ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОЖОГАМИ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ

PROVIDING MEDICAL CARE TO PATIENTS WITH BURNS IN AN EMERGENCY

Shakhnoza Islamova

student, department of mobilization preparation health and disaster medicine, Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky,

Russia, Saratov

Aleksandra Rossoshanskaya

student, department of mobilization preparation health and disaster medicine, Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky,

Russia, Saratov

Vladimir Murylev

scientific adviser, senior teacher of department mobilization preparation health and disaster medicine, Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky,

Russia, Saratov

АННОТАЦИЯ

В данной статье рассмотрены основные действия при оказании медицинской помощи больным с ожогами на этапах медицинской эвакуации.

ABSTRACT

This article considers the main actions in providing medical care to patients with burns at the stages of medical evacuation.

Ключевые слова: медицина катастроф, этапы медицинской эвакуации, ожоги.

Keywords:disaster medicine, medical evacuation stages, burns

Актуальность

В современном мире наука не стоит на месте: изобретаются новые технологии, методы лечения, новые виды оружия и вооружений. Ожоги сейчас становятся массовым видом в боевых действиях. По данным ВОЗ ожоги по частоте занимают 3 место в мирное время, а в ряде стран и 2 место, уступая лишь транспортным катастрофам, которых в нынешнем мире не избежать.

Цель: описать алгоритм действий оказания медицинской помощи на каждом этапе медицинской эвакуации.

Материалы и методы: были проанализированы статьи, учебные пособия по оказанию медицинской помощи при чрезвычайной ситуации.

Результаты:

Ожог - это повреждение живых тканей, которое вызвано воздействием тепловых агентов, агрессивных химических веществ, электрического тока и ионизирующих излучений.

Различают следующие виды ожогов, в зависимости от повреждающего фактора: термические, химические, электрические и лучевые (радиационные).

Особые виды ожогов

Ожоги световым излучением ядерного взрыва- вызывают ожоги кожного покрова и поражения глаз, что может привести к потери зрения.

При одновременном воздействии термического и других поражающих факторов атомного взрыва крайне отягощает течение болезни, что приводит в свою очередь к комбинированным ожогам: ожоги в сочетании с проникающей радиацией. При комбинированных ожогах наблюдается синдром взаимного отягощения, когда сокращается скрытый период, усугубляется период разгара лучевой болезни, что приводит к ухудшению течения ожога.

Профилактика- раннее и полное удаление радиоактивных веществ с кожных покровов и одежды.

Химические ожоги - это повреждения тканей, различных по глубине, которые возникают в результате воздействия кислот, щелочей, солей тяжелых металлов. Ожоги отличаются торпидным течением раневого процесса (происходит замедление отторжения омертвевших тканей, более позднее образование грануляций и медленное заживление).

Медицинская помощь пострадавшим с ожогами оказывается в рамках: скорой медицинской помощи (в том числе специализированной санитарно-авиационной); первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

К основным этапам оказания медицинской помощи больным с ожогами при чрезвычайной ситуации относится:

Первая помощь

На данном этапе происходит разобщение поражающего агента и больного. Воспламенившаяся одежда должна быть быстро сброшена с пострадавшего, в случае если не получается это сделать – необходимо накрыть плащ- палаткой, с целью прекращения поступления кислорода. Если человек не держит под контролем собственные действия - пытается убежать, то в этом случае необходимо повалить его на землю, придавить горящую одежду и закидать песком, землей или облить водой. (При попытке убежать увеличивается поступление кислорода к пострадавшему, что ведет к увеличению возгорания на одежде.) Для предупреждения или уменьшения поражения дыхательных путей человеку при пожаре для входа с очага необходимо прикрыть влажной тканью, если же это очаг ядерного взрыва-нужно надеть противогаз.  На ожоговую поверхность накладывают асептическую повязку.

Доврачебная помощь

На данном этапе особое внимание отводится пораженным с нарушением сознания, дыхательными расстройствами и расстройствами сердечно-сосудистой деятельности. Пострадавшим как правило, вводят анальгетики, сердечные и дыхательные средства(кордиамин). Также на этом этапе необходимо осуществить проверку наложенной асептической повязки и в случае неудовлетворительного наложения- перебинтовывать ее.

Первая врачебная помощь

Пораженных, которые представляют угрозу для окружающих с сортировочного поста как правило, направляют на площадку специальной обработки. На этом этапе сначала выделяют пострадавших, которые нуждаются во врачебной помощи по неотложным показаниям: тяжелый ожоговый шок, выраженные признаки нарушения гемодинамики, поражение дыхательных путей, отравления угарным газом, общая гипертермия.

Квалифицированная медицинская помощь включает в себя

1. комплексную противошоковую терапию, реанимационную помощь при ОДП, многофакторных поражениях;

2. мероприятия для быстрейшей эвакуации обожженных, не нуждающихся в помощи на данном этапе;

3. лечение легкообожженных в команде выздоравливающих (срок лечения до 10 дней).

При острой дыхательной непроходимости выполняют шейную вагосимпатическую блокаду, вводят эуфиллин и антигистаминные препараты. При выраженном ларингоспазме производят трахеостомию. При отравлении оксидом углерода и тепловом коллапсе струйно вводят 400–800 мл реополиглюкина, 40 мл 40% раствора глюкозы, 5–10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина. Используют ингаляцию кислорода. При появлении психомоторного возбуждения и судорог вводят 2 мл седуксена или 5 мл 10% раствора гексенала. При отеке легких пострадавших располагают в полусидячем положении, проводят ингаляцию кислорода со спиртом, вводят сердечные средства, раствор хлористого кальция, лазикс, 150–200 мл 15% раствора маннитола.

Специализированная медицинская помощь

На этом этапе медицинская помощь пострадавшим оказывается в специализированных ожоговых госпиталях, ожоговых отделениях многопрофильных больниц и госпиталей.

Выводы:

Для оказания помощи пострадавшим существует отработанная временем система этапов медицинской эвакуации, которая в полной мере позволит оказать медицинскую помощь больным в зависимости от тяжести поражения.

Список литературы:

1. Алексеев, А. А. Местное консервативное лечение ожогов. Рекомендации для врачей / А.А. Алексеев, А.Э. Бобровников. - М.: Медицинское информационное агентство, 2015. - 142 c.
2. Шаповалов С.Г. Комбустиология чрезвычайных ситуаций: учебное пособие / под ред. С.С. Алексанина, А.А. Алексеева; Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. – СПб. : Политехникасервис, 2014. – 164 с.
3. К вопросу о необходимости сокращения этапов медицинской эвакуации в условиях локальных войн и вооруженных конфликтов / Б.В. Гайдар, В.А. Иванцов, В.О. Сидельников [и др.] // Воен.-мед. журн. – 2015. – № 6. – С. 4-7.
4. Сидельников В.О., Шпаков И.Ф., Шаповалов С.Г. Атлас боевых ожогов : учеб. пособие. – М. : Дрофа, 2016
5. Трофимов С.В., Авхименко М.М., Трифонова С.С. Термические поражения у взрослых и детей: основные лечебно-диагностические мероприятия // Мед. помощь. - 2016. - № 2. -С. 35.
6. Харисов А.М. Основные направления совершенствования медицинской помощи пораженным с комбинированными ожоговыми и многофакторными поражениями в вооруженном конфликте : автореф. дис. ... канд. мед. наук. – СПб., 2015. – 24 с.