КОНЦЕПЦИЯ ПРИВАТ-ДОЦЕНТА ИМПЕРАТОРСКОГО ТОМСКОГО УНИВЕРСИТЕТА К.Н. ЗАВАДОВСКОГО ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ПРИЗРЕНИЯ ДУШЕВНОБОЛЬНЫХ В ТОМСКОЙ ГУБЕРНИИ (1917)

CONCEPT K.N. ZAVADOVSKY ABOUT THE ORGANIZATION OF PSYCHIATRIC AID AND SECRETARY-SECONDARY ARRANGEMENTS IN THE TOMSK PROVINCE (1917)

Ilya Dunbinskiy

assistant of the Department of Modern National History Tomsk State University,

Russia, Tomsk

Исследование выполнено при поддержке гранта РФФИ, проект № 18-49-703004 р_мол_а «Университет и интеллектуальный капитал: исторический опыт и ответы на вызовы современности вузовского комплекса Томска в XX–XXI вв.».

АННОТАЦИЯ

На основании отчетной документации, а также материалов периоди­ческой печати реконструируется история работы секции психиатрии на Первом съезде врачей Томской губернии. Анализируются предложения и идеи, которые выдвигались членами научного сообщества Импера­торского Томского университета относительно перспектив развития сибирской психиатрии.

ABSTRACT

The history of the work of the section of psychiatry at the First Congress of Doctors of the Tomsk Province is reconstructed on the basis of reporting documentation, and also materials of periodicals. The proposals and ideas that were put forward by members of the scientific community of the Imperial Tomsk University regarding the prospects for the development of Siberian psychiatry are analyzed.

Ключевые слова: 1917 г., призрение душевнобольных, К.Н. Завадовский, Томский университет, Томская губерния.

Keywords: 1917, charity of the mentally ill, K.N. Zavadovsky, Tomsk University, Tomsk Province.

Известно, что совершенствование форм помощи душевнобольным происходило по мере того, как психиатрия превращалась в медицинскую дисциплину. В Томской губернии, несмотря на наличие окружной психиатрической лечебницы, психиатрическая помощь оказывалась на весьма низком уровне. Аналогичного качества психиатрическая помощь оказывалась в масштабах всей Сибири [1. C. 130].

Одной из причин этого стал тот факт, что психиатрические койки были распределены весьма неравномерно. Так, Томская психиатрическая лечебница должна была обслуживать территорию, на которой про­живало 7–8 миллионов человек, однако, фактически психиатрическая помощь оказывалась лишь 2 % нуждающимся [2. C. 208].

Другой причиной ухудшения ситуации с лечением душевно­больных в Сибири стала острая нехватка медицинских работников, большинство из которых было мобилизовано в ряды Русской армии в связи с Первой Мировой войной [3. 1917. 8 янв.].

В качестве третьей причины можно отметить нестабильную обстановку в России в начале ХХ века, которая спровоцировала резкий рост душевнобольных не только в Сибири, но и в целом на территории Российской империи [2. C. 208].

Одновременно из-за многолетней войны, а затем вспыхнувшей революции, произошло резкое снижение материального обеспечения психиатрических учреждений Сибири, которым стало не хватать финан­сирования не только на покупку медикаментов, но даже на приобретение одежды для пациентов [4. C. 50].

Поскольку большинство из перечисленных проблем были общими для всех медицинских учреждений Томской губернии, а центральная власть была парализована произошедшей в это время революцией и истощающей казну войной, местными врачами было принято решение об организации и проведении Первого съезда врачей Томской губернии.

Всего на заседаниях съезда под председательством доктора А.А. Станкеева приняло участие 309 человек. Среди секций, действую­щих во время работы съезда, также была организована секция психиатрии [3. 1917. 10 сент.]. Ее заседания проходили с 12 по 13 сентября 1917 г. под председательством доктора Г.Г. Нахсидова. В работе секции приняли участие профессора Томского университета: К.Н. Завадовский, С.В. Лобанов, Н.Я. Новомбергский; доктора: А.К. Кузминский, К.Е. Гнедовская, А.Н. Иванов, В.В. Корелин, М.И. Юрьева, В.А. Райхл, Н.И. Плоскирев, В.А. Матвеева, Е.Д. Ковалевская, А.А. Станкеев, Г.Е. Сибирцев, Бахеидов и студент А.П. Беляев [3. 1917. 24 сент.].

В ходе работы секции участники заслушали и обсудили ряд докладов, посвященных работе психиатров в Томской губернии. Среди представленных докладов, наиболее ярко выделяется доклады приват-доцента (с 12 августа 1911 г.), а затем профессора (с 1920 г.) Томского университета К.Н. Завадовским [5. C. 141], которым была предложена поэтапная система помощи душевнобольным в Томской губернии. В ходе работы секции психиатрии идеи К.Н. Завадовского не только были приняты его коллегами, но и существенно дополнены.

К.Н. Завадовский наметил план организации работы психиатри­ческих больниц, согласно которому больницы должны стать полностью автономными в вопросах психиатрического лечения при сохранении связи с другими медицинскими учреждениями своего района. Руководящая роль в решении вопросов о лечении и содержании пациентов должна была принадлежать врачу, заведующему больницей. Однако внутренний распорядок работы больницы устанавливался коллегиальным решением заведующего врача, представителя Попечи­тельного совета о душевнобольных, врачами ординаторами и пред­ста­вителями вспомогательного медицинского персонала, которые в совокупности должны «образовать Больничный совет под председа­тельством врача-заведующего» [6. C. 73].

В целях защиты прав душевнобольных предполагалось создавать при больницах Попечительные советы, которые должны были заниматься «общим контролем [над] призрением душевнобольных» в отдельной больнице, а также следить за экономической деятельностью меди­цинского учреждения. Кроме того, при желании «неравнодушная общественность» могла «проявить заботу о душевнобольных» через Общество попечения о душевнобольных.

По задумке К.Н. Завадовского это общество могло оказывать помощь в развитии психиатрической помощи в своем регионе, а также поддерживать пациентов больницы после их выписки через общество Попечительства над душевнобольными [6. C. 74]. Кроме того, для формирования единого вектора развития психиатрической помощи в губернии предлагалось создать Губернский психиатрический совет, в состав которого должны войти все врачи психиатры губернии, представители губернского земства и представители врачебно-санитарных организаций губернии [6. C. 75].

Наем квалифицированных кадров в больницах предполагалось проводить в два этапа: сначала претендента должны были избирать на Больничном совете, а затем утверждать на Попечительном совете. Весь прочий вспомогательный персонал мог избираться и назначаться по усмотрению заведующего больничного отделения, который был лично ответственен «за постановку дела в своем отделении» [6. C. 74–75].

После оказания интенсивной медицинской помощи пациентов из психиатрических больниц планировали переводить на лечение в Томскую окружную психиатрическую лечебницу, где в колонии для душевнобольных через трудотерапию они должны были пройти курс реинтеграции в современное им общество [7. C. 69].

Помимо создания межуездных психиатрических больниц К.Н. Завадовским была выдвинута идея организации специального нервного отделения для лечения людей вернувшихся в фронта [7. C. 63, 65].

Красной нитью в большинстве докладов, сделанных на секции, проходила идея о необходимости провести перепись количественного и качественного состава душевнобольных в Томской губернии. Это необходимо было сделать для того, чтобы рассчитать оптимальное коли­чество коек в планируемых межуездных психиатрических больницах, а также, чтобы понять, какое количество врачей и служащего персонала требуется для лечения пациентов [8. C. 56–57].

Однако в конечном итоге эти идеи были реализованы лишь час­тично, так как уже в октябре 1917 г. победила Октябрьская революция. В связи с чем, все следующие десятилетие после 1917 г. положение пациентов в психиатрических больницах оставалась на уровне дореволюционных лет [4. C. 89].

В целом рассматривая идеи, высказанные на секции психиатрии, с позиций настоящего, нельзя не отметить масштабность планируемых преобразований. Практически с нуля планировалось создать трехступен­чатую систему лечения душевнобольных в Томской губернии, которая затем, в случае успеха, могла быть распространена на территорию всей Сибири [8. С. 58; 9. C. 98]. Стоит отметить, что в настоящее время многие из идей, которые были выдвинуты участниками съезда в сентябре 1917 г., оказались реализованы в рамках современной системы психиатрического лечения, например, семейное призрение.

Список литературы:

1. Семенова К.А. Томское здравоохранение в трудах дореволюционных авторов // Вестник Томского государственного университета. – История. – 2008. – № 3 (4). – С. 127–132.
2. Труды III съезда отечественных психиатров, изданные Организационным Комитетом / под ред. акад. В.М. Бехтерева. – СПб, 1911. – 910 с.
3. Сибирский врач. Газета научной и общественной медицины и врачебного быта. Томск.
4. Потапов А.И., Агарков А.П., Грибовский М.В., Некрылов С.А. Очерки по истории психиатрической помощи в городе Томске (к 100-летию психиатрической больницы). – Томск, 2008. – 342 с.
5. Профессора Томского университета: Биографический словарь / С.Ф. Фоминых, С.А. Некрылов, Л.Л. Берцун и др. – Томск, 1998. – Т. 2. – 544 с.
6. Завадовский К.Н. К вопросу об организации управления психиатрическими больницами // Труды первого съезда врачей Томской губернии / Под ред. доктора П.И. Чистякова (9–14 сентября 1917 г.). Вып. II. – Томск, 1917. – С. 73–76.
7. Завадовский К.Н. К вопросу об организации нервно-психиатрической помощи населению г. Томска и несколько слов по поводу организации призрения душевнобольных в губернии // Труды первого съезда врачей Томской губернии. Вып. II. – Томск, 1917. – С. 62–72.
8. Нахсидов Г.Г. План организации попечения о душевнобольных в Томской губернии // Труды первого съезда врачей Томской губернии. Вып. II. – Томск, 1917. – С. 54–62.
9. Ковалевская Е.Д. О семейном призрении душевнобольных // Труды первого съезда врачей Томской губернии. Вып. II. – Томск, 1917. – С. 92–100.