ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ ХАРАКТЕРА ТРУДА И ОСВЕДОМЛЕННОСТИ О ХОЛЕСТЕРИНЕ У ЖИТЕЛЕЙ АЛТАЙСКОГО КРАЯ, КАК С НАЛИЧИЕМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, ТАК И БЕЗ НЕЕ

АННОТАЦИЯ

Предотвращение развития сердечнососудистых заболеваний, их прогрессирования и возникновения осложнений, зачастую приводящих к инвалидности или даже смерти больных, является одной из основных проблем современного здравоохранения. Выделены ряд факторов риска, напрямую коррелирующих с ростом развития осложнений ССЗ. Это гиподинамия, курение, хронический стресс, сахарный диабет, гиперхолестеринемия (дислипидемия), метаболический синдром, злоупотребление алкоголем и некоторые другие. Своевременное определение, коррекция и устранение факторов риска помогает, существенно, снизить заболеваемость, риски ССО и, соответственно, продлить жизнь пациентов с лучшим ее качеством. Низкий уровень физической активности и высокий уровень общего холестерина - это два наиболее весомых фактора риска развития артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых осложнений.

Целью данной работы явилось изучение влияния ежедневной физической нагрузки различной интенсивности (режима труда) на изменение липидного профиля крови и наличие АГ. А также определение качества информированности населения о факторах риска и их коррекции на примере гиперхолестеринемии. Работа проводилась на основе проекта CINDI.

В ходе проведения работы нами была изучена литература по данной проблеме, проанализирована заболеваемость и факторы риска среди населения Алтайского края, что позволило нам установить связь факторов риска с уровнем качества жизни, с режимом труда и отдыха.

После анализа полученных данных мы пришли к выводам, что в структуре заболеваемости, ведущей к потере трудоспоспособности, приобретению инвалидности приоритетное место занимают болезни сердечно-сосудистой системы. Установлено и доказано, что необходима коррекция условий труда и уровня физической активности, а также единая организация осуществления профилактической, санитарно-просветительной и лечебной помощи.

ABSTRACT

Preventing the development of cardiovascular disease, its progression and complications, often leading to disability or even death, is one of the main problems of modern health care. A number of risk factors have been identified that directly correlate with an increase in the development of CVD complications. These are hypodynamia, smoking, chronic stress, diabetes mellitus, hypercholesterolemia (dyslipidemia), metabolic syndrome, alcohol abuse and some others. Timely identification, correction and elimination of risk factors helps significantly reduce morbidity, risk of CVCs and, consequently, prolong the life of patients with a better quality of life. Low levels of physical activity and high levels of total cholesterol are the two most significant risk factors for arterial hypertension and cardiovascular complications.

The aim of this work was to study the influence of daily physical activity of different intensity (work mode) on changes in blood lipid profile and the presence of AH. As well as to determine the quality of public awareness of risk factors and their correction using hypercholesterolemia as an example. The work was based on the CINDI project.

In the course of work we studied literature on the problem, analyzed morbidity and risk factors among the population of Altai Krai, which allowed us to establish the relationship of risk factors with the level of quality of life, with work and rest mode.

After analyzing the obtained data, we came to the conclusion that in the structure of morbidity, leading to the loss of ability to work and the acquisition of disability, priority place belongs to diseases of the cardiovascular system. It has been established and proved that it is necessary to correct working conditions and the level of physical activity, as well as the unified organization of preventive and therapeutic care.

Ключевые слова: холестерин, факторы риска, артериальная гипертония, характер труда, физическая активность, профилактика.

Keywords: cholesterol, risk factors, arterial hypertonia, working conditions, physical activity, prevention.

Введение. Риск сердечно-сосудистых осложнений неуклонно возрастает с повышением АД и значительно увеличивается при наличии других факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), таких как курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, стрессы, дислипидемия, метаболический синдром, сахарный диабет [4].

Артериальная гипертензия является важной медицинской и социальной проблемой во всем мире в силу широкого распространения и ведущей роли в развитии сердечно-сосудистых осложнений, смертности, временной или стойкой утраты трудоспособности и ухудшения качества жизни больных [5].

Низкий уровень физической активности и высокий уровень общего холестерина - это два наиболее весомых фактора риска развития артериальной гипертензии и сердечнососудистых осложнений. Так как большинство времени своей жизни все люди проводят на работе, то характер труда - это основная активность, на которую приходится большее количество времени.

Сегодня в литературе нет однозначного мнения по вопросу влияния физических нагрузок на липидный обмен, нарушения которого лежат в основе большого числа заболеваний.

Патогенное влияние дислипидемий на организм не ограничивается атерогенезом. Исследования свидетельствуют о существовании и целого спектра неатерогенных влияний дислипидемии, к которым относятся: повышение вязкости крови, усиление активности свертывающей системы, уменьшение антиагрегационной активности сосудистой стенки, нарушения в микроциркуляции органов, изменение регуляции на различных уровнях, в том числе нервном аппарате сосудов, что может существенно лимитировать спортивную работоспособность и способствовать развитию патологии сердечно-сосудистой системы. Именно поэтому мы решили исследовать данные показатели.

В России отмечается высокий уровень смертности от ССЗ. Внедрение активных профилактических программ для этой категории граждан позволит снизить смертность и экономические потери, связанные со стойкой и временной утратой трудоспособности. Человек проводит на работе значительную часть своего времени, и его рабочее место является одним из основных факторов, влияющих на физическое и психическое здоровье, в связи с этим организация мероприятий по профилактике ССЗ на рабочем месте является актуальной.

Рабочее место (организованный коллектив) — оптимальная организационная модель для реализации профилактических мероприятий, так как оно обеспечивает доступ к большому количеству людей трудоспособного возраста, которые представляют собой достаточно стабильную популяцию. Выявление контингентов, имеющих повышенный риск ССЗ, позволяет использовать профилактические программы для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости.

Обследование студентов, как одной из представительных демографических групп резерва производственных сил, целесообразно в проведении мероприятий, направленных на выявление функциональных сдвигов в организме для оценки и профилактики предболезненных (преморбидных), или донозологических состояний.

Цель исследования: в условиях эксперимента изучить влияние хронической физической нагрузки различной интенсивности (режима труда) на изменение липидного профиля крови и наличие АГ.

Материалы и методы. В анкетном опросе принимали участие жители Алтайского края. На момент проведения работ анкетным опросом было охвачено 60 человек. Опрос населения по анкете включал в себя следующие пункты: пол, возраст, статус курения, количество употребляемого алкоголя, пищевые привычки, самооценка своего здоровья, физическая активность, осведомленность об уровне холестерина, артериального давления, семейное положение, образование.

В соответствии с задачами исследования оценивались такие показатели, как нерациональное питание, физическая активность, масса тела, курение, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия. В соответствии с программами, измеряли артериальное давление, частоту сердечных сокращений, холестерина в крови (лабораторные исследования).

Работа проводилась на основе проекта CINDI. CINDI представляет собой методику, которая создана Всемирной организацией здравоохранения и переводится как «общенациональная интегрированная программа, направленная на предотвращение развития хронических неинфекционных заболеваний».

Основной инструмент программы CINDI – это специально разработанная анкета. Один из разделов анкеты был посвящен осведомленности об уровне холестерина. Критериями включения являлись ответы на представленные ниже вопросы:

• Пол
• Какой из уровней физической активности наиболее точно определяет физическую нагрузку во время работы?
• Говорил ли Вам когда-нибудь врач или другой медицинский работник, что у Вас повышенное артериальное давление?
• Знаете ли Вы цифры своего холестерина?
• Какой у Вас холестерин?
• Говорил ли вам врач или медицинская сестра, что у Вас высокий уровень холестерина?

В этом исследовании мы анализировали зависимость данных показателей от пола респондентов, их физической активности (а именно характера труда) и наличия или отсутствия артериальной гипертензии.

С помощью анкеты были опрошены 60 респондентов, среди которых по критериям включения и исключения были отобраны все 60 анкет.

Обработка данных. Данные анкет были представлены в виде таблицы Excel.

Статистическая обработка данных была проведена с применением методов медицинской статистики, пакета прикладных программ «STATISTICA 10.0». Для сравнения средних величин использовался парный критерий Стьюдента при распределении, близком к нормальному, при распределении, отличном от нормального, применяли W-критерий Вилкоксона. Попарное сравнение частот проводили с помощью критерия χ2 Пирсона. Для оценки связи между двумя переменными вычисляли коэффициент корреляции Спирмена R. За критический уровень статистической значимости принимали значение p< 0,05.

Результаты и обсуждение. Всего проанализировано 60 анкет.

Таблица 1.

Критерии оценки взаимосвязи характера труда и осведомленности о холестерине у жителей Алтайского края, как с наличием артериальной гипертонии, так и без нее.

Нами были проанализированы ответы в зависимости от пола, наличия АГ, характера труда (таблица 1). Достоверные различия были выявлены только в одном случае: при анализе показателя «физическая нагрузка во время работы». (χ²= 8,08; р= 0,045). По остальным данным статистически важных различий не выявлено, они оказались недостаточно достоверными, поскольку для этого необходимо проинтервьюировать большее количество респондентов. Вообще в ходе исследования нам стало понятно, что для всестороннего анализа необходимо разнообразить состав вопросов, а также увеличить количество испытуемых.

Несмотря на то, что объем выборки небольшой (60 анкет) и среди остальных данных достоверной закономерности не выявлено, все же можно сделать общие выводы, что:

1. При анализе, полученных нами анкет, мы разделяли испытуемых по половому различию и получили две равных группы (30 женщин и 30 мужчин), что, существенно, облегчает анализ данных.

2. У 35% и опрошенных имеется артериальная гипертензия. А так как наши респонденты - это молодые лица и лица среднего возраста (средний возраст опрашиваемых составил 27 лет), то это достаточно значимый показатель. Что еще раз подтверждает актуальность настоящего исследования.

3. Большинство из респондентов целенаправленно никогда не сдавали анализ крови на определение уровня холестерина, соответственно и не знают своего уровня холестерина.  Это свидетельствует, о том, что ведется недостаточная санитарно-просветительская работа среди населения в отношении важности определения уровня холестерина крови, как основного из факторов риска развития ССЗ. Или же молодые лица и лица среднего возраста (так как, средний возраст опрашиваемых составил 27 лет) ещё не придают столь существенное значение своему здоровью и контролю факторов риска. Что свидетельствует о низком уровне информированности населения в сфере профилактики ССЗ. В особенности, эта тенденция просматривается у лиц молодого и среднего возраста, когда профилактика и коррекция факторов риска, может иметь куда больший успех, чем у лиц пожилого возраста, когда ССЗ уже развились и остаётся только контролировать и профилактировать их осложнения.

4. Анализируя данные по физической активности во время работы, мы получили противоположные данные у женщин и мужчин. Преимущественно, сидя работают 53,3% женщин и 23,3 % мужчин. Физически активно проводят свои рабочие дни (больше ходят, чем сидят) 30% женщин и 66,7 % мужчин. Отсюда можно сделать вывод, что у женщин более агрессивный фактор риска, связанный с физической активностью-это сидячая работа.

5. У нас возникли некоторые трудности с анализом полученных числовых данных, т.к. объем выборки недостаточен для интерпретации и получения достоверных, научно-значимых результатов.

Также возникали трудности с интерпретацией вопросов анкеты у респондентов в ходе заполнения анкеты.

Выводы. Таким образом, изучив литературу и проанализировав заболеваемость и факторы риска среди населения Алтайского края, позволил установить связь факторов риска с уровнем качества жизни, с режимом труда и отдыха.

В структуре заболеваемости, ведущей к потере трудоспоспособности, приобретению инвалидности приоритетное место занимают болезни сердечно-сосудистой системы. Установлено и доказано, что необходима коррекция условий труда и уровня физической активности, а также единая организация осуществления профилактической и лечебной помощи.

Полученные нами данные говорят о том, что население (молодого и среднего возраста) малоинформированы и привержены к коррекции и контролю факторов риска далеко не на 100%. Необходимо проведение санитарно-просветительной работы по увеличению мотивации к сохранению здоровья среди населения и организованная полноценная система оздоровления подрастающего поколения (видеоролики в социальных сетях, на телевидении, бюллетени и постеры в общественных местах, волонтерские выезды на заводы и другие рабочие места.) Уделять больше времени исследованиям и написанию статей на темы, связанные с зависимостью АГ, холестерина и физической активности у респондентов из различных возрастных категорий.

В ходе проведения работы нас возникли некоторые трудности с анализом полученных числовых данных, т.к. объем выборки недостаточен для интерпретации и получения достоверных, научно-значимых результатов.

Также возникали трудности с интерпретацией вопросов анкеты у респондентов при заполнении анкеты. Исследование будет продолжено с расширением круга и числа респондентов.

Список литературы:

1. Лысцова Н.Л. ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА СТУДЕНТОВ ОЧНОЙ ФОРМЫ ОБУЧЕНИЯ В РАЗЛИЧНЫЕ СЕЗОНЫ ГОДА // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 6-1. – С. 106-110;
2. CINDI: изучение распространенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в муниципальных образованиях Алтайского края и Вологодской области [Электронный ресурс]. – URL: https://sites.google.com/view/anketa-from-35/home
3. Оранская И.И., Стародубцева О.С., Соколов С.П. Распространенность факторов риска среди населения // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 8-1. – С. 127-130;
4. Алексеева Т.С., Скрипченко А.Е., Огарков М.Ю., Янкин М.Ю. ВЛИЯНИЕ ХАРАКТЕРА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ЦЕХА // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 5-2. – С. 236-239; URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=31594 (дата обращения: 07.06.2021).
5. Шальнова С.А., Деев А.Д. Тенденции смертности в России в начале XXI века (по данным официальной статистики) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2011. – № 6. – С. 5-11.