МЕХАНИЗМ ВНЕДРЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОГО КОНТРАКТА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

АННОТАЦИЯ

Тема внедрения эффективного контракта в системе здравоохранения остается актуальной в настоящее время. Государство ставит перед собой цель повысить престижность работы в бюджетных медицинских учреждениях, сохранить кадровый потенциал и привести оплату труда сотрудников в соответствие с уровнем качества выполненной ими работы.

В данной статье рассмотрены стимулирующие и компенсационные выплаты, которые должны быть прописаны в эффективном контракте. Также составлен механизм действий при переходе на новую форму трудового договора.

Ключевые слова: эффективный контракт, медицинские учреждения, компенсационные выплаты, выплаты стимулирующего характера, критерии и показатели эффективности труда.

На протяжении долгого времени, наше государство разрабатывает и принимает меры для повышения мотивации медицинских работников, а также престижа и значимости профессии.

Как известно, мотивация кадров напрямую зависит от оплаты труда. Поэтому, одним из способов достижения этой цели выступила модернизация системы оплаты труда и внедрение эффективного контракта в здравоохранении.

Эффективный контракт - это трудовой договор с работником, в котором более четко определенны трудовые обязанности и функции работника, зафиксированы показатели и критерии оценки эффективности работы, подробно прописаны  условия оплаты труда и порядок получения стимулирующих выплат, а также компенсаций.

Таким образом, целью внедрения ЭК является повышение производительности труда за счет четкого понимания задач и критериев эффективности, прозрачность оценки труда и системы стимулирующих выплат, и, в свою очередь, за счет этого, повышение престижности и привлекательности профессий в бюджетном секторе экономики.

Важно помнить, что при заключении эффективного контракта с медицинским работником, обязательно указывается его должность.

Также, для определенных должностей необходимо уточнить:

- специализацию. Так как пройдя интернатуру или профессиональную переподготовку, врач становится специалистом определенного профиля. Соответственно, практику он ведет обычно в более узком профиле. От этого он становится только более ценным. Например, врач - эндоскопист.

- уточнение раздела медицинской деятельности. Касается в первую очередь заместителей главного врача. Например, заместитель главного врача по врачебной экспертизе.

- Название должности по профилю (специализации), например, заведующий кардиологическим отделением (на 30 коек) - врач - кардиолог.

- Направление (раздел) медицинской деятельности. Под этим подразумевается отношение к определенной специфики работы. Это касается заместителей главного врача (заведующего, или в организациях здравоохранения министерства обороны - начальника госпиталя). Например, "заместитель главного врача по клинико-экспертной работе", или "заместитель начальника госпиталя по медицинской части".

Понятие эффективного контракта включает в себя не только обновленный и улучшенный трудовой договор, но и совокупность обязательных мероприятий, которые направлены на качества и доступности медицинских услуг.

Сотрудники должны быть более мотивированными на достижение высоких показателей в своей работе. А деятельность, в свою очередь, должна стать эффективной.

Именно для этого в трудовой договор (контракт) вносятся изменения, касающиеся оплаты труда. Прописываются открыто и подробно условия, при которых работнику выплачиваются стимулирующие выплаты. Однако также, должно быть прозрачно прописано, в каком случает работник получит выплаты. Для этого обычно создается комиссия, на которой определяются специальные показатели.

Переход организации на эффективный контракт обычно занимает достаточно много времени. Так как нужно учесть все факторы, влияющие на его составление. Весьма значимым является юридический аспект, именно поэтому договор должен отвечать требованиям Трудового Кодексе РФ.

Работники, которые устраиваются в медицинское учреждение впервые, будут подписывать контракт по новой форме. А с сотрудниками организации, уже состоящими в трудовых отношениях с работодателем, должны быть заключены дополнительные соглашения к трудовому договору, отражающие изменения, которые свойственны эффективным контрактам.

При этом внесение изменений в договор должно производиться в соответствии с порядком, установленным статьей 74 ТК РФ. Данная норма предусматривает, что изменение условий оплаты труда, связанное с организационными нововведениями, может осуществляться работодателем в одностороннем порядке. Однако при этом необходимо уведомить сотрудника о грядущих переменах не менее, чем за два месяца до их введения. Если же сотрудник отказывается работать на новых условиях, то трудовые отношения с ним могут быть расторгнуты в порядке, предусмотренном п. 7 ст. 77 ТК РФ.

Условия установления и размер стимулирующих выплат следует определять с учетом показателей и критериев оценки эффективности труда сотрудников. Такие критерии и показатели должны быть зафиксированы в коллективных, трудовых договорах, дополнительных соглашениях, а также в локальных актах.

Необходимо определить какие именно критерии работы стоит закрепить в локальных актах. В трудовой деятельности врачей такими показателями могут выступить:

- отсутствие чрезвычайных происшествий в отделении;

- отсутствие летальных исходов;

- отсутствие претензий к выполняемой работе;

- отсутствие ошибок при оформлении документации.

Заработная плата сотрудников медицинских организаций обычно складывается и нескольких пунктов. Это - оклад, выплаты стимулирующего характера и компенсационные выплаты.

Размер компенсационных выплат устанавливается как повышение оклада в процентах. Такими выплатами являются компенсация за работу во вредных условиях труда, например, процент надбавки у врача - хирурга может достигать 15%.

Также к компенсационным выплатам относятся:

- надбавка за работу со сведениями, составляющими государственную тайну;

- доплата за выполнение обязанностей отсутствующего работника;

- надбавка за работу в особых климатических условиях (районы Крайнего Севера, и местности, приравненные к ним);

- работу в ночные часы.

Стимулирующие выплаты, в свою очередь включают:

- выплаты за интенсивность и высокие показатели;

- надбавку за наличие квалификационной категории;

- надбавку за выслугу лет (стаж);

- премии по результатам работы.

Важно понимать, что условия предоставления указанных выплат следует индивидуализировать и прописать применительно к конкретному работнику и роду его деятельности.

Механизм перехода на эффективный контракт в организациях здравоохранения должен включать следующие этапы:

- разработать показатели эффективности;

- разработать критерии эффективности;

- разработать форму эффективных контрактов и дополнительных соглашений к уже существующим трудовым договорам;

- работодателю необходимо уведомить сотрудников организации о предстоящем переходе на новые договоры за 2 месяца (если работник откажется трудится на новых условиях работодателю придется предлагать этому работнику другие имеющиеся вакансии, в случае отказа последует увольнение в соответствии с пунктом 7 части первой статьи 77 ТК РФ).

Список литературы:

1. Указ Президента РФ от 7.05.2012 № 597.
2. Указ Президента РФ от 7.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения».
3. Распоряжение Правительства РФ от 26.11.2012 № 2190-р, где содержится Программа совершенствования системы оплаты труда в бюджетных учреждениях.
4. Приказ Минздрава РФ № 421 от 28.06.2013 (критерии и показатели эффективной работы сотрудников медучреждений).
5. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р (План мероприятий, направленных на повышение эффективности здравоохранения).
6. Госпрограмма Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденная Постановлением Правительства РФ от 15.04.2014 № 294.
7. Кадыров Ф.Н. Стимулирующие системы оплаты труда в здравоохранении в рамках введения эффективного контракта. / Под ред. Академика РАМН В.И. Стародубова – М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2014.
8. Медицинская документация и статистические показатели: учеб. пособие для врачей / А.Н. Амиров, Р.Н. Токинова, Э.И. Мингазова. – М.: Умный доктор, 2015.
9. Рожавский, Л.А. Переход на эффективный контракт в многопрофильной больнице через должностную инструкцию, трудовой договор, оценку деятельности каждого работника / Л.А. Рожавский, С.А. Вишнева. – СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2015.