Телефон: +7 (383)-312-14-32

Статья опубликована в рамках: Научного журнала «Студенческий» № 1(129)

Рубрика журнала: Медицина

Скачать книгу(-и): скачать журнал часть 1, скачать журнал часть 2, скачать журнал часть 3, скачать журнал часть 4, скачать журнал часть 5

Библиографическое описание:
Гапонов А.С. АНТРОПОМЕТРИЯ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ ЧЕЛОВЕКА И ОРИЕНТАЦИЯ СУСТАВНОЙ ПОВЕРХНОСТИ КУБОВИДНОЙ КОСТИ КАК ОСНОВА АНАТОМИЧЕСКИ ПРАВИЛЬНОГО ПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ ОСТЕОСИНТЕТИЧЕСКИХ ВИНТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ // Студенческий: электрон. научн. журн. 2021. № 1(129). URL: https://sibac.info/journal/student/129/199356 (дата обращения: 12.06.2021).

АНТРОПОМЕТРИЯ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ ЧЕЛОВЕКА И ОРИЕНТАЦИЯ СУСТАВНОЙ ПОВЕРХНОСТИ КУБОВИДНОЙ КОСТИ КАК ОСНОВА АНАТОМИЧЕСКИ ПРАВИЛЬНОГО ПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ ОСТЕОСИНТЕТИЧЕСКИХ ВИНТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ

Гапонов Александр Сергеевич

студент, Кафедра анатомии человека с курсом оперативной хирургии и топографической анатомии, Гомельский государственный медицинский университет,

РБ, г. Гомель

Научный руководитель Жданович Виталий Николаевич

канд. мед. наук, доц., Гомельский государственный медицинский университет,

РБ, г. Гомель

ВВЕДЕНИЕ

Переломы пяточной кости являются одними из самых распространенных в области предплюсны и составляют около 2% всех переломов. Эти переломы обычно возникают у пациентов, получивших травму при падении с высоты, что одновременно приводит к поражению мягких тканей и травмам прилегающих костей, сухожилий и суставов, включая сложные структуры подошвенной области. Таким образом, оптимальное лечение может иметь огромное значение для пациентов.

 

Рисунок 1. (a, b) Многоплоскостная реконструированная компьютерная томография в поперечной плоскости оскольчатого перелома пяточной кости с вовлечением пяточно-кубовидного сустава со смещением суставной поверхности и вывихом (a); та же область после репозиции и остеосинтеза через обширный латеральный доступ, показывающая хорошую репозицию, но неправильное положение одного из винтов (стрелка) в пяточно-кубовидном суставе (b)

 

ЦЕЛЬ

Сравнение пропорций пяточной кости для точного выбора и позиционирования остеосинтетического материала и его безопасной имплантации в переднюю часть пяточной кости.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

93 послеоперационных КТ-снимков 80 пациентов (группа 2), перенесших хирургическое лечение и страдающих оскольчатым переломом пяточной кости, были рассмотрены в поисках линий перелома, направляющихся в пяточно-кубовидный сустав. (70 мужчин и 10 женщин; 13 пациентов имели двусторонние травмы). Возраст пациентов варьировался от 14 до 68 лет у мужчин (в среднем 45 лет) и от 24 до 64 лет у женщин (в среднем 45 лет). На следующем этапе были получены линейные и угловые измерения, относящиеся к хирургии травмы пяточной кости, с помощью многоплоскостных реконструированных компьютерных томографов.63 сухих пяточных пяточных костей человека (группа 1) были использованы из анатомических коллекций Карлова университета (Прага, Чешская Республика) без данных о возрасте и поле, но предположительно относятся к XVIII и XIX векам. Пул анатомических данных включал компьютерную томографию пациентов с переломами контралатеральной пяточной кости, а также изображения, полученные в ходе исследований для других диагнозов с интактной пяточной костью. Все полученные значения были статистически оценены, и было проведено сравнение между двумя группами костей.

 

Рисунок 2. Иллюстративные фотографии пяточной кости человека, показывающие диаметры и углы, измеренные на (а) боковой проекции и (б) подошвенной проекции: MAXL - максимальная длина, APL - длина передней части, CFH - высота кубической фасетки, CFW - ширина кубической фасетки, TCFA - поперечный кубовидный фасеточный угол, SCFA - сагиттальный кубоидальный фасеточный угол, угол Бёлера, угол Гиссане. 2. Многоплоскостная реконструированная (MPR) компьютерная томография, использованная для измерения (толщина среза 0,67 мм). (a) Угол передней фасетки в поперечной плоскости (TCFA), (b) высота кубической фасетки в сагиттальной плоскости и угол сагиттальной кубовидной фасетки, (c) угол Бёлера в боковой проекции (наложение сагиттальной MPR).

 

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЯ

Все медианные значения MAXL, APL, CFH, CFW и TCFA были выше в группе 2; только SCFA был выше в группе 1. Кроме того, был проведен статистический анализ различий между мужчинами и женщинами в группе пациентов. Значительные различия были обнаружены в MAXL, CFH и угле Бёллера. Остальные значения не показали существенных различий. Из-за различий в обеих группах использование группы 2 (группы пациентов) в качестве модели кажется более подходящим. Он состоит из данных по нынешнему населению и отражает тот факт, что мужчины более восприимчивы к переломам пяточной кости, чем женщины. Следовательно, наиболее важными являются значения APL (который составлял 19,2–31,2 мм; медиана 24,8  мм), CFH (20,2–32,6 мм; медиана 26,3 мм), CFW (17,7–29,9  мм; медиана 25,0  мм) и TCFA ( 63–85°, медиана 72°).

ВЫВОДЫ

Вовлечение пяточно-кубовидного сустава в сложные оскольчатые переломы пяточной кости наблюдалось в 47,3% случаев. Неправильное положение винтов, было обнаружено только в двух случаях (2,1%). Смещение материала в пяточно-кубовидный сустав может ухудшить общий клинический результат (боль, ограничение движений и / или раннее начало артроза ) или привести к повторной операции. Поскольку поражение пяточно-кубовидного сустава присутствует примерно в 50% случаев, следует соблюдать соответствующие меры. Чтобы максимизировать биомеханические свойства конструкции и минимизировать риски. Результаты показывают, что винты должны располагаться под внутренним наклоном 68–74° от боковой стенки пяточной кости и иметь длину 23,5–26,2 мм.

 

Список литературы:

  1. Н. Эпштейн, С. Чандран, Л. Чоу. Обзор современных концепций: Внутрисуставные переломы пяточной кости // Ст. Лод. Межд. – 2012. – №33. – С. 79–86.
  2. Н. А. Эбрагейм , А. Бияни , Т. Паданилам , Г. Кристиенсен. Поражение пяточно-кубовидного сустава при переломах пяточной кости // Ст. Лод. Межд. – 1996. – №17. – С. 563–565.
  3. Д. Кендофф , М. Читак , М. Гарднер , М. Кфури , Б. Тумс , К. Креттек , Т. Хюфнер. Трехмерная рентгеноскопия для оценки репозиции сустава и установки винтов при переломах пяточной кости // Справ. Библ. – 2016. – №28. – С. 1165–1171.
  4. Б. Киннер, С. Шедер, Ф. Мюллер,А. Паннек, К. Ролл. Повреждение пяточно-кубовидного сустава при переломах пяточной кости // Ж. Травматологии и неотложной хирургии. – 2010. – №68. – С. 1192–1199.
  5. Митчелл, Мак-Кинли, Робинсон. Эпидемиология переломов пяточной кости // Ж. Стопа. – 2009. – №19. – С. 197–200.

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом