ЭРТА ЁШДАГИ ЕТУК ВА ЧАЛА ТУҒИЛГАН БОЛАЛАРДА БОШ МИЯ ГИПОКСИК-ИШЕМИК ЎЗГАРИШЛАРГА ОЛИБ КЕЛУВЧИ ХАВФ ОМИЛЛАР

Куринкзук ва бошқалар маълумотига кўра тирик туғилган етук болаларда 2,7 дан 3,3 :1000 гача учайди, ГИЭ эса 1,5 дан 1,7 :1000 гача учрайди. XXI аснинг биринчи декадасида Испанияда ГИЭ ни ўрганиш кўрсаткичлари қуйидагилардан иборат: етук туғилган янги  чақалоқлада 1,088: 1000 холатда, ГИЭ нинг ўта оғир ва оғир даражалари эса 0,49 :1000 холатда бўлиб касаллиниш кўрсаткичлари пасайганини кўрсатади.

Чала туғилган болаларда миянинг ўзига хос гипоксик шикастланишлари хақида маълумотлар мавжуд. Шундай қилиб чала туғилган болалада ўртача  ва умрининг 1-хафтасида вафот этган болаларда  перивентрикуляр лейкомаляция (ПВЛ)7 %ни ташкил этади, Аутопсияда 70 % холларда ПВЛ учрайди. ПВЛ нинг учраш частотаси сунъий вентиляция қилинмайжаганлардан фарқли ўлароқ (учраш частотаси 60 %) сунъий вентиляция талаб этадиган болалада 60 % ни ташкил этади. ПВЛ нинг кистоз шакли бошқа шаклларга нисбатан прогнози салбий хисобланади.

Тадқиқот материаллари ва усуллари.

Беморлар 100 нафарни ташкил этиб, улардан 67 нафари ўғил болалар бўлиб, қолган 33 нафар қисмини қиз болалар ташкил этади.

Текширувлар  бир неча босқичда олиб борилади. Дастлаб олинган беморлар икки гурухга ажратиб олинади: 1-гурух  чала туғилган болалар ташкил этади, 2- гурух эса этук болалар билан иш олиб борилади. Хар бир бемор учун ахолида анкета ёзилади. Анкетада керакли анамнестик маълумотлар жойланади. Йиғилган анамнестик маълумотларга асосланиб гурухларимиздаги беморларги жинси ва ёшига караб бўлиб олинади.

Хомиладорлик пайтида онанинг ўтказган ўткир ва сурункали касалликлари албатта хомилага, унинг ривожланишига таъсир қилмай қолмайди. Шу қатори биз илмий изланиш олиб бораётган патологик жараёнлар пайдо бўлишида ўзининг алохида ахамиятига эга. Бундай касалликлар хомилага бевосита ёки билвосита таъсир кўрсатади.

Биз олган натижаларни тахлил қилиш шуни кўрсатдики оналар хомиладорлик пайтидаги оғир токсикоз, оғир даражадиги анемия, грипп, урогенитал сурункали инфекциялар, TORCH каби холатлар билан 67  холатда  азият чекганлар ва албатта бу касаллик ва холатлар туғилачак фарзандга ўзининг заррарли ва захарли таъсирини кўрсатган.

Диаграмма 1. Текширув олиб борилган беморлар оналарининг хомиладорлик даврида ўтказган касалликлари

Аниқланган 67 холатдан 16 холатда оғир токсикоз, 16 холатда оғир анемия, 10 холатда грипп инфекцияси, 17 холатда TORCH инфекцияси, 8 холатда эса урогенитал аъзолар инфекциясига тўғри келади. 35 % холатларда аёллар инфекцион касалликлар билан касалланганлар.

Маълумотлар тахлили шуни кўрсатдики биз илмий иш олиб борган 100 нафар беморлар нейросонографиясида 56 % холларда гипоксик ўзгаришлар ва уларнинг асорати, 27 % холларда ишемик ўзгаришлар ва уларнинг асоратлари, 17 % холларда эса гипоксик-ишемик холатлар ва уларнинг асоратлари бўйича хулосалар берилган.

Диаграмма 1. Бош миядаги гипоксик, ишемик ва гипоксик ишемик жараёнларнинг учраш частотаси

Хулоса.

1. Беморлар оналарининг хомиладорлик даврида 35 % холатда инфекцион касалликлар кузатилаган бўлиб етук туғилган болаларда 36.7 %, чала туғилган болаларда 20 % ни ташкил этади.
2. Бош мияда гипоксик ўзгаришлар асосан етук туғилган болаларда учраб 33 % холатларда хомиладорликдаги инфекцион касалликлар сабаб бўлади.
3. Бош мияда  ишемик ўзгаришлар асосан етук туғилган ўғил болаларда  учраб 30 % холатларда турли инфекцион касалликлар сабаб бўлади.

Adabiyotlar ro'yxati:

1. Бадалян Л.О., Журба Л. Т., вселожская Н.М. Руководство по неврологии раннего детского возраста.- Киев.. Здоровя.1980.- 528 с.
2. Ватолин К.В Ультразвукая диагностика заболиваний головног мозга у детей. – М., 1995. – 118с.
3. Вельтищев Ю.Е. состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней// Рос. вестн. Перинатологии и педиатрии . М., 1994. – 67 с.
4. Гусель В.А., Баландин А.В.,Богатырева Н.В. и др. 8-советско-итальянский симпозиум по нейропсихофармакологии. – Л., 1990. – с. 16.
5. Боровкова Е.И. Взаимодействие возбудителей инфекции с организмом беременной как фактор риска внутриутробного инфицирования плода. Российский Вестник Акушера Гинеколога. 2005, Т 4, №56
6. Пальчик А.Б. профилактика угрожающих состаяния у детей. СПб., 1993. – С. 23-25
7. Пальчик А.Б., Чугреев И.В., Жидкова О.Н. Актуалные вопросы клинической педиатрии, акушерства и гинекологии.. Тез. Кон. – Киров, 1994. – С. 347-348с.