ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ КРОНА У ДЕТЕЙ

АННОТАЦИЯ

В статье проанализированы клинические особенности, осложнения, сопутствующая патология и факторы риска болезни Крона. Установлены наиболее распространенные факторы развития, осложнения.

Актуальность

Болезнь крона – это многофакторное, гетерогенное заболевание с прогрессирующим течением и хроническим воспалением желудочно–кишечного тракта, которое характеризуется структурирующими и пенетрирующими осложнениями. Данное заболевание имеет тяжелое рецидивирующее течение, частота рецидивов достигает 90%. [1] Синонимом болезни Крона в разные исторические периоды были термины «терминальный илеит», «гранулематозный энтероколит», «региональный энтероколит» и другие. Этиология и патогенез: Причина БК до сих пор не установлена, но очевидно, что это мультифакториальное заболевание. Первоначально причинным фактором данного заболевания считались бактерии — возбудители кишечных инфекций (Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter jejuni и др.), энтеро- вирусов (ротавирус, астровирус), условно-патогенных грибов (Candida albicans, Saccharomyces cerevisiae) и хламидий (Chlamydia trachomatis).

Описание клинического случая и обсуждение

Мальчик И., 4 года, рост 109 см. вес 17 кг, физическое развитие среднее гармоничное.

Диагноз: “Болезнь Крона, А1а, L2, В1, толстокишечная локализация, воспалительная форма, минимальной степени активности. Эрозивный эзофагит”

Из анамнеза жизни: родился в срок, от второй беременности, доношенный. Рос и развивался в соответствии с возрастом. Аллергологический анамнез отягощен: аквадетрим, витаминные комплексы. Наследственный анамнез отягощен: у бабушки по линии мамы хронический колит. Анамнез заболевания: болеет с 2017, появились жалобы на неоформленный стул 1 раз в день со слизью, иногда с примесью крови. Состояние средней степени тяжести за счет хронизации процесса, интоксикации. Язык влажный, не обложен. Живот обычных размеров, не вздут, мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Стул ежедневный, неоформленный, патологические примеси в виде слизи, крови.

В связи с жалобами на боли в животе, снижение питания, примеси крови и слизи в стуле в течении 2,5 лет, поступил в стационар для обследования: Исследование биологического материала крови иммуноферментным методом: IgG к деамидированному глиадину 18.2 положительный (до 10). Снижен FT4 гормона. Эзофагогастродуоденоскопия: недостаточность кардии, с очагом невыраженной постэрозивной гиперплазии на одной из складок. Очаговый минимальный поверхностный гастрит. Колоноскопия: выявлено гипотрофия слизистой дистальных отделов тонкой кишки. Эрозивный колит. Результаты морфобиопсии исследование: гистологическая картина хронического прерывистого очагового активного крипт деструктивного колита, соответствует болезни Крона. В ультразвуковом исследовании картина проктосигмоидита Лабораторные данные: анемия, лейкоцитоз нейтрофильный, увеличение: СОЭ, С-реактивного белка; в биохимическом анализе крови: ↑АЛТ(35,9)МЕ/л, ↑АСТ(79,5 МЕ/л), ↓ферритина(17нг/мл).

Заключение

Клинический случай показывает сложность дифференциальной диагностики болезни Крона с другими воспалительными заболеваниями кишечника.

Список литературы:

1. Шелыгин, Ю.А. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению болезни Крона / Ю.А. Шелыгин, И.Л. Халиф и соавт. // Колопроктология. - 2017. -№ 2 (60). - с. 7-29.
2. Boursi, B. Pernicious anemia and colorectal cancer risk - A nested case-control study. / B. Boursi, R. Mamtani, K.Haynes et al. // Dig. Liver Dis. - 2016 Nov. - № 48 (11). - р. 1386-1390.
3. Кручинина М. В., Курилович С. А., Воевода М. И. и соавт. // Современные методы физико-химических исследований в гастроэнтерологической практике: опыт взаимодействия. / Эксперим. и клин. гастроэнтер., 2015, no. 3(115), pp. 74-82