СИСТЕМА «РАННЕЙ ПОМОЩИ» В РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННО

THE SYSTEM OF “EARLY HELP” IN THE REHABILITATION OF CHILDREN BORN PREMATURELY

Marina Dmitrieva

post-graduate of department Hospital Pediatrics Samara state medical University, Russia, Samara

АННОТАЦИЯ

В статье рассмотрены основные черты и принципы модели раннего вмешательства на базе ГКУ СО «Областной реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями» – партнерство с семьей, воспитывающей ребенка из группы риска, командный принцип работы специалистов разного профиля. Приводятся данные о видах оказания помощи ребенку с ограниченными возможностями и количество детей, получающих раннюю помощь. Обосновано, что раннее вмешательство выступает необходимым компонентом комплексной медико-социальной реабилитации детей.

ABSTRACT

The article describes the main features and principles of the basic model of early intervention on the basis of the civil code WITH the “Regional rehabilitation center for children and adolescents with disabilities” – partnership with families with children at-risk, team principle of work of specialists in different fields. Provides information about the types of assistance the child with a disability and the number of children receiving early help. It is proved that early intervention is a necessary component of a comprehensive medical−social rehabilitation of children.

Ключевые слова: ранняя помощь, дети, родившиеся преждевременно, реабилитация, семья, недоношенные.

Keywords: early help, children born prematurely, rehabilitation, family, premature.

Ранний возраст (младенчество и ранний дошкольный периоды) – период становления органов и систем, формирования их функций, характеризующийся чрезвычайно быстрым темпом развития, неустойчивостью и незавершенностью формирующихся навыков и умений; взаимозависимостью физического и психического развития с состоянием здоровья ребенка. Согласно литературным данным, нарушение психического развития ребенка раннего возраста может проявляться в виде задержки психомоторного развития, речевого развития, снижения ориентировочно-познавательной и игровой деятельности [2, с. 168]. Поэтому именно ранний возраст является оптимальным для развития социальных и коммуникативных навыков у ребенка. Для коррекций нарушений у детей первых месяцев и лет жизни с различными вариантами аномального развития, и их родителей в последние пятнадцать лет в ряде городов России внедряется раннее психотерапевтическое вмешательство, направленное на создание условий для удовлетворения потребностей социально-эмоционального развития младенцев и детей раннего возраста для их повышения качества жизни – «раннее вмешательство» или «ранняя помощь» (early intervention) [1, с. 223].

Согласно международной классификации в раннем вмешательстве нуждаются преимущественно следующие группы детей: дети с нарушениями интеллекта, с нарушениями зрения и слуха, движений, с коммуникационными и языковыми проблемами, с аутизмом, с нарушениями поведения. К этой группе относятся, в том числе, дети биологического и социального риска: недоношенные и маловесные, после внутриутробных инфекций или тяжелых родовых травм. Мы проанализировали модель ранней помощи, оказываемой детям из групп риска, в том числе недоношенным детям, в возрасте до 1 года на базе ГКУ СО «Областной реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями» за 2014 гг. Общее количество недоношенных детей, с ограниченными возможностями, проходивших лечение в центре за период, составило 96, из них 88 детей, имеющих инвалидность. Раннее вмешательство получили 8 детей (8 %) в возрасте до 1 года; на кратковременном пребывании (полустационар) находились 69 ребенка (72 %), в течение всего дня – 27 детей (28 %) (Рисунок 1). Койко-день составил в среднем 14 дней.

Рисунок 1. Виды оказания помощи ребенку с ограниченными возможностями в условиях реабилитационного центра в 2014 г., %

Ранняя комплексная помощь недоношенным детям на базе центра включала в себя обследование, выявление, коррекционные мероприятия (развитие двигательных функций, сенсорное воспитание, развитие речи и ее функций), индивидуальное обучение ребенка с особенностями психофизического развития в возрасте до трех лет с медико-психолого-педагогическим сопровождением в условиях семьи, учреждениях государственной системы образования, здравоохранения, социальной защиты населения, в негосударственных некоммерческих организациях. В процессе проведения раннего вмешательства улучшение состояния здоровья отмечалось в 72,83 % случаев, без изменений – 0,7 %, ухудшение – 0,52 %, выздоровление – 25,92 %. Исходы у недоношенных детей определялись не только незрелостью, но и тем, насколько своевременно и адекватно им оказывалась первичная реанимационная помощь, выхаживание на первом и втором этапах.

Главными принципами организации программ раннего вмешательства являются междисциплинарная команда (медицина, педагогика, психология, социальная работа и др.) и семейно-центрированность (Рисунок 2).

Рисунок 2. Междисциплинарная команда. Алгоритм движения ребенка первого года жизни при первичном обращении в реабилитационный центр

Главным смыслом междисциплинарной команды, которая работает в соответствии с технологиями междисциплинарного взаимодействия, является совместная интерпретация информации, определение диагноза, целей и направлений помощи и разработка плана вмешательства по каждой линии развития ребенка [1, с. 223; 5, с. 123]. На базе центра осуществляется помощь семьям детям раннего возраста, заключающаяся в обеспечении информацией, поддержке и выработке рекомендаций, включении в программы образования или обучения, помощи в организации взаимодействия родителей и ребенка, в использовании возможностей других организаций. Это, так называемое, создание семейно-центрированных программ раннего вмешательства, которые способствуют участию родителей и других членов семьи в помощи ребенку.

Специалисты оказывали помощь данной категории детей

Таким образом, конечной целью раннего вмешательства является не «излечение», которое часто невозможно в случае тяжелых нарушений развития, – это задача медицинская, но посильная социализация ребенка и научение родителей, семейного окружения принимать его таким, какой он есть, уметь общаться с ним, удовлетворять его потребности [3, с. 367]. По окончании курса реабилитационного лечения в стационаре или реабилитационном центре при необходимости должно быть организовано продолжение реабилитационных мероприятий по месту жительства ребенка [4].

Список литературы:

1. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Зелинская Д.И., Терлецкая Р.Н. Инвалидность детского населения России. – М.: Центр развития межсекторальных программ, 2008. 240 с. (Серия «Социальная педиатрия»; Вып. 7).
2. Вознюк А.М., Зайцев Д.В., Козлова Т.В., Лаухина Е.В., Левченко И.Ю., Лидерс А.Г. Диагностика и консультирование детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Самара: СНЦ РАН, 2006. 302 с.
3. Дмитриева М.В. Роль семьи в вопросах реабилитации детей, родившихся преждевременно, на амбулаторном этапе / Научный альманах. 2016. № 1-2 (15). С. 367–369.
4. О состоянии и перспективах развития системы оказания реабилитационной помощи в Российской Федерации // Рекомендации «круглого стола» Комитета Государственной Думы по охране здоровья. – Москва, 20 октября 2014.
5. Мазур Л.И., Щербицкая О.В., Дмитриева М.В. Основные направления медицинской реабилитации детей с ограниченными возможностями, родившихся преждевременно // Современные тенденции развития науки и технологий. 2016. № 1-2 (15). С. 123–125.