Телефон: 8-800-350-22-65
WhatsApp: 8-800-350-22-65
Telegram: sibac
Прием заявок круглосуточно
График работы офиса: с 9.00 до 18.00 Нск (5.00 - 14.00 Мск)

Статья опубликована в рамках: Научного журнала «Студенческий» № 40(168)

Рубрика журнала: Медицина

Скачать книгу(-и): скачать журнал часть 1, скачать журнал часть 2, скачать журнал часть 3, скачать журнал часть 4, скачать журнал часть 5, скачать журнал часть 6

Библиографическое описание:
Скородумова М.О., Седун Е.П. ПЕРВИЧНАЯ ДИАГНОСТИКА МЕЛАНОМЫ КОЖИ В ГОМЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ // Студенческий: электрон. научн. журн. 2021. № 40(168). URL: https://sibac.info/journal/student/168/234146 (дата обращения: 28.03.2024).

ПЕРВИЧНАЯ ДИАГНОСТИКА МЕЛАНОМЫ КОЖИ В ГОМЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

Скородумова Мария Олеговна

студент, лечебный факультет, Гомельский государственный медицинский университет,

РБ, г. Гомель

Седун Елизавета Павловна

студент, лечебный факультет, Гомельский государственный медицинский университет,

РБ, г. Гомель

Введение

Меланома кожи (МК) – это злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов, которые расположены в базальном слое эпидермиса [1]. Заболеваемость этой опухолью возрастает повсеместно. Ежегодное число новых случаев в Беларуси достигает 1000 [2]. МК характеризуется более агрессивным клиническим поведением, чем рак кожи и скудными ранними проявлениями. Это определяет актуальность проблемы раннего выявления МК путем проведения профилактического осмотра и самостоятельного обследования кожных покровов [3]. Исследование сведений о первичной диагностике МК позволяет выявить существующие проблемы и определить мероприятия для улучшения раннего выявления.

Цель

Проанализировать показатели первичной диагностики МК в Гомельской области.

Материал и методы

Было проанализировано 86 карт стационарного пациента, которые находились на лечении в Гомельском областном клиническом онкологическом диспансере с установленным первичным диагнозом МК в 2019-20 гг. Во всех наблюдениях имелось гистологическое подтверждение. Сведения об анамнезе заболевания были установлены путем опроса пациента. Статистическая обработка – критерий Стьюдента, точный двусторонний критерий Фишера, значимость различия при p < 0,05. Использован пакет программ Statistica 8.0.

Результаты исследования и их обсуждения

Половое распределение пациентов с МК: женщины – 53 (61,6%), мужчин – 33 (38,4%). Возраст пациентов варьировал от 29 до 88 лет. Распределение МК по клинико-морфологическим подтипам: поверхностно – распространяющая – 49 (57%), узловая – 18 (21%), лентигинозная – 16 (19%), акрально – лентигинозная – 3 (3%). Опухоль локализовалась на туловище у 44 (51,2%) пациентов, на нижних конечностях – у 15 (17,4%), в области головы и шеи – у 15 (17,4%) и на верхних конечностях – у 12 (14%). Представленное распределение в целом соответствует соответствующим показателям в Беларуси. Средний диаметр опухолей, выявленных при профосмотре составил – 1,97 см, при самостоятельном обращении и третьими лицами – 1,99 см. Различие по данному показателю не является статистически значимым, p > 0,05.

МК была выявлена самим пациентом в 53 (61,63%) наблюдениях, при профилактическом осмотре – в 23 (26,74%) и третьими лицами – в 10 (11,63%). К случаям самостоятельного обнаружения относили ситуации, когда пациент обращался к врачу с жалобами на беспокоящее его ПО. Обнаружение при профилактическом осмотре учитывали, когда пациент не знал о подозрительном ПО или не придавал значения его наличию, а врач выявлял признаки МК самостоятельно. Обнаружение третьими лицами фиксировали в ситуации, когда ПО обнаруживали лица, не являющиеся медицинскими работниками: родственники или коллеги пациента, что и инициировало диагностику заболевания.

Распределение локализации МК в зависимости от способа обнаружения представлено в таблице.

Таблица 1

Локализация меланомы кожи при различном способе первичного выявления

Анатомическая зона

Способ выявления

Самостоятельное обращение, n=53

Профилактический осмотр, n=23

Обнаружение третьим лицом, n=10

Туловище, n=44

23 (43%)

13 (57%)

8 (80%)

Конечности, n=27

18 (34%)

9 (39%)

2 (20%)

Голова и шея, n=15

12 (23%)

1 (4%)

-

 

Среднее время от начала заболевания до обращения к врачу составляло 230 недель. Средний анамнез заболевания (период от начала наблюдаемых изменений до обращения в медицинское учреждение) – 38 недель.

Выводы

Можно отметить более частое выявление МК на туловище при профосмотре по сравнению с самостоятельным обнаружением, а также более частое самостоятельное обнаружение МК на конечностях, голове и шее по сравнению с профосмотром. Различие в парах сравнения не является статистически значимым, p > 0,05, возможно, сказалось недостаточное количество наблюдений.

Выявление МК при профилактическом осмотре произошло при посещении онколога или дерматолога (в том числе частной клиники) в 11 наблюдениях из 23 (48%). Пациенты, которые выявили подозрительное ПО самостоятельно или по инициативе третьих лиц, обращались к следующим специалистам: онколог (21), терапевт или хирург поликлиники (27), дерматолог (8), специалист частной клиники (7). Таким образом, доля лиц, обратившихся к онкологу или дерматологу самостоятельно, составила 57%. Число визитов в лечебные учреждения до начала лечения при первом обращении к дерматологу или онкологу составило 1 или 2 в 37 случаях из 47 (79%). Аналогичный показатель при обращении к другим специалистам составил 22 из 39 (56%). Частота случаев с необходимостью дополнительных визитов в лечебное учреждение была меньше при первичном обращении к онкологу или дерматологу, чем к другим специалистам, различие по данному критерию является статистически значимым, p < 0,05.

После обращения к специалисту были использованы такие методы диагностики, как осмотр и пальпация ПО (86 случаев), дерматоскопия (16), биопсия ПО до направления в специализированное учреждение (9). Дерматоскопия и биопсия были применены при обращении к онкологу или дерматологу в 18 случаях, при обращении к остальным специалистам – в 4 случаях (в ряде наблюдений были востребованы оба метода).

 

Список литературы:

  1. Erdei E, Torres SM. A new understanding in the epidemiology of melanoma. // Expert review of anticancer therapy. 2010;10(11):1811-1823.
  2. Статистика онкологических заболеваний в Республике Беларусь 2007-2016 гг. / А.Е. Океанов, П.И. Моисеев, Л.Ф. Левин, А.А. Евмененко. Минск: РНПЦ ОМР им.  Н.Н.Александрова, 2017.
  3. Curiel-Lewandrowski C, Chen SC, Swetter SM. Screening and Prevention Measures for Melanoma: Is There a Survival Advantage? // Current oncology reports. 2012;14(5):458-467.

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.