ОТКРЫТИЯ  АЛЕКСАНДРИЙСКОЙ  МЕДИЦИНСКОЙ  ШКОЛЫ

Мальцева  Лариса  Дмитриевна

доцент,  канд.  мед.  наук,  Первый  Московский  государственный  медицинский  университет  имени  И.М.  Сеченова,  РФ,  г.  Москва

E-mail: 

DISCOVERIES  OF  ALEXANDRIAN  MEDICAL  SCHOOL

Maltseva  Larisa

Associate  professor,  Candidate  of  Medical  Sciences,  I.M.  Sechenov  First  Moscow  State  Medical  University,  Russia,  Moscow

АННОТАЦИЯ

Работа  раскрывает  исследование  различных  направлений  медицинских  теорий  существовавших  в  Александрийской  медицинской  школе  в  период  ее  расцвета  во  II—III  вв.  до  Р.Х.  Анализируется  исторический  вклад  наиболее  значимых  врачей-исследователей  того  периода  —  Герофила  и  Эрасистрата  в  зарождении  и  развитии  различных  научных  медицинских  направлений.  Методология  предлагаемого  анализа  основана  на  внимании  к  натурфилософской  традиции  великих  александрийцев. 

Показано  влияние  их  открытий  в  анатомии,  физиологии,  теоретической  и  клинической  патологии,  на  дальнейшее  развитие  медицинской  науки. 

ABSTRACT

The  article  presents  a  study  of  various  medical  theories  existed  in  Alexandrian  medical  School  during  II-III  centuries  BC.  The  author  analyses  the  great  historical  contribution  in  the  development  of  medical  science  of  the  most  significant  medical  researchers  of  the  aforesaid  period  —  Herophilos  and  Erasistratus.  The  methodology  of  the  analysis  is  based  on  attention  to  the  physiophilosophical  tradition  of  those  Great  Alexandrians.

The  article  shows  the  influence  of  their  discoveries  in  anatomy,  physiology,  theoretical  and  clinical  pathology  on  the  further  development  of  medical  science.

Ключевые  слова:  Александрийская  медицинская  школа;  Герофил;  Эрасистрат;  анатомия;  физиология;  патология.

Keywords:  Alexandrian  medical  School;  Herophilos;  Erasistratus;  anatomy;  physiology;  pathology. 

Во  II—III  вв.  до  Р.Х.  Александрийская  медицинская  школа  характеризовалась  активным  развитием  различных  научных  медицинских  направлений:  анатомии,  физиологии,  патологии,  хирургии.  Изучением  традиций  Александрийской  медицинской  школы,  занимались  зарубежные  и  отечественные  исследователи  [1,  2,  3,  7,  8].  Большой  вклад  в  становление  и  определение  пути  развития  Александрийской  школы  внесли  выдающиеся  александрийские  врачи  Герофил  и  Эрасистрат.  Упоминания  о  них  в  рамках  оценки  деятельности  Александрийской  школы,  можно  часто  встретить,  начиная  с  середины  прошлого  столетия  [2,  3,  8].  Глубокий  источниковедческий  анализ  работ  Герофила  и  Эрасистрата  свидетельствует  о  неоднозначном  и  даже  разнонаправленном  их  влиянии  на  развитие  догаленовской  теории  и  практики  медицины  [2,  3]. 

В  III  веке  до  Р.Х.  греческая  рациональная  медицина  пришла  в  Египет,  а  при  Птолемее  Александрийском  достигла  своего  расцвета.  С  одной  стороны  иностранные  греческие  врачи  демонстрировали  то  же  рациональное  отношение  к  медицине,  с  которым  мы  столкнулись  на  острове  Кос,  в  Афинах  и  других  местах  античной  Греции;  но,  будучи  оторванными  от  родной  среды  и,  следовательно,  не  ограничиваясь  традиционными  обычаями  и  отношениями,  они  отразили  в  своём  новаторском  подходе  к  медицине  ту  новую  свободу,  с  которой  столкнулись  в  новом  большом  и  многонациональном  городе.  В  результате,  развитие  анатомии  и  физиологии  достигло  нового  высокого  уровня,  превзойти  который  не  удавалось  вплоть  до  начала  эпохи  Возрождения  [8].

В  пользу  приоритета  анатомо-физиологической  теории,  зародившейся  и  в  дальнейшем  развивавшейся  в  Александрийской  школе,  а,  не  будучи  заимствованной  в  древнеегипетской  цивилизации  свидетельствует  тот  факт,  что  в  результате  большого  числа  вскрытия  египетскими  врачами,  сопровождавших  бальзамирование,  от  древних  египтян  почти  за  две  тысячи  лет  не  осталось  никаких  серьезных  источников  по  анатомии  человека.  Это  указывает  на  системный  характер  гносеологической  несостоятельности  [2]. 

Одним  из  самых  важных  источников  на  сегодняшний  день,  который  дает  нам  наиболее  полное  представление  о  состоянии  медицинской  науки  того  периода  в  целом,  является  Гален.  Он  писал  свои  трактаты  более  четырех  веков  спустя  после  периода  расцвета  Александрийской  школы.  Оценивая  деятельность  Александрийской  школы,  создавая  свои  труды,  основанные  на  глубоком  для  того  времени  познании  анатомии  и  физиологии  человека  и  животных,  Гален  проявляет  себя  как  философ-платоник,  руководствуется  принципом  практического  познания  живого  —  природы  и  человека,  всеобщей  целесообразности  в  природе,  обоснованного  рационалистами-реформаторами  в  натурфилософии  —  Платоном  и  Гиппократом  [4,  5].  Именно  с  этой  точки  зрения,  с  позиций  натурфилософского  рационального  познания  окружающего  мира  и  целесообразности  природы  в  целом,  Гален  оценивает,  хвалит  или  критикует  деятельность  Герофила  и  Эрасистрата.

Герофил  являлся  последователем  Платона,  был  сторонником  его  гуморальной  теории  и  придерживался  натурфилософских  взглядов  Аристотеля.  Как  яркий  представитель  Косской  школы  Герофил  большое  значение  придавал  опыту,  как  методу  получения  знаний  в  области  естественных  наук,  был  сторонником  использования  наблюдения,  описания,  измерения,  т.  е.  эмпирического  познания  в  медицине  [6].  Наличие  элементов  умозрительного  подхода  (эмпирического  пути  познания)  Герофил  компенсировал  своими  физиологическими  и  анатомическими  исследованиями. 

Другим  ярким  представителем  Александрийской  школы  был  врач-исследователь  Эрасистрат.  Эрасистрат,  сторонник  атомизма,  стоял  на  позициях  излишнего  теоретизирования  в  противоположность  практической  медицине. 

Герофил  и  Эрасистрат  сами  по  себе  представляют  кульминацию  александрийской  медицинской  науки.  За  ними  последовал  почти  немедленный  спад.  Каждый  из  них  основал  медицинское  учебное  заведение,  а  имена  некоторых  из  их  последователей  сохранились  до  нашего  времени  [8].  В  некоторой  актуальной  мере  медицинские  достижения  александрийцев,  особенно  в  III  веке  до  нашей  эры,  достигли  такого  уровня,  который  более  не  достигался  вплоть  до  XVII  века  нашей  эры  [8].

Главным  фактором,  определившим  развитие  анатомии,  физиологии,  патологии  и  терапии  того  времени  была  впервые  появившаяся  в  Александрии  возможность  у  Герофила  и  других  исследователей  свободного  вскрытия  трупов  людей  и  появление  общих  тенденций  в  науке  к  более  точному  описанию  явлений,  проявляющихся  в  исследованиях,  а  так  же  методологических  позиций  Герофила  о  познаваемости  природы.  Используя  современную  терминологию,  можно  считать,  что  наряду  с  классическими  для  того  времени  анатомическими  методами  исследования  (препарирование  трупов  людей),  Герофил  использовал  клинико-патофизиологический  метод  исследования  (наблюдение  и  описание  пульса  при  патологии)  и  экспериментальный  метод  познания  в  медицине.  В  своих  исследованиях  и  объяснениях  полученных  результатов  Герофил,  в  то  время  еще  не  называет,  но  уже  использует  такие  методологические  принципы  анатомии,  физиологии  и  патологии,  как  принцип  единства  теории  и  практики,  анализа  и  синтеза,  нервизма,  сравнительной  патологии,  единства  структуры  и  функции.  В  анализе  данных,  полученных  с  помощью  использования  вышеперечисленных  методов  исследования,  Герофил  использовал  принцип  сравнительной  анатомии  и  физиологии  в  филогенезе  (человек  и  различные  животные)  и  сравнительный  гендерный  анализ  структурно-функциональных  особенностей  тела  мужчин  и  женщин.  Используя  принцип  единства  анализа  и  синтеза,  Герофил  впервые  взял  на  себя  труд  систематизировать  наблюдения  и  факты  анатомии,  накопленные  его  предшественниками.  Этот  же  принцип  Герофил  использовал,  исследуя  не  только  отдельные  части  тела  и  органы,  но  и  их  взаимодействие  друг  с  другом.  Использование  методологического  принципа  анатомии,  физиологии  и  патологии  единства  структуры  и  функции  позволило  Герофилу  наряду  с  изучением  анатомии  определить  функции  исследуемых  органов  и  систем  (механизмы  формирования  пульса,  различие  чувствительных  и  двигательных  нервов,  наличие  в  артериях  крови,  а  не  воздуха).  Герофил  создал  новую  теорию  о  значении  нервной  системы  в  отличие  от  пневмы  в  жизнедеятельности  организма,  вложив  в  нее  функцию  души,  тем  самым  наделив  нервную  систему  интегрирующей  и  регулирующей  функцией  в  организме,  предопределив  широко  используемый  принцип  в  патологии  и  физиологии,  принцип  нервизма.  Свое  заключение  о  наличии  в  артериях  крови,  а  не  воздуха  Герофил  подтвердил  с  помощью  не  только  визуализации,  но  и  на  основании  функциональных  процессов  происходящих  в  сосудах,  содержащих  кровь  —  абсорбировании. 

Значительный  прорыв  в  догаленовской  медицине  Герофил  осуществил  анатомическим  описанием  нервной,  половой,  пищеварительной  систем,  глаза  и  сердечно-сосудистой  системы,  артерий  и  вен  и  др.  Важные  открытия  в  анатомии,  сделанные  Герофилом  в  Александрии  в  III  веке  до  н.  э.,  стали  основой  для  дальнейшего  определения  стратегии  развития  галеновской  медицины.  Герофил  был  основателем  научной  анатомии  [8].  Герофил  определил  рамки  вмешательства  врача  в  лечении  больного,  тем  самым  подтвердив  слова  Гиппократа:  «Лечит  болезни  врач,  но  излечивает  природа»  (Natura  sanat,  medicus  curat  morbos)  и  предвосхитив  постулат  современной  медицинской  этики:  «Не  навреди  (больному)»  (Primum  non  nocere,  seu  noli  nocere,  seu  cave  ne  laedas). 

Применение  методологического  принципа  «единства  теории  и  практики»  дало  возможность  Герофилу  использовать  научные  знания,  полученные  опытным  путем  в  диагностических  целях  (характеристика  пульса  при  различных  формах  патологии)  и  разработке  патогенетических  принципов  (лечение  в  зависимости  от  состояния  соков)  и  методов  лечения.  Герофил  усовершенствовал  медицинскую  терминологию,  вводя  в  нее  новые  понятия  для  лучшего  понимания  сущности  описываемого  явления  или  анатомического  образования.

Положительная  характеристика  Герофила  (несмотря  на  наличие  некоторых  критические  замечания  его  положений),  даваемая  Галеном  с  точки  зрения  философа-платоника,  стоящего  на  позиции  натурфилософского  рационального  познания  свидетельствует  о  большом  вкладе  Герофила  в  «современную»  для  того  периода  науку,  ставшую  фундаментом  для  галеновской  медицины.  Открытия  в  анатомии,  большие  достижения  в  физиологии,  теоретической  и  клинической  патологии,  точное  применение  методических  и  методологических  принципов  в  исследованиях,  использование  накопленных  знаний  анатомии  и  механизмов  функционирования  организма  в  норме  и  патологии  в  диагностике  и  методов  лечения  больных,  определило  роль  Герофила  в  развитии  науки  и  преодалении  кризиса  в  галеновской  медицине  вплоть  до  XVII  века. 

Список  литературы:

1. Балалыкин  Д.А.  Зарождение  медицины  как  науки  в  период  до  XVII  века.  М.:  Весть,  2013.  —  256  с.
2. Балалыкин  Д.А.  Религиозно-философские  системы  и  их  значение  для  истории  медицины  //  История  медицины.  —  2014.  —  №  1.  —  С.  9—26. 
3. Гален  К.  О  назначении  частей  человеческого  тела  /  под  ред.  В.  Н.  Терновского.  М.:  Изд-во  «Медицина»,  1971.  —  554  с. 
4. История  Греции:  курс  лекций  /  С.Я.  Лурье  /  под  ред.  Э.Д.  Фролова.  2-е  изд.  СПб,  1993.  —  680  с. 
5. Трубецкой  С.Н.  Курс  истории  древней  философии.  М.:  Гуманит.  изд.  центр  ВЛАДОС;  Русский  Двор,  1997.  —  576  с.
6. Bailey  C.  The  Greek  Atomist  and  Epicurus.  Oxford,  1928.  —  P.  113—117.
7. Galen  K.  “On  the  doctrines  of  Hippocrates  and  Plato”,  Ed.,  com.,  trans.  by  P.  De  Lacy.  Berlin:  Akademie  Verlag  GmbH,  2005.  —  837  p.
8. Longrigg  J.  Greek  Rational  Medicine:  Philosophy  and  Medicine  from  Alcmaeon  to  the  Alexandrians.  London:  Routledge,  1993.  —  296  p.