ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИОННОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ

Актуальность. В представленной статье проведено исследование по воздействию торакоскопических и торакотомических методов лечения на органах грудной полости онкологических заболеваний на показатели продолжительности дней пребывания в стационаре и ОАРИТ, операции, использования антибиотиков, анальгетиков и частоту развития послеоперационных осложнений [1–2]. Информационные данные, полученные при работе, позволили определить преимущества торакоскопического метода лечения такие как: малая травматичность, так как позволяет избежать значительной кровопотери и травмы межреберных нервов, в значительной степени снизить выраженность послеоперационной боли и скорую реабилитацию больного [3].

Цель. Анализ послеоперационного периода после оперативного вмешательства на грудной клетке.

Методы и материалы. Для исследования были взяты истории пациентов, находившихся на стационарном лечении в хирургическом отделении в период с 2015 по 2017 гг. в УЗ «ГОКОД». Медиана возраста пациентов составила 58,5 (49; 64) лет. Всего в исследовании участвовало 86 человек. Количество мужчин составило 47 (54,6 %) человек, количество женщин составило 39 (45,4 %) человек.

Пациенты были разделены на 2 группы:

1) пациенты с торакоскопией;

2) пациенты с торакотомией.

В 1-ю группу исследования были включены 45 пациентов, медиана возраста 58,5 [49; 64] лет. Среди них мужчин — 18 (40 %), женщин — 27 (60 %). Количество городских жителей — 39 (86,7 %) человек, из сельской местности — 6 (13,3 %).

Вторую группу исследования составили 41 пациентов, медиана возраста 58,5 [49; 64] лет. Среди них мужчин — 29 (70,7 %), женщин — 12 (29,3 %). Количество городских жителей — 30 (73 %) человек, из сельской местности — 11 (27 %).

Полученные данные обработаны с помощью программы «Statistica» 13.0. Статистический анализ осуществляли с использованием параметрических и непараметрических методов.

Были использованы непараметрические методы статистического исследования: критерий Mann — Whitney U-test (для анализа различий двух независимых групп по количественному признаку). Критический уровень значимости нулевой статистической гипотезы принимали равным, и менее 0,05.

Результаты и их обсуждение. В зависимости от доступа, по показателям введения анальгетиков операции были выявлены статистически значимые различия между группами пациентов с различными видами доступов (таблицы 1 и 2).

Таблица 1.

Показатели Введение анальгетиков пациентам в зависимости от вида оперативного доступа при (Ме [Q25; Q75])

Как видно из приведенной таблицы, введение анальгетиков уменьшилось в среднем на 2 дня, при использовании торакоскопического доступа. Данный факт объясняется тем, что минимизируется повреждение тканей, тем самым повреждается меньше нервных волокон.

Таблица 2.

Показатели продолжительности дней в ОАРИТ пациентов в зависимости от вида оперативного доступа (Ме [Q25; Q75])

Из приведенной таблицы видно, что применение торакоскопического метода также уменьшает продолжительность дней в ОАРИТ в среднем на 1 день. Наименьшая продолжительность дней в ОАРИТ одинакова, в группе 1 и 2 — 2 дня, но наибольшая в группе 2 — 7 дней.

Таблица 3.

Показатели продолжительности АБ-терапии в зависимости от вида оперативного доступа (Ме [Q25; Q75])

Также выявлены статистически значимые (U = 273,5; Z = –5,6; p = 0) различия между группами по факту назначения в послеоперационном периоде наркотических анальгетиков (Sol. Promedoli 2 % — 1,0 в/м). При проведении парного теста, различия выявлены между всеми группами (p < 0,05).

Рисунок 1. Частота применения наркотических анальгетиков от оперативного доступа

Из графика видно, что наименьшая частота назначения наркотических анальгетиков отмечена сред пациентов 2 группы (10) исследования. Наивысшая — среди пациентов 1 группы (18).

Выводы:

После проведенного статистического исследования было выявлено, что торакоскопический более щадящий чем торакотомический.

Список литературы:

1. Бисенков Л.Н., Кочергаев О.В. Хирургическое лечение торакоабдоминальных ранений с позиции торакального хирурга // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1998.-№6.-С.43-46
2. Шнитко С.Н. Диагностические и лечебные возможности видеоторакоскопии в грудной хирургии: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — Мн., 2002. — 46 с.