ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЁЗ

Даже на сегодняшний день слюна является жидкостью организма, которую еще не оценили по достоинству. Однако этот секрет выполняет важную роль в пищеварении. Данная биологическая жидкость является средой обитания органов полости рта на протяжении всей жизни человека. Зная особенности строения и функционирования слюнных желёз, можно более подробно изучить механизмы пищеварения и определить значение этого парного секреторного органа.

Слюнные железы – это разветвлённые железы, состоящие из концевых (секреторных) отделов и выводных протоков. Соединительнотканная капсула покрывает каждую железу и, проникая внутрь, делит железу на доли. Прослойками соединительной ткани содержат кровеносные сосуды и нервы. В концевых отделах органа содержатся гландулоциты, участвующие в образовании секрета, и расположенные кнаружи миоэпителиоциты. [3]

По характеру продуцируемого секрета выделяют белковые, (околоушная железа), слизистые (нёбные железы) и смешанные (подчелюстная, подъязычная, щечные, передняя язычная, губные) железы.

Выделение секрета железы протекает по мерокриновому типу. Значительные объёмы слюны выделяют парные большие слюнные железы, локализованные в районе ушей, под языком и нижней челюстью.[2] В их составе содержатся белки, ферменты в шестидесяти видах, гликопротеиды, амилаза, муцин и иммуноглобулины.

Роль слюны велика, к её функциям относят [6]:

• увлажнение ротовой полости;
• предотвращение проникновения в организм патогенных микроорганизмов за счет лизоцима;
• усиление вкусового восприятия;
• расщепление сложных углеводы на более простые компоненты;
• продвижение пищевого комка;
• выведение из организма лекарственных препаратов.

В течение дня секреция слюны изменяется - днем 0,3-0,4 мл/мин, ночью 0,05-0,1 мл/мин, а во время приема пищи значительно увеличивается до 2-7 мл/мин. Исходя из этого суточный объем слюны составляет 0,5-2 литра.

Методы измерения функционирования слюнных желёз.

Для изучения функциональной активности слюнных желёз существуют методы сиалометрии.

Один из самых распространенных – это способ Т.Б. Андреевой. Сбор слюны осуществляется натощак с помощью длинных затупленных игл, предварительно стимулируя слюнные железы 1% раствором пилокарпина. Спустя 20 минут вводят катетер в протоки крупных слюнных желез. При появлении первых капель фиксируют время, затем через 20 минут всю слюну собирают в пробирку. [4]

Еще один метод - определение количества слюны с помощью ватных валиков, которые укладывают на дно полости рта через 2 часа после приема пищи. Перед исследованием взвешивают емкость с двумя сухими ватными валиками; второе взвешивание производится уже с валиками, пропитанными слюной. Такой алгоритм повторяют несколько раз. Далее секрецию слюнных желез стимулируют парой капель 2% лимонной кислоты и повторяют процесс, описанный выше, трижды.

Этот метод славится своей простотой, однако имеет большой недостаток – невозможность дифференцировать секрецию определенной железы. Разрешить этот вопрос взялась команда докторов из Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей. [5] Они создали свой метод оценки секреторной функции слюнных желез. Его суть состоит в следующем: испытуемого усаживают на стоматологическое кресло во временной промежуток с 8 до 10 часов утра. При исследованиях используют электронные весы, которые отличаются точностью измерениями. Особенностью этого метода является месторасположение ватных валиков и сорбционных прокладок. Валики укладывают под язык, а прокладки накладывают на стенку щек так, чтобы устья желез располагались ровно по центру. Через 5 минут производят раздельное взвешивание прокладок с правой и левой стороны рта и совместное взвешивание валиков, пропитанных слюной. Такой алгоритм проводят трижды в разные дни. Оценивая результат, рассчитывают среднюю массу слюны, полученной из слюнных желез. Такой способ позволяет оценить слюноотделение из каждой околоушной железы. [1], [4]

Такие способы диагностики функциональной активности слюнных желез позволяют определить некоторые болезни.

Патологии слюнных желез являются в последнее время одними из часто встречаемых. Заболевания слюнных желез являются распространенным явлением, поэтому требуют особого внимания врачей разных профилей.

Патологии функционирования слюнных желёз.

1. Гиперсаливация или слюнотечение

- повышенное выделение слюны, которое зачастую сопровождается истеканием биологической жидкости на подбородок. Данная патология развивается в результате большого количества разнообразных заболеваний, например, стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта), гингивит (воспаление десен) и др.[2] Рефлекторное слюнотечение, то есть непроизвольное выделение слюны в ответ на импульс головного мозга, может развиваться параллельно с заболеваниями ЖКТ, нервной системы, почечной недостаточностью.

2. Сиалоаденит

- инфекционное заболевание, вызванное патогенными микроорганизмами в слюнных железах. Причиной могут являться бактериальные инфекции (стафилоккоки, туберкулез, сифилис), вирусы (грипп, «свинка»), болезнь кошачьих царапин, онкологические заболевания.[7]

3. Слюннокаменная болезнь

- образование камней в протоках слюнных желез. Главные причины возникновения патологии – нарушение кальциевого обмена, гиповитаминоз и гипервитаминоз А, а также хронические воспаления слюнных желез.

4. Сиалоз

- изменения невоспалительного и неопухолеподобного характера. Заболевание возникает в результате нарушений в обменных процессах организма, патологиях эндокринной системы, аллергических реакциях, также возможна этиологическая связь с травмами слюнных желез.

5. Ксеростомия

- недостаток слюны, ощущение сухости во рту. Причинами являются курение, дыхание через рот, кандидоз, диабет и многие другие заболевания. Этот патологический процесс сопровождается целым рядом симптомов, таких как отсутствие чувствительности, жжение возле языка, кариес, признаками надкусывания щек.[9] Клинические проявление могут быть как отдельным симптомом, так и их комплексом.

Безусловно, воспаление слюнных желёз небезопасно для человека, особенно из-за близкого расположения к головному мозгу. Патологические процессы могут вызывать серьезные осложнения не только на органы головы и шеи, но и на весь организм в целом.

С целью профилактики вышеперечисленных патологий полости рта следует тщательно соблюдать гигиенические требования, укреплять иммунную систему, вовремя лечить инфекционные заболевания, а также блокировать существующие очаги кариеса, тонзиллита, хронического воспаления слизистой оболочки ротовой полости. [8]

Знания о механизмах секреции, методах диагностики и путях развития патологий слюнных желёз необходимы для предотвращения заболеваний ротовой полости и направлены на сохранение физиологических свойств слюны.

Список литературы:

1. Вавилова Т. П. – учебное пособие. Биохимия тканей и жидкостей полости рта. / 2012.
2. Афанасьев Ю. И., Юрина Н. А., Котовский Е. Ф. – Гистология: учебник для студентов медицинских вузов. / 1999.
3. Трифонов Е. В. Психофизиология человека. Слюнные железы. Назначение. Строение. / Русско-англорусская энциклопедия, 18-е изд. / 1996.
4. Андреева Т.Б. Опыт изучения функции больших слюнных желёз человека // Стоматология. — 1965. —№2. — С. 39–43.
5. Афанасьев В.В., Абдусаламов М.Р. Атлас заболеваний и повреждений слюнных желёз. — М.: ВУНМЦ Росздрава, 2008. — 192 с.
6. Безруков В.М., Робустова Т.Г. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. — М.: Медицина, 2000. — 776 с.
7. Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. — СПб.: Специальная литература, 1998. — 248 с.
8. Camargo A.C.K., Pupo D., Filho I.B. Sialometria. ACTA ORL // Tecnic. em Otorrinolaringol. — 2005. —Vol. 23. — P. 14–18.
9. Parvinen Т. Stimulated salivary flow rate, pH and lactobacillus and yeast concentrations in non-smokers and smokers. Scand J Dent Res 1984 92:315-318.