ОБЗОР НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННОГО ВИДА ГИПЕРПИГМЕНТАЦИИ В СРЕДНЕЙ АЗИИ – МЕЛАЗМЫ

OVERVIEW OF THE MOST COMMON TYPE OF HYPERPIGMENTATION IN CENTRAL ASIA - MELASMA

Malikakhonim Makhmudova

student, Faculty of Beauty Aesthetics, Yeoju Technical Institute in Tashkent,

Uzbekistan, Tashkent

Bekzoda Askarova

scientific adviser, head of the direction “Beauty Aesthetics and Fashion Design”, Yeoju Technical Institute in Tashkent,

Uzbekistan, Tashkent

АННОТАЦИЯ

Цель статьи заключается в рассмотрении наиболее распространенного вида гиперпигментации – мелазмы.

ABSTRACT

The purpose of the article is to review the most common type of hyperpigmentation – melasma.

Ключевые слова: мелазма; хлоазма; гиперпигментация; дерматология; косметология.

Keywords: melasma; chloasma; hyperpigmentation; dermatology; cosmetology.

Мелазма – это приобретенная гиперпигментация кожи, возникающая при дисфункции образования меланина. Является доброкачественным видом пигментации кожи. При мелазме наблюдается повышенное отложение меланина в клетках кожи, в основном на лице, шее, кистях, то есть в открытых для солнца участках тела. Пятна располагаются на лице симметрично. Бывают светло-коричневыми или темно-коричневыми. Контуры у пятен различаются в зависимости от глубины расположения пигментации. Встречается у женщин чаще, чем у мужчин – 9:1. [1; 2]

Наблюдается высокая заболеваемость среди женщин молодого возраста, с фототипами IV-VI, проживающие в солнечных странах с высоким ультрафиолетовым индексом. В частности, это жители Азии, Ближнего Востока, Индии и Южной Америки. [3]

Существует несколько факторов способные вызвать мелазму. Больше всего мелазма вызывает длительное ультрафиолетовое облучение, долгое пребывание на солнце. Обостряется заболевание в летнее время года. [1; 3]

Беременность, гормональный дисбаланс, острые и хронические воспалительные процессы также являются предрасполагающими факторами мелазмы. За счет изменения уровня эстрогена и прогестерона в организме происходит усиление пигментации. Пациенты с мелазмой имеют повышенную чувствительность клеток к эстрогену и другим половым гормонам. В результате ускоряется процесс формирования пигмента в клетках. [2]

Эндокринные изменения во время беременности способствуют развитию пигментных пятен. По другому мелазму во время беременности называют хлоазмой. В народе еще распространен термин «маска беременности». [2]

Помимо всего вышеперечисленного мелазма может возникнуть при многократном использовании косметических средств с содержанием фотосенсибилизаторов. [2]

В патогистологии выделяют три типа мелазмы: эпидермальный, дермальный и смешанный. При эпидермальной мелазме пятна имеют четкие границы, темно-коричневого цвета, имеют высокий процент лечения. Повышенное отложение меланина в базальном слое эпидермиса. При дермальной мелазме границы нечеткие, пятна светло-коричневого цвета и такой тип мелазмы трудно поддается лечению. При смешанном типе наблюдается сочетание темных и более светлых пятен, частично подающиеся лечению. [1; 2]

Локализация пятен бывает центрофациальным, молярным и нижнечелюстным. При центрофациальном локализации пятна располагаются на лбу, на спинке носа, рядом с верхней губой и на подбородке. При молярном пятна располагаются в области щек и на крыльях носа. При нижнечелюстной локализации пятна появляются в углах нижней челюсти. [2]

Скорость развития гиперпигментации очень высока. Достаточно нескольких недель для появления пятен. Возникает чаще летом, при увеличении гормона эстрогена в организме, перед менструацией и во время беременности. После родов хлоазма исчезает самостоятельно, но может появится при повторной беременности. При этом пациенты жалуются только на косметический дефект. [2]

Диагностируется мелазма при сборе анамнеза. Врач уточняет наличие приема лекарств? способствующих развитию гиперпигментации. Учитываются сведения о пребывании пациента на солнце и время появления пятен. К инструментальному методу диагностики относится осмотр с помощью лампы Вуда. Достаточно и клинической картины для постановки диагноза.

Мелазма сама по себе не имеет медицинских показаний для лечения, но так как пятна представляют собой косметический дефект и отрицательно влияют на качество жизни пациента приходится их лечить.

Для осветления и удаления гиперпигментации в первую очередь необходимо уточнить форму мелазмы. Имеется огромное количество способов местного и лазерного лечения гиперпигментации.

Для местного лечения применяются косметические средства содержащие ингредиенты подавляющие меланогенез: гидрохинон, коевая кислота, азелаиновая кислота, топические кортикостероиды.

При лазерном лечении гиперпигментации стоит отдавать предпочтение эрбиевым лазерам, так как лазеры с выраженной коагуляцией могут способствовать к усилению гиперпигментации.

В дальнейшем даются рекомендации пациентам о том, что необходимо пользоваться SPF средствами круглый год при выходе на улицу. Отменяются гормональные контрацептивы, избегаются все продукты, лекарства и средства? содержащие в составе фотосенсебилизирующие компоненты. [2]

Следует отметить, что эффективность лечения зависит от формы мелазмы, так как мелазма дермального типа плохо поддается лечению. Лечение длится долго и строго индивидуально.

Список литературы:

1. Авраам М.Р., Цзао С., Танноус З., Авраам М.М. Атлас косметической медицины. 2013; — 148-151c.
2. СПБ ГБУЗ КВД №4 [электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: https://kvd4.ru/melazma-pigmentnye-pyatna-na-kozhe/ . (дата обращения 08.05.2021)
3. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник. 1999; — 308-310с.