ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

АННОТАЦИЯ

Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата врожденные пороки развития занимают одно из первых мест. На 1000 детей приходится 11,6 случаев патологии опорно-двигательного аппарата, причем треть из них составляют врожденные пороки развития. Среди врожденных пороков развития костно-суставного аппарата наибольший удельный вес составляют аномалии развития конечностей -74,3%. Врожденные системные (генерализованные) заболевания составляют обширную группу аномалий, в основе которых лежит нарушение эмбриогенеза соединительной ткани. На долю генерализованных врожденных заболеваний приходится 9,1% всех пороков опорно-двигательного аппарата. Тератогенный терминационный период (ТТП) для многих генерализованных пороков скелета относится к раннему эмбриогенезу - до стадии дифференцировки мезенхимы в специализированную соединительную ткань.

Цель. Определение нозологических форм врожденных пороков развития опорно-двигательного аппарата в структуре абортированных по медико-генетическим показаниям плодов.

Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на базе ГУЗ «Гомельское областное клиническое патологоанатомическое бюро». Были проанализированы протоколы вскрытия плодов, которые были абортированы по медико-генетическим показаниям. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием компьютерных программ «Microsoft Exсel» и «Statsoft Statistica». Анализ различий между анализируемыми группами проводился с использованием непараметрического U-критерия Вилкоксона-Манна-Уитни. Достоверными признавались показатели при р <0,05.

Результаты исследований и их обсуждения: Установлено, что всего с 2015 г. по 2018 г. было проведено 604 (100%) патологоанатомических вскрытия плодов с врожденными пороками развития, при которых в 142 случаях (23,51 %) были выявлены аномалии опорно-двигательного аппарата (ОДА). Распределение по годам и динамика количественных показателей сгруппированы в табл. 1.

Таблица 1.

Количественные показатели

Нозологические формы пороков развития ОДА наиболее часто были представлены аномалиями конечностей (редукционные пороки, дизмелии). Несколько реже встречались пороки развития костей таза и грудной клетки, еще реже системные врожденные заболевания скелета. ВПР ОДА встречались как в виде изолированных и системных пороков развития, так и входили в комплекс множественных врожденных пороков развития и хромосомных болезней.

Анализ описанных нозологических форм данной патологии позволил выявить постепенное увеличение числа множественных сложных деформаций ОДА и их проявлений, входящих в комплекс различных наследственных синдромов.

Соотношение количества врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата и общего количества врожденных пороков у абортированных плодов в г. Гомеле за изучаемый период представлено на рис. 1.

Рисунок 1. Отношение врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата к общему количеству врожденных пороков развития

Выводы. Таким образом, проведенные клинико-статистические исследования показывают, что в период с 2015 по 2018 год, отмечается постепенное увеличение числа врожденных пороков опорно-двигательного аппарата. Одновременно менялась структура изученной патологии, появилось большее количество сложных сочетанных деформаций и синдромов. Выявленная тенденция, помимо социально-бытовых и экономических причин может быть экологически обусловленной, что требует углубленных исследований.

Список литературы:

1. Барашнев Ю.И. Диагностика и лечение врожденных наследственных заболеваний у детей / Ю.И. Барашнев, В.А. Бахарев, П.В. Новиков. – М.: ТриадаХ, 2004. – 560 с.
2. Болезни плода, новорожденного и ребенка / Е. Д. Черствой [и др.]; под общ. ред. Е. Д. Черствого, Г. И. Кравцовой. —Мн.: Выш. шк., 1996. — 512 с.
3. Лазюк, Г. И.Тератология человека: руководство для врачей / Г. И. Лазюк. — М.: Медицина, 1991. — 480 с.
4. Unilteral multicystic dysplastic kidney: a combined pre- and postnatal assessment / L. van Eijk [et al.] // Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. — 2002. — № 19. — P. 180–183.