СОЦИАЛЬНО-ЭТИЧЕСКИЕ  ПРОБЛЕМЫ  РАЗВИТИЯ  ЭЛЕКТРОННОГО  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  В  РОССИИ

Писарчик  Татьяна  Петровна

канд.  филос.  наук,  доцент  кафедры  философии  и  культурологии  Оренбургского  государственного  университета,  РФ,  г.  Оренбург

Астраханцев  Владимир  Дмитриевич

студент  4  курса  кафедры  философии  и  культурологии  факультета  гуманитарных  и  социальных  наук  Оренбургского  государственного  университета,  РФ,  г.  Оренбург

E-mail: 

SOCIAL-ETHICAL  PROBLEMS  OF  DEVELOPMENT  OF  E-HEALTH  IN  RUSSIA

Tatyana  Pisarchik

candidate  of  Philosophical  Sciences,  Associate  professor  of  philosophy  and  culture  studies

Orenburg  State  University,

Russia,  Orenburg

Vladimir  Astrakhantsev

student  4  course,  Orenburg  State  University,

Russia,  Orenburg

АННОТАЦИЯ

Статья  посвящена  анализу  философских,  в  частности,  социально-этических  проблем,  связанных  с  разработкой  и  развитием  электронного  здравоохранения  в  России.  Рассматриваются  плюсы  и  минусы  влияния  движения  «e-Health»  на  различные  компоненты  здравоохранения.  Авторы  приходят  к  выводу,  что  развитие  электронного  здравоохранения  в  России  отстает  от  развития  на  Западе,  но  база  для  качественной  работы  в  стране  существует.

ABSTRACT

The  article  is  dedicated  to  the  analysis  of  the  philosophical,  social-ethical  problems  of  creation  and  development  of  the  e-Health  in  Russia.  The  authors  discuss  advantages  and  disadvantages  of  the  e-Health  effect  on  different  constituent  elements  of  the  system  of  health  service.  Authors  think  that  the  development  of  the  e-Health  in  Russia  is  worse  than  in  the  West,  but  there  is  an  essential  base  for  normal  work  in  the  country.

Ключевые  слова:  Электронное  здоровье;  гаджеты;  личность. 

Keywords:  e-Health;  gadgets;  personality. 

За  последние  полтора  десятка  лет,  которые  накопил  XXI  век,  электронные  технологии  сделали  огромный  шаг  в  своем  развитии.  Новые  помощники  (гаджеты)  стали  неотъемлемой  частью  жизни  человека.  На  сегодняшний  день  мы  не  можем  себя  представить  без  телефона,  ноутбука  и  других  приспособлений.  Человек  –  существо  социальное,  но  социализация  реальная  превратилась  в  виртуальную.  Такая  волна  наплыва  технологий  повлияла  и  на  медицину:  в  современном  обществе  появилось  понятие  «электронное  здравоохранение»  (e-Health).  В  нынешнее  время  идея  привлекла  внимание  многих  специалистов:  с  технической  стороны  к  этой  теме  подходит  руководитель  Дирекции  мониторинга  развития  информационного  общества  Института  развития  информационного  общества  С.Б.  Шапошник.  Об  использовании  ИКТ  в  системе  здравоохранения  пишут  генеральный  директор  ЗАО  «Автоматизированные  информационные  комплексы»  Г.Я.  Илюшин  и  генеральный  директор  Института  развития  информационного  общества  Т.В.  Ершова.  Также  эта  тема  интересует  философов.  Например,  в  философском  плане  ее  рассматривает  доцент  кафедры  биоэтики  Российского  национального  исследовательского  медицинского  университета  имени  Н.И.  Пирогова,  доктор  философских  наук  Е.Г.  Гребенщикова.

Системы  электронного  здравоохранения  необходимы  для  всестороннего  развития  медицины.  Уменьшается  себестоимость  медицинского  лечения  за  счет  упразднения  дополнительных  обследований,  происходит  экономия  горюче-смазочных  материалов  как  следствие  сокращения  количества  экипажей  скорой  помощи,  поскольку  часть  вызовов  может  обслуживаться  дистанционно.  Совершенствуется  сама  система  организации  оказания  медицинской  помощи.  Например,  реанимационная  помощь  становится  эффективнее  за  счет  консультирования  пациента  врачом-оператором  до  прибытия  экипажа,  а  маячок  мобильного  устройства  поможет  водителю  сократить  время  поиска  нужного  адреса.  Системы  электронного  здравоохранения  помогают  решать  социальные  проблемы  в  области  оказания  медицинской  помощи.  Появляется  возможность  проводить  медицинские  консультации  в  труднодоступных  районах  (глухая  деревушка,  геологическая  экспедиция).  Системы  электронного  здравоохранения  проявляют  свою  эффективность  для  пожилых  людей,  инвалидов  и  людей  с  хроническими  заболеваниями.  К  тому  же  доклиническая  регистрация  и  консультация  врачом  он-лайн  до  приезда  врачей  дает  возможность  оказания  незамедлительной  помощи.  Уделение  внимания  внедрению  данного  механизма  является  косвенным  свидетельством  повышения  субъективной  ценности  человеческой  жизни.  Это  будет  являться  новым  этапом  развития  гуманизма  в  здравоохранении.

Еще  одним  плюсом  электронного  здравоохранения  является  его  доступность  и  внедряемость.  Массовость  медицины  появилась  только  в  XX  веке.  Стали  распространяться  больницы  и  поликлиники,  однако,  качественное  и  внеочередное  обследование  получали  люди,  имеющие  «связи»  в  лицах  работников  данной  структуры.  «На  протяжении  столетий  медицинская  помощь  была  привилегией  состоятельных  слоев  населения»  [1].  Сейчас  гаджет  есть  под  рукой  почти  у  каждого  гражданина  Российской  Федерации,  а  связь  проводится  даже  в  самые  отдаленные  районы.  Таким  образом,  e-Health  является  необходимым  помощником  для  современных  систем  здравоохранения.  Появляются  прекрасные  перспективы  консультирования  лучшими  врачами  любого  пациента  независимо  от  его  местоположения  и  оказания  помощи  пациентам,  не  имеющим  возможности  посетить  врача  лично.

Но  развитие  системы  электронного  здравоохранения  имеет  и  свои  минусы.  «Существенное  отставание  Москвы  от  ЕС  по  глубине  и  разнообразию  использования  ИКТ  в  профессиональной  деятельности  и  быту,  отставание  в  развитии  интернета  требуют  обратить  внимание  на  ряд  проблем  делового  климата  и  человеческого  капитала,  со  всей  очевидностью  проявившихся  в  результатах  мониторинга»  [6].  Многие  гаджеты  до  сих  пор  не  находятся  в  приемлемой  ценовой  линейке,  существует  проблема  интерфейса:  требуется  правильное  и  длительное  обучение  пациентов  системам  e-Health,  также  требуются  огромные  материальные  средства  для  создания  архива  с  электронными  медицинскими  картами.  И  все  же  есть  уверенность,  что  технические,  экономические  и  организационные  проблемы  такого  здравоохранения  вполне  решаемы,  если  не  сейчас,  то  в  недалеком  будущем.  Что  же  касается  социально-этических  и  гуманистических  проблем,  то  их  решение  не  представляется  таким  уж  простым.  Так,  например,  традиционно  медицинская  этика  предполагает  необходимость  тесного  контакта  и  основанного  на  взаимном  доверии  сотрудничества  между  врачом  и  пациентом.  Такая  атмосфера  сама  по  себе  имеет  особый  психотерапевтический  эффект,  но  главное  здесь  то,  что  врач  обязан  сделать  все  от  него  зависящее  для  обеспечения  этого  контакта,  а  пациент  вправе  рассчитывать  на  гуманное  и  добросердечное  отношение  к  нему  со  стороны  врача.  Обязательным  условием  такого  контакта  является  восприятие  больного  как  целостной  уникальной  личности,  что  выражается  максимой  (этическим  принципом):  «Лечить  больного,  а  не  болезнь».  Развитие  электронных  технологий,  обеспечивая  дистанционное  консультирование  и  лечение,  затрудняют  непосредственный  контакт  между  врачом  и  пациентом.  Однако  возрастающая  техническая  оснащенность  медицины  не  должна  заставить  нас  забыть  об  уважении  личности  пациента,  что  остается  основой  медицинской  этики.  Таким  образом,  требуется  следить  за  минимизацией  упомянутых  проблем  и  осуществлять  пути  возможного  развития  в  диалоге  программа  –  пациент. 

Первоочередное  предназначение  медицины  –  сохранение  здоровья  и  продление  жизни  каждому  человеку.  В  современном  гражданском  обществе  каждый  имеет  право  на  предупреждение  и  лечение  болезней,  на  профилактические  процедуры,  на  медицинскую  помощь.  «Гуманистическая  сущность  медицины  заключается,  прежде  всего,  в  том,  что  вся  деятельность  врача  и  возможности  применения  им  новейших  достижений  науки  и  техники  регламентируются  их  этической  оценкой»  [2,  c.  182].

Развитие  электронных  систем  здравоохранения  в  России  уже  дало  некоторые  результаты.  В  апреле  этого  года  в  Пскове  правительственная  комиссия  провела  заседание  по  развитию  электронного  здравоохранения  и  использованию  информационных  технологий  для  улучшения  качества  жизни  и  условий  ведения  предпринимательской  деятельности  в  рамках  программы  «Информатизация  здравоохранения».  Участники  совещания  обсудили  развитие  Единой  государственной  информационной  системы  в  сфере  здравоохранения  (ЕГИСЗ).  По  результатам  программы  в  каждое  учреждение  должно  быть  закуплено  и  смонтировано  специализированное  оборудование,  каждому  из  этих  учреждений  должен  быть  обеспечен  доступ  в  интернет.  «Ведётся  работа  по  созданию  автоматизированных  рабочих  мест  для  врачей  и  среднего  медицинского  персонала.  Также  в  рамках  программы  в  лечебных  учреждениях  появилась  система  электронной  записи  к  врачу.  За  прошлый  год  в  Псковской  области  ей  воспользовались  1,2  миллиона  раз»  [4].  Кроме  того,  следует  помнить,  что  современная  Россия  –  гражданское  общество,  в  котором  не  должны  быть  ущемлены  никакие  права  ни  одного  человека.  И  каждый  гражданин  РФ  имеет  право  на  медицинскую  помощь  (ст.  41  Конституции  РФ),  поэтому,  системы  e-Health  должны  служить,  в  первую  очередь,  человеку  и  его  здоровью,  а  не  коммерческой  выгоде  кого-либо.  В  процессе  развития  этих  технологий  придется  учитывать  то,  что  в  случае  производственного  брака  этих  систем  мы  получим  не  деталь,  которую  можно  переплавить  или  утилизировать,  а  неправильный  диагноз  или  рецепт,  создающий  угрозу  для  здоровья  или  жизни  пациента.  Также  электронное  здравоохранение  не  должно  быть  элитарным.  Только  массовость  может  помочь  медицине  правильно  и  эффективно  выполнять  свою  гуманистическую  обязанность.

Кроме  этого,  руководитель  Дирекции  мониторинга  развития  информационного  общества  Института  развития  информационного  общества  С.  Б.  Шапошник  ставит  ряд  задач,  которые,  по  его  мнению,  должны  быть  решены  «в  интересах  реализации  национальных  проектов  или  в  рамках  системы  мониторинга  развития  информационного  общества  в  России»  [5].  Однако,  по  его  словам,  «ни  одна  из  этих  задач  на  федеральном  уровне  в  России  пока  не  решена  и  официально  даже  не  поставлена»  [5].  Согласно  Г.Я.  Илюшину  и  Т.В.  Ершовой  «в  российском  интернете  не  реализованы  пока  он-лайн  ресурсы  (базы  данных  и  экспертные  системы),  обращение  к  которым  в  режиме  он-лайн  способно  существенно  помочь  врачу  в  постановке  диагноза  или  назначении  лечения.  Однако  американский  и  европейский  опыт  показывает  реальность  реализации  даже  очень  сложных  подобных  проектов»  [3].  Тем  не  менее,  они  же  отмечают  список  доступных  на  сегодняшний  день  интернет-ресурсов,  ориентированных  на  медицинских  профессионалов  столицы:  «он-лайн  справочники  и  каталоги  для  врачей;  информационные  проекты  крупных  медицинских  исследовательских  центров  и  профессиональных  ассоциаций;  тематические  проекты  для  медицинских  профессионалов;  сайты  компаний  медицинского  профиля,  ассоциаций  и  некоммерческих  организаций;  удаленные  сервисы  для  профессионалов;  системы  бронирования  и  заказа,  торговые  площадки,  тендеры  на  закупки»  [3].

Таким  образом,  проблематика  электронного  здравоохранения  существует,  и  уровень  развития  и  внедрения  e-Health  в  нашей  стране  отстает  от  западных  разработок  в  данной  сфере.  Однако  в  нашей  стране  имеется  огромная  база  для  развития  этой  области.  Главное,  при  внедрении  данных  технологий  в  систему  здравоохранения  нужно  помнить  о  гуманистических  принципах,  при  которых  главное  –  не  потерять  значимость  личности,  для  которой  и  внедряются  принципы  e-Health.  В  России  в  настоящее  время  системы  электронного  здравоохранения  интенсивно  развиваются,  граждане  стараются  быть  осведомлены  о  возможности  упрощения  прохождения  медицинских  процедур,  что  положительно  влияет  на  внедрение  ИКТ  в  здравоохранение  и,  соответственно,  на  здоровье  людей  в  целом.

Список  литературы:

1. Биоэтический  форум  [Электронный  ресурс]  –  Режим  доступа.  –  URL:  http://www.bioethics.ru/forum/viewtopic.php?t=5  (дата  обращения:  22.10.15).
2. Блохин  Н.Н.  Проблема  человека  в  современной  медицине  /  Н.Н.  Блохин,  Н.П.  Бочков,  Г.Х.  Шингаров  //  Философия  и  социология  науки  и  техники  под  общей  редакцией  И.Т.  Фролова.  –  М.:  Наука,  1985.  –  182  с. 
3. Илюшин  Г.Я.,  Ершова  Т.В.  Использование  ИКТ  в  здравоохранении  [Электронный  ресурс]  –  Режим  доступа.  –  URL:  http://emag.iis.ru/arc/infosoc/emag.nsf/BPA/5c40d0284ae15721c3257157004bad15  (дата  обращения:  04.11.15).
4. Новости.  Реализацию  программы  «Информатизация  здравоохранения»  обсудили  в  Псковской  области  [Электронный  ресурс]  –  Режим  доступа.  –  URL:  http://portal.egisz.rosminzdrav.ru/news/55  (дата  обращения:  29.10.  15).
5. Шапошник  С.Б.  Мониторинг  развития  электронного  здравоохранения:  европейский  опыт  и  постановка  задачи  для  России  [Электронный  ресурс]  –  Режим  доступа.  –  URL:  http://emag.iis.ru/arc/infosoc/emag.nsf/BPA/4a9ec399adeae6a9c32572990044ae00  (дата  обращения:  02.11.15).
6. Шапошник  С.Б.,  Хохлов  Ю.Е.  Мониторинг  движения  Москвы  к  информационному  обществу:  характеристика  подхода  и  первые  результаты  [Электронный  ресурс]  –  Режим  доступа.  –  URL:  http://emag.iis.ru/arc/infosoc/emag.nsf/BPA/bc53f74324e32827c3257157004932c9  (дата  обращения:  04.11.15).