РАЗМЫШЛЕНИЯ  О  ПРОФЕССИИ  ВРАЧА

Семенова  Вера  Николаевна

доцент,  канд.  мед.  наук,  НГМУ,  РФ,  г.  Новосибирск

E-mail:  nicolnols@gmail.com

Крашенинина  Галина  Ивановна

доцент,  д-р  мед.  наук,  НГМУ,  РФ,  г.  Новосибирск

Галузо  Наталья  Анатольевна

доцент,  канд.  мед.  наук,  НГМУ,  РФ,  г.  Новосибирск

E-mail:  tezis-ngmu@mail.ru

Рябухин  Владимир  Григорьевич

доцент,  канд.  мед.  наук,  НГМУ,  РФ,  г.  Новосибирск

Федянина  Наталья  Семеновна

ст.  препод.,  НГМУ,  РФ,  г.  Новосибирск

Из  всех  искусств  самое

благородное  —  медицина

(Гиппократ)

АННОТАЦИЯ

На  основании  данных  литературы,  результатов  собственных  исследований  и  осмыслений  обсуждаются  социальная  значимость  и  психофизиологические  характеристики  профессии  врача.

В  настоящее  время  в  нашей  стране  трудится  многотысячная  армия  персонала,  осуществляющего  медицинскую  деятельность.  С  одной  стороны,  Россия  —  достаточно  обеспеченная  врачами  страна,  но  с  другой,  отмечается  дефицит  медицинского,  не  только  высококвалифицированного,  персонала  высшего  (и  среднего)  звена.  Данные  литературы  и  собственные  наблюдения  позволяют  выделить  одну  из  возможных  причин  дефицита  кадров  —  не  все  выпускники  медицинских  ВУЗов  работают  по  специальности.

Такие  специалисты,  как  врачи,  традиционно  являются  авторитетом  для  многих  членов  социума,  пользуются  доверием  и  уважением;  считается,  что  они  никогда  не  останутся  без  работы  (особенно  на  фоне  медико-демографических  проблем  современности).  Исследователи  рейтинга  профессий  приводят  различные  данные,  часть  из  которых  свидетельствует  о  падении  престижа  профессии.  Так,  в  одном  исследовании  45  %  респондентов  отмечают  низкий  уровень  престижности,  25  %  —  средний  и  лишь  каждый  пятый  (19  %)  —  высокий  уровень;  в  другом  —  профессия  врача  поставлена  на  третье  место  [9]. 

Проведенный  нами  в  прошлом  году  Интернет-опрос  показал  сохранение  престижа  врачебной  деятельности.  Респондентам  было  предложено  проранжировать  распространенные  профессии  —  чиновник  —  государственный  служащий,  юрист,  врач,  экономист-бухгалтер,  журналист,  учитель  в  школе,  преподаватель  в  Вузе,  менеджер,  программист,  социальный  работник.  По  мнению  большинства  (80  %)  профессия  «врач»  вошла  в  тройку  престижных  видов  деятельности,  причем  около  половины  (40  %)  отвели  ей  первое  место  в  списке.  Прослеживается  некоторая  закономерность  в  зависимости  от  принадлежности  к  определенным  социально-демографическим  группам  —  37,5  %  среди  школьников  и  студентов,  50  %  имеющих  высшее  образование,  60  %  представителей  рабочих  профессий  и  66,7  %  пенсионеров. 

Помимо  признания  общества,  немаловажную  значимость  имеет  удовлетворенность  своей  деятельностью.  Согласно  двухфакторной,  «мотивационно-гигиенической»  теории  Ф.  Херцбергера,  две  группы  факторов  обусловливают  удовлетворенность  трудом:  факторы  мотивационные,  факторы  гигиенические  —  условия  труда,  заработная  плата.  К  сожалению,  не  все  медицинские  работники  удовлетворены  своей  деятельностью.  Обширный  спектр  проблем,  сопровождающих  деятельность  медицинских  работников  разного  уровня,  возраста,  профессионального  опыта,  особенно  на  современном  этапе  развития  общества,  внедрения  достижений  научно-технического  прогресса,  реорганизации  здравоохранения,  приводит  к  низкой  удовлетворенности  работой. 

Приведем  некоторые  данные.  Так, 

·     удовлетворен  лишь  каждый  десятый  сельский  врач  [2]; 

·     сотрудники  хосписа  [1]  в  целом  удовлетворены  своей  работой,  однако  ответ  на  другой  вопрос  заставляет  усомниться  в  этом,  так  как  половина  отмечает,  что  удовлетворенность  трудом  сказалась  бы  на  их  решении  найти  другую  работу; 

·     76  %  врачей-дерматологов  удовлетворены,  21,3  %  —  не  совсем  удовлетворены,  лишь  2,7  %  —  не  удовлетворены  [3]; 

·     клиницисты  лучевой  диагностики  [10]  —  удовлетворены  —  69  %,  не  в  полной  мере  —  25  %;

·     педиатры  в  большинстве  случаев  удовлетворены  своей  работой  (55,6  %),  считают  ее  интересной  —  80,1  %  —  и  необходимой  —  72,2  %  [5].

Труд  медицинских  работников  принадлежит  к  числу  наиболее  сложных  и  ответственных  видов  деятельности  человека.  Медики  испытывают  большую  интеллектуальную  нагрузку,  несут  ответственность  за  жизнь  и  здоровье  других  людей,  некоторые  группы  медицинских  работников  в  процессе  профессиональной  деятельности  могут  подвергаться  воздействию  многих  факторов,  опасных  для  здоровья.  По  напряженности,  содержанию  и  характеру  интеллектуальных  и  эмоциональных  нагрузок,  режиму  работы,  в  соответствии  с  существующей  классификацией,  деятельность  медицинского  персонала,  в  зависимости  от  конкретных  особенностей  труда,  входит  в  диапазон:  от  «допустимые  условия»  до  «вредные  условия  труда  1—2  степени»  [6].

В  современной  литературе  накапливаются  данные  о  наличии  у  медицинского  персонала  так  называемого  «профессионального  выгорания».  Собственные  исследования  по  тестированию  врачей  анестезиологов  —  реаниматологов  и  палатных  медицинских  сестер  отделения  реанимации  и  интенсивной  терапии  также  подтверждают  достаточно  широкое  распространение  данного  синдрома  [8].

Профессиональная  деятельность  врача  зачастую  происходит  в  условиях  стресса.  Например,  по  данным  Мадьяновой  В.В.,  в  трудовом  коллективе  обследованных  врачей  стрессовые  ситуации  встречаются  в  83,4  %  случаев.  Последствия  стрессов  проявляются  в  сочетании  плохого  настроения  (47,4  %)  и  головной  боли  (36,4  %),  а  также  в  повышении  артериального  давления  (17,2  %)  и  сонливости,  апатии  (10,6  %).  Кроме  влияния  стрессовых  ситуаций,  84,8  %  респондентов  довольно  часто  (51  %)  испытывают  психо-эмоциональные  перегрузки  на  работе.  Применение  шкалы  профессионального  стресса  [Рогов  Е.И.,  1999]  в  наших  исследованиях  выявило  у  62  %  врачей  высокий,  у  8  %  —  критический  уровень,  лишь  у  трети  —  средний  (25  %)  и  низкий  (5  %)  уровни.

Вполне  понятно,  что  для  эффективного  выполнения  предписанной  обществом  роли  врач  должен  обладать  высокой  квалификацией  и  опытом.  А  для  этого  надо  много,  долго  и  упорно  учиться  в  течение  всей  жизни,  начиная  со  студенческой  скамьи.  Психофизиологический  портрет  «среднего»  (усредненного)  студента  —  медика,  по  нашим  данным  [8],  выглядит  следующим  образом:  Такой  «тип»  имеет  обычный  пищевой  статус,  соответствующие  возрасту  величины  ЖЕЛ  и  мышечной  силы,  обладает  удовлетворительным  уровнем  внимания,  нервные  процессы  хорошо  подвижны  и  устойчивы,  его  сердечно-сосудистая  система  адекватно  реагирует  на  нагрузку;  память,  к  сожалению,  не  дотягивает  до  оценки  «хорошо».  После  проведения  соответствующих  индивидуальных  оздоровительных  мероприятий  и  несложных  манипуляций  по  улучшению  памяти,  искоренения  вредных  привычек,  внедрения  здорового  образа  жизни  «средний»  студент  —  неплохой  объект  дальнейшего  образовательного  процесса  и  формирования  специалиста. 

Профессия  врача  —  не  просто  профессия,  это  миссия,  это  образ  жизни,  это  подвиг,  по  выражению  А.П.  Чехова.  «Она  требует  чистоты  души  и  помыслов.  Надо  быть  ясным  умственно,  чистым  нравственно  и  опрятным  физически».  Поэтому  не  менее  важны  личностные  характеристики.  Основные  деонтологические  требования  к  врачебной  деятельности  и  личности  врача  сформулированы  еще  в  известных  заповедях  Гиппократа,  которые  врачи  принимают  как  профессиональную  Клятву.  Что  движет  выпускниками  школ  при  выборе  профессии  врача,  какими  чертами  наделяют  они  врача?  Как  показывают  наши  (и  другие)  социологические  исследования,  это,  прежде  всего,  великодушие,  гуманизм,  сострадательность,  терпение.  Радует  факт  осознанного  выбора  профессии:  велика  доля  лиц  со  средним  медицинским  образованием,  предпринявших  не  одну  попытку  поступления  в  медицинский  ВУЗ,  работавших  в  сфере  здравоохранения  до  поступления,  каждый  десятый  —  представитель  медицинских  династий  [4].  Оказывается,  выбирая  профессию,  будущие  врачи  невольно  учитывают  и  свои  психологические  характеристики.  Применение  нами  теста  Климова  [8]  показало,  что  три  четверти  будущих  и  практикующих  врачей  обладают  профориентационным  типом  «человек-человек».  В  то  время  как,  например,  у  будущих  инженеров,  наоборот,  преобладает  тип  «человек-машина».  Изменяется  ли  отношение  в  процессе  освоения  специальностью?  По  результатам  опроса  выпускников  можно  судить  об  отсутствии  существенных  отличий  в  наборе  личностных  характеристик  специалиста-врача,  но  с  некоторой  акцентуацией  на  ответственности.

Вопросы  психологии  труда  и  личности  врача  стоят  в  ряду  важнейших  и  малоизученных  проблем  теоретической  и  прикладной  психологии  в  целом  и  отдельных  ее  отраслей,  в  частности.  Необходимо  более  всестороннее  рассмотрение  основных  подходов  по  изучению  проблемы  личностных  и  профессиональных  особенностей  врача,  их  специфики  взаимоотношений,  а  также  индивидуально-психологических  особенностей  личности  врача.  Вышесказанное  определяет  необходимость  исследований  «Психологический  портрет  врача».  Степень  изученности  данной  проблемы  относительно  невелика,  тем  не  менее  она  нашла  свое  отражение  в  некоторых  научных  публикациях  и  исследованиях.

Возникает  вопрос  —  «А  удастся  ли  создать  удовлетворяющий  все  запросы  медицины  и  общества  психологический  портрет  врача?».  И  еще  более  крамольный,  противоречащий  вышесказанной  логике,  вопрос  о  необходимости  этого?  Вероятно,  и  в  отдаленном  будущем  будут  нередки,  в  силу  объективных  и  субъективных  обстоятельств,  ситуации,  когда  «лечит  слово,  отношение»;  вполне  закономерен  технический  прогресс  в  здравоохранении.  Несмотря  на  продолжающее  совершенствование  человека  как  существа  биологического  и  социального,  здравый  смысл  подсказывает,  что  вопрос  «кого  и  как  учить»  всегда  будет  находиться  в  ряду  актуальных  на  любом  этапе  существования  человечества.

Список  литературы:

1. Абдуллаева  М.М.,  Киеня  О.С.  Особенности  мотивационной  направленности  медицинского  персонала  хосписов.  //  Национальный  психологический  журнал,  —  №  1(3),  —  2010  —  с.  76—79.
2. Алексеев  П.О.,  Астапенко  К.А.,  Батлук  Т.И.,  Захария  О.И.,  Попова  Т.С.,  Чеброва  О.В.,  Шевцова  Т.Р.  О  некоторых  социально-гигиенических  проблемах  деятельности  медицинского  персонала.  //  Материалы  IV  Российской  (итоговой)  научно-практической  конкурс-конференции  студентов  и  молодых  ученых  «Авиценна–2013»:  в  2  т.  Новосибирск:  Сибмедиздат  НГМУ,  —  2013.  —  T.  1.  —  404  с.
3. Вафина  Г.Г.,  Минуллин  И.К.  Оценка  удовлетворенности  врачей-дерматологов  своей  работой.  Материалы  3  Конгресса  РОВД,  2009  /  [Электронный  ресурс].  —  Режим  доступа:  —  URL:  http://www.dermatolody.ru//  (дата  обращения:  7.02.2014).
4. Крашенинина  Г.И.,  Семенова  В.Н.  О  необходимости  усиления  медицинского  направления  профориентационной  деятельности.  //Материалы  II  Конгресса  Российского  общества  школьной  и  университетской  медицины  и  здоровья  М.,  2010  —  стр.  205.
5. Мадьянова  В.В.  Мотивация  профессиональной  деятельности  врачей-педиатров.  Автореферат  дисс.  на  соискание  ученой  степени  кандидата  социологических  наук.  Волгоград,  2003  —  с.  34.
6. Матюхин  В.В.,  Тарасова  Л.А.,  Шардаков  Э.Ф.,  Елизарова  В.В.,  Ямпольская  Е.Г.,  Юшкова  О.Ю.  и  др.  Вероятность  нарушения  здоровья  работающих  от  воздействия  неблагоприятных  факторов  трудового  процесса.  //  Медицина  труда  и  промышленная  экология,  —  2001  —  №  6  —  стр.  1—7.
7. Мурашова  Л.А.  Профессиональное  общение  медицинского  персонала  как  фактор  удовлетворенности  трудом,  социально-психологическим  климатом  в  коллективе.  Автореферат  дисс.  на  соискание  ученой  степени  кандидата  психологических  наук,  М.  2012  —  с.  26.
8. Семенова  В.Н.,  Рябухин  В.Г.  Федянина  Н.С.  Мишина  С.В.  Труд  и  здоровье  медицинских  работников.  //  Материалы  XLVI  науч.-практ.  Конф.  с  междунар.  участием.,  Новокузнецк.  2011.  —  С.  194—197.
9. [Электронный  ресурс].  —  Режим  доступа:  —  URL:  hppt:\\\  www.  Medlinks  .ru/  section  (дата  обращения:  08.11.2014).
10. [Электронный  ресурс].  —  Режим  доступа:  —  URL:  hppt:\\  vestnic.  mcrr.  Ru/  vestnic  (дата  обращения:  10.12.2014).