таких как Япония, Россия, США, тогда как в странах Африки и Южной Китайской провинции гипертензия регистрируется лишь в 15% случаев.

Выделяют ряд факторов риска, являющихся предикторами развития болезни. Среди не модифицируемых триггеров наиболее значимы:

• Отягощенный семейный анамнез – наличие эпизодов стойкого повышения артериального давления на протяжении нескольких лет или других сердечных и сосудистых патологий у ближайших кровных родственников;
• Возрастная категория пациентов старше 55 лет;
• Половая принадлежность – к повышенным цифрам артериального давления чаще всего склонны лица мужского пола;
• Ранний период менопаузы у женщин.

К модифицируемым, то есть поддающимся коррекции факторам, являющимися ведущими звеньями патогенетической цепи возникновения артериальной гипертензии относят:

• Длительный, хронического характера стресс, приводящий к высокому психоэмоциональному напряжению и связанному с этим истощению нервной системы;
• Злоупотребление никотин и алкоголь содержащей продукцией длительный период времени с формированием как психической, так и физической зависимости;
• Тотальная гиподинамия, избыточное употребление калорий в ежедневном рационе и развивающееся на этом фоне избыточная масса тела, в частности абдоминальный вид ожирения;
• Ежедневное употребление большого количества соли и психостимулирующих веществ, таких как кофе;
• Недостаточное количество в рационе продуктов питания с высоким содержанием кальция и фосфора;
• Отягощенный анамнез сопутствующими хроническими заболеваниями эндокринного или сердечно-сосудистого генеза в стадии декомпенсации;
• Дислипидемия, повышенный уровень триглицеридов и липопротеинов низкой плотности, являющихся «плохой» фракцией холестерина в плазме крови.

В патогенетическом течении гипертензии выделяют несколько стадий, в зависимости от уровня артериального давления, наличия предрасполагающих факторов риска и поражения органов мишеней как бессимптомного, так и выраженного клинического характера. При прогрессировании гипертензии выявляются объективные патологические изменения со стороны сердца – превалирует стенокардия, признаки сердечной недостаточности; при поражении органа зрения возможно поражение артерий в области сетчатки вплоть до кровоизлияний и нарушения видимости. На фоне развития АГ наблюдается неврологическая симптоматика со стороны головного мозга в виде инсультов, деменции, сопровождающейся снижением когнитивных функций, энцефалопатии как острого, так и хронического характера. Наиболее часто повышенное АД сказывается на состоянии сосудистых элементов почек, провоцируя развитие почечной недостаточности и нарушение фильтрационной функции органа. Достаточно высокую чувствительность к высоким значениям давления крови имеют крупные сосудистые стволы, в числе которых сонные, подвздошные артерии и аорта. Таким образом, одним из грозных осложнений гипертензии на поздних стадиях заболевания может стать расслаивающаяся форма аневризмы аорты – разрыв сосуда с 95% летальным исходом.

Прогноз для жизни пациентов с клинически установленным диагнозом артериальной гипертензии зависит от множества факторов, в том числе возраста, пола, сопутствующей хронической патологии в виде сахарного диабета или почечных заболеваний, степени и выраженности поражения органов мишеней, а также длительности течения основной болезни.

При условии проведения своевременных диагностических мероприятий, правильно подобранной индивидуальной лекарственной терапии и ответственном подходе пациента к лечению гипертензии, прогноз для дальнейшей жизни является благоприятным. Однако длительный патологический процесс в условиях отсутствия контроля, вследствие бессимптомного течения гипертензии, может приводить к существенному ухудшению качества жизни больного в связи с развитием осложнений со стороны многих органов и систем.

Выводы:

1-Гипертоническая болезнь – состояние повышенного давления в системе артериальных сосудов, повсеместно распространенное и поражающее преимущественно лиц старшего возраста, приводящее к серьезным осложнениям со стороны сердца, сосудов и других жизненно-важных органов.

2-Наиболее распространенной формой АГ является первичная гипертензия, характеризующаяся стойким, хроническим, преимущественно длительным бессимптомным течением.

3- Прогноз для жизни пациентов, при условии отсутствия своевременных диагностических и лечебных мероприятий, является неблагоприятным, что обусловлено поражением органов мишеней и развитием полиорганной недостаточности.

Список литературы:

1. Denolle T, Chamontin B, Doll G, et al. Management of resistant hypertension: Expert consensus statement from the French Society of Hypertension, an affiliate of the French Society of Cardiology. Journal Hypertension 2016; 30 (11): 657-63.
2. Acelajado MC, Hughes ZH, Oparil S, Calhoun DA. Treatment of Resistant and Refractory Hypertension. Circ Res 2019; 124 (7): 1061-70.
3. Krieger EM, Drager LF, Giorgi DMA, et al. Spironolactone versus clonidine as a fourth-drug therapy for resistant hypertension the REHOT randomized study. Journal Hypertension 2018; 71 (4): 681-90.