Статья опубликована в рамках: Научного журнала «Студенческий» № 12(140)
Рубрика журнала: Медицина
Скачать книгу(-и): скачать журнал часть 1, скачать журнал часть 2, скачать журнал часть 3
АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ИНФЕКЦИЯХ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
АННОТАЦИЯ
В всемирной организацией здравоохранения болезни органов дыхания отнесены к числу приоритетных, наряду с болезнями системы кровообращения и онкологическими заболеваниями. Актуальность проблемы заболеваний органов дыхания состоит в том, что они формируют весьма высокие уровни заболеваемости, инвалидности и смертности населения, оставаясь в то же время потенциально предотвратимыми. Инфекции нижних дыхательных путей вызывают бактерии, вирусы, грибы, простейшие. Часто антибактериальная терапия не дает никаких результатов из-за выработанной микроорганизмами антибиотикорезистентности. Поэтому правильный выбор тактики лечения, а именно антибактериальной терапии имеет большое значение для скорейшего выздоровления пациентов [1,2].
Ключевые слова: Инфекции нижних дыхательных путей, антибиотикотерапия, жалобы.
Целью исследования.
Проведение анализа эффективности антибиотикотерапии при лечении инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей.
Материалы и методы
В ходе исследования было изучено 76 историй болезни пациентов, которые находились на стационарном лечении в терапевтическом отделении УЗ «Гомельская городская клиническая больница № 3» с диагнозом внебольничная пневмония (группа 1) и хронический обструктивный бронхит в стадии обострения (группа 2). С пневмонией 65 человек, с бронхитом – 11 человек. Возраст пациентов составил от 21 до 89 (42±6 лет). Распределение больных по возрасту представлено в таблице 1.
Таблица 1.
Распределение больных по возрасту.
|
Возраст |
Группа 1 (n=65) |
Группа 2 (n=11) |
||
|
Абсолютное количество |
Относительное количество |
Абсолютное количество |
Относительное количество |
|
|
21-35 |
11 |
16,9% |
1 |
9,1%: |
|
36-60 |
35 |
53,9 |
6 |
54,5% |
|
61-89 |
19 |
29,2 |
4 |
36,4 |
Результаты и обсуждения
Больные предъявляли следующие жалобы: боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле, общая слабость, снижение работоспособности, снижение аппетита, сухой кашель (влажный кашель с трудноотделяемой мокротой). При осмотре выявляются: поверхностное дыхание, одышка, отставание пораженной стороны грудной клетки в акте дыхания. При аускультации выслушиваются ослабленное везикулярное дыхание, крепитация. Больным были назначены антибиотики: цефалоспорины (цефотаксим, цефтриаксон), макролиды (азитромицин, кларитромицин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин), фторхинолоны (левофлоксацин, лефлобакт, ципрофлоксацин), гликопептиды (ванкомицин), пенициллинового ряда (экоклав).
Наиболее часто назначались антибиотики из группы цефалоспоринов в 93% случаев, т.к. они относятся к антибиотикам широкого спектра действия, они назначались в первый день поступления в стационар. В 14% были отменены после проведения микробиологического анализа мокроты. Вторыми по количеству назначений были антибиотики из группы фторхинолонов – 79%. Назначались в виде комплексной антибактериальной терапией вместе с цефалоспоринами, макролидами и гликопептидами. Макролиды назначали меньше, чем фторхинолоны – 67% и также в комплексной терапии. Гликопептиды были назначены 32% больных, аминогликозиды – 18%, пенициллины – 13%.
Таблица 2.
Эффективность антибактериальной терапии при инфекции НДП
|
Антибиотики |
Эффективность |
|
Экоклав Азитромицин Цефотаксим с |
Температура снизилась до нормальных значений на следующий день после назначения антибиотиков, пациент начал ощущать улучшение своего состояния через 6 дней, основные симптомы заболевания уменьшились, объективные исследования также указывают на улучшение состояния. На 11 день пациент полностью здоров. |
|
Ципрофлоксацин Ванкомицин Амикацин |
На следующий день пациент чувствует улучшение состояния. На 3 день появляется аппетит. Температура не повышается. На 13 день выписан с рекомендациями. |
|
Цефтриаксон Азитромицин Цефотаксим Лефлобакт |
У больного температура снизилась до оптимальных значений через 2 дня. Улучшение самочувствия наблюдается через 7 дней, кашель и одышка уменьшились через на 9 день. Через 11 дней пациент выписан в удовлетворительном состоянии. |
|
Цефтриаксон Азитромицин Лефлобакт |
На следующий день температура тела снижена до нормальных значений. На второй день отмечает уменьшение одышки и пропадает удушье. На 6 день одышка практически полностью исчезла, начал откашливаться. Улучшение сна, хороший аппетит, «вдох полной грудью». На 13 день не предъявляет никаких жалоб, объективно состояние удовлетворительное. |
|
Левофлоксацин Цефотаксим Азитромицин |
На следующий день температура спускается до нормальных значений. Через 6 дней замечает редкий сухой кашель, уменьшение одышки, появление аппетита, нормализацию сна. Через 10 дней наблюдаются значительные улучшения общего состояния, пациент жалоб не предъявляет. |
Выводы
В результате проведенного исследования было выяснено, что у больных без факторов риска оптимально применение цефалоспоринов, макролидов или защищенных пенициллинов. При неэффективности или при более тяжелом течении заболевания следует либо заменить, либо добавить антибактериальный препарат из группы фторхинолонов, аминогликозидов или гликопептидов.
Список литературы:
- Конопля Е.Н., Поляков Д.В. Иммунные и метаболические параметры плазмы крови и эритроцитов у больных внебольничной пневмонией // Человек и его здоровье. 2018. № 3. С. 38-46.
- Николаевский Е.Н., Исмагилов Н.М. Тяжелая осложненная внебольничная пневмония // Инновационная навка. 2016. № 9 (21). С. 340-342.
Оставить комментарий