Телефон: 8-800-350-22-65
WhatsApp: 8-800-350-22-65
Telegram: sibac
Прием заявок круглосуточно
График работы офиса: с 9.00 до 18.00 Нск (5.00 - 14.00 Мск)

Статья опубликована в рамках: Научного журнала «Студенческий» № 41(169)

Рубрика журнала: Медицина

Скачать книгу(-и): скачать журнал часть 1, скачать журнал часть 2, скачать журнал часть 3, скачать журнал часть 4, скачать журнал часть 5, скачать журнал часть 6

Библиографическое описание:
АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА // Студенческий: электрон. научн. журн. Павлова В.Н. [и др.]. 2021. № 41(169). URL: https://sibac.info/journal/student/169/235090 (дата обращения: 28.03.2024).

АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Павлова Варвара Николаевна

студент 5 курс, лечебный факультет, Пермский государственный медицинский университет им. ак. Е.А. Вагнера,

РФ, г. Пермь

Плотникова Полина Андреевна

студент 5 курс, лечебный факультет, Пермский государственный медицинский университет им. ак. Е.А. Вагнера,

РФ, г. Пермь

Тетерлева Ирина Андреевна

студент 5 курс, лечебный факультет, Пермский государственный медицинский университет им. ак. Е.А. Вагнера,

РФ, г. Пермь

Джейранян Сергей Даниелович

студент 5 курс, лечебный факультет, Пермский государственный медицинский университет им. ак. Е.А. Вагнера,

РФ, г. Пермь

АННОТАЦИЯ

В статье представлены литературные данные об аспектах эпидемиологии, патогенетических звеньях, диагностике и методах лечения метаболического синдрома.

ABSTRACT

The article presents the literature data on the aspects of epidemiology, pathogenetic links, diagnosis and methods of treatment of metabolic syndrome.

 

Ключевые слова: метаболический, синдром.

Keywords: metabolic syndrome.

 

Метаболический синдром (МС) или синдром Х — это симптомокомплекс, клинически проявляющийся снижением рецепторной чувствительности клеток и тканей к инсулину, повышением артериального давления в сосудистом русле, нарушением соотношения липидных фракций в плазме крови и повышенным риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, основополагающим фактором которого является избыточная масса тела, в частности абдоминальное ожирение.

Целью исследования стал анализ медицинской литературы об эпидемиологических данных, патогенетических звеньях, диагностике и лечении пациентов с метаболическим синдромом.

Метаболический синдром – совокупность патологических процессов, заключающихся в нарушении всех видов обменных процессов организма, гиперинсулинемии в клинических анализах крови и стойкой артериальной гипертензии, причиной которых является ожирение абдоминального типа. Данный симптомокомплекс является одним из основных факторов риска возникновения острых нарушений мозгового кровообращения, сердечных приступов и других патологий сердечно-сосудистой системы. Согласно многочисленным медицинским данным, метаболический синдром является крупномасштабной проблемой здравоохранения, имеющей тенденцию к увеличению числа заболевших, в том числе среди детей и подростков. По данным ВОЗ, до 25% населения развитых стран сталкиваются с данной проблемой, при этом возрастной пик МС приходится на возрастную категорию людей старше 50 лет [1]. Отмечается преимущественная распространенность синдрома среди мужчин, тогда как женщины чаще всего склонны к развитию МС в постменопаузальном периоде.

Высокая заболеваемость инсулинорезистентностью и нарушениями обмена веществ связана с тем, что большинство людей не придерживаются ведения «здорового образа жизни», подразумевающего под собой рациональное употребление продуктов питания, оптимальное количество сна, регулярную физическую активность и отказ от вредных привычек. Выделяют следующие группы пациентов, наиболее подверженные развитию как самого метаболического синдрома, так и его осложнений:

  • Пациенты с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца и сосудов в анамнезе;
  • Наличие ожирения, в особенности абдоминального типа и сопутствующая эректильная дисфункция у мужчин;
  • Женщины, находящиеся в постменопаузальном периоде.

Первостепенным звеном в цепи патогенетических процессов, происходящих при развитии метаболического синдрома, является избыточная масса тела, которая подразумевает под собой развитие инсулинорезистентности и, следовательно, провоцирует дальнейшие нарушения как углеводного, так и липидного обмена веществ. В плазме крови отмечается повышенный уровень липидных фракций, в особенности липопротеинов низкой плотности, так называемого «плохого» холестерина, который способствует возникновению атеросклеротического поражения сосудистых стенок и формированию липидных бляшек в просвете сосудов. У большинства пациентов с метаболическим синдромом отмечается повышенный симпатический тонус, что опосредует развитие артериальной гипертензии на фоне протекающих процессов сосудистого спазма, повышения объема сердечного выброса, задержки ионов натрия. Таким образом, вышеперечисленные звенья патогенетической цепи обуславливают наличие высокого сердечно-сосудистого риска у пациентов с метаболическим синдромом.

Согласно диагностическим критериям, основным признаком МС является абдоминальный тип ожирения, при котором значение окружности талии у лиц мужского пола боле 95 см, а у женщин – более 80 см [2]. Основополагающим показателем, свидетельствующем о степени ожирения и коррелирующим с риском развития осложнений, является индекс массы тела.

К дополнительным критериям диагностики относят результаты измерения артериального давления, а также данные лабораторных исследований, направленных на измерение концентрации липидных фракций, холестерина, глюкозы и инсулина, которые свидетельствуют об изменении содержания веществ в плазме крови. Для подтверждения наличия у пациента метаболического синдрома необходимо наличие одного основного и двух дополнительных критериев.

Однако абдоминальное ожирение и нарушения обмена веществ могут свидетельствовать о наличии другой патологии эндокринного характера. Внешний вид пациентов с метаболическим синдромом довольно схож с больными синдромом Иценко-Кушинга, при котором также наблюдается избыточная масса тела, причиной которой является хронически высокий уровень кортикостероидов в крови. Для дифференциальной диагностики целесообразно применение методов дополнительной диагностики, таких как:

  • Компьютерная томография надпочечников для выявления степени гиперплазии ткани и других патологий;
  • Магнитно-резонансная томография гипофиза – с целью исключения новообразований;
  • Лабораторные исследования содержания пролактина, АКТГ, кортизола, ТТГ и других гормонов в крови;

Таким образом, тщательное обследование пациентов необходимо для определения наиболее возможной причины избыточной массы тела, что определяет дальнейшую тактику ведения больных и подходящую медикаментозную терапию.

Лечебная тактика должна быть нацелена прежде всего на нормализацию лишнего веса с помощью немедикаментозного вмешательства. Необходимо рекомендовать пациентам уменьшение калорийности рациона, увеличение двигательной повседневной активности, отказ от употребления алкоголя и никотина [3].

Для достижения оптимального результата лечения медицинский подход должен быть комплексным, включающим в себя как изменение образа жизни пациента, так и медикаментозную коррекцию последствий ожирения – гиперлипидемии, нарушений обмена углеводов и белков, артериальной гипертензии.

Целесообразно употребление дополнительных витаминов и микроэлементов, а также пищевых волокон при условии несоблюдения сбалансированного рациона питания пациентов. В крайних случаях при чрезмерной избыточной массе тела и невозможности соблюдения диетических рекомендаций в силу психических особенностей, рекомендовано проведение хирургического вмешательства (шунтирование желудка). Для медикаментозной коррекции повышенного артериального давления рекомендованы антагонисты кальция, моксонидин, телмисартан. С целью снижения уровня триглицеридов и липопротеинов низкой плотности применяют препараты из группы фибратов. При наличии клинического преддиабета используют метформин, помогающий предотвратить стойкие нарушения углеводного обмена.

Эффективность лечения МС имеет прямую корреляцию с давностью заболевания, что обуславливает наибольшую действенность медикаментозного лечения на ранних этапах развития патологического процесса.

Выводы:

1-Метаболический синдром относится к наиболее распространенным нарушениям обмена веществ, основополагающим фактором которого является избыточная масса тела и отсутствие культуры здорового образа жизни среди населения.

2- Важными критериями диагностики заболевания является измерение степени ожирения, а также определение уровня артериального давления и изменений уровня сахара, фракций липидов и инсулина в лабораторных анализах.

3- При лечении метаболического синдрома целесообразно применение комплексного подхода, включающего в себя коррекцию образа жизни пациента и применение медикаментозных препаратов.

 

Список литературы:

  1. Клебанова Е.М., Балаболкин М.И. Гормоны жировой ткани и их роль в патогенезе сахарного диабета 2-го типа. Лечащий врач. 2011; 10 (2): 53—9.
  2. Bokarev I.N., Shubina O.I., Aleksandrova E.V. Treatment of arterial hypertension in patients with metabolic syndrome by selection special diets. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika Journal 2003; 4 (1): 62—7.
  3. Бокарев И.Н., Шубина О.И. Дисметаболическая симптоматическая артериальная гипертония и дисметаболическая болезнь. Клиническая медицина 2009; 8: 67—71.

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.