ЗДОРОВЬЕ ЗДОРОВЫХ. ИСТОРИЧЕСКОЕ НАСЛЕДИЕ АКАДЕМИКА Н.М. АМОСОВА ПО ВОПРОСАМ ДОСТИЖЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ

HEALTH OF HEALTHY HUMANS. HISTORICAL HERITAGE OF ACADEMICIAN N.M. AMOSOV ON ACHIEVING GOOD HEALTH

Olga Ustinova

therapist of sports and recreation center Ltd. “Health Workshop by Ustinova O.I.”,

Russia, Samara

Yuri Ustinov

the student of the Medical University “Reaviz”,

Russia, Samara

АННОТАЦИЯ

Хирург-кардиолог, академик, инженер Н.М. Амосов (1913–2002) пропагандировал здоровый образ жизни; изучал воздействие физической и пищевой тренировки на различные органы и системы, уделяя особое внимание системе газообмена (дыхательной и сердечно-сосудистой). Рассматривая нормальные и патологические программы работы организма от молекулярного до организменного и социального уровней, он пришел к выводу: главный принцип достижения здоровья, стимуляции восстановительных процессов организма работоспособности – режим адекватных физических нагрузок и целесообразного ограничения питания.

ABSTRACT

Nikolai Amosov (1913–2002), famous cardiac surgeon, academician, engineer promoted a healthy lifestyle. He studied the effects of physical and nutritional exercise of the various body organs and systems, focusing particularly on gas exchange system (the respiratory and cardiovascular systems). Considering regular and abnormal body operation functions at the molecular, organismic and social levels, Amosov came to the conclusion that the main principle of reaching health, stimulation of the body recovery functions, is an adequate physical activity and reasonable dietary restriction.

Ключевые слова: Н.М. Амосов; восстановление здоровья тренировкой; физические нагрузки; сердечно-сосудистая система; питание.

Keywords: Nikolai Amosov; rehabilitation through training; physical activity; cardiovascular system; nutrition.

Введение. Н.М. Амосов (1913–2002) был членом правления Международной ассоциации хирургов, Международного общества сердечно-сосудистых хирургов, Международного общества медицинской кибернетики; автор более 400 научных трудов, 19 монографий, работ по геронтологии, проблемам искусственного интеллекта. Впервые в СССР начал хирургическое лечение порока сердца, внедрил методы искусственного кровообращения, первым провел протезирование митрального клапана. Личным примером он пропагандировал и утверждал здоровый образ жизни. Им написаны десятки книг на тему достижения и сохранения здоровья. Проанализируем некоторые из них [1; 2; 3; 4; 5; 6; 7; 8; 9; 10; 11; 12; 13; 14].

Основная часть. Первая книга Н.М. Амосова, затрагивающая вопросы здоровья, была выпущена в 1963 г. Он определяет здоровье как выполнение нормальных физиологических программ; болезнь – как состояние неустойчивого режима работы саморегулирующейся системы организма, возникшее в результате внешних воздействий или дефектов в собственных программах. Организм выводится из равновесия и возвращается к нему не хаотично, а по определенной программе. Программа болезни – это порядок изменения нормальных программ под воздействием патологического раздражителя. В процессе эволюции сформировались запасные программы, включающиеся от чрезмерных воздействий: гипербиоз (резерв есть) – мобилизация сил для активной защиты или нападения; гипобиоз (резерв иссяк) – понижение жизнедеятельности, сохраняющей жизнь на минимальном уровне. Общая программа организма имеет две части: прогрессирование нарушений и восстановление. Прогрессирование нарушений – болезнь – это помехи, нарушающие собственные программы, являются источником новых помех в цепи взаимодействия органов и клеток. Так нарастает поток патологических сдвигов. Программа восстановления включает: компенсацию, приспособление и активную защиту. Компенсация обеспечивает постоянство внутренней среды и использует резервы. Приспособление (адаптация) включается, когда резервы исчерпаны, при этом клетки гипертрофируются. Активная защита – резервные программы (например: кашлевый рефлекс, выработка антител и др.) – состояние, переходное к болезни. Соотношение программ прогрессирования нарушений и восстановления определяет направление и темп развития заболевания [3, с. 46]. Именно в изучении нормальных, а не только патологических программ организма Н.М. Амосов видит основную задачу медицины.

С позиции кибернетики Амосовым рассматривается теория регуляции процессов организма. Медицине, как искусственному вмешательству в саморегулирование организма, требуется теория регулирования сложных систем в состоянии нормы и при заболеваниях. Н.М. Амосов называет теорию регулирования – теорией медицины. Сейчас она – вероятностная, статистическая, приблизительная, формируется с позиции болезней [7, с. 53]. Главными же для человека и человечества являются вопросы достижения здоровья. В нормальных, здоровых программах жизнедеятельности есть две программы действий организма – внешняя и внутренняя. Реализация внешней программы обеспечивается качественной работой внутренней, действующей через структуру организма. Рассматривая последовательность уровней структур организма от молекулярного до организменного, Н.М. Амосов выделяет четыре группы программ приспособления, последовательно включающихся при усилении нагрузки: 1. адаптация; 2. гипертрофия (усиление функций за счет перестройки структуры); 3. включение запасных программ на действие сильных раздражителей; 4. образование временных связей. Это формирование сложной программы приспособления, в зависимости от скорости и силы внешних раздражителей. В ходе эволюции усложнялись регулирующие системы в саморегулирующихся организмах. Сначала появилась химическая неспецифическая, затем–эндокринная (гормональная), далее – вегетативная нервная система. При появлении органов движения (мышц) возникла соматическая регулирующая система. При дальнейшей специализации клеток появилась необходимость в прямых и обратных связях, а также в возбуждении и торможении их. Так возникла симпатическая и парасимпатическая нервная система. Для обеспечения выбора и усиления одной программы работы организма при одновременном торможении других, появилась ретикулярная формация, регулирующая все отделы центральной нервной системы. Системы регулирования обеспечивают поддержание постоянства внутренней среды организма в разных условиях. Диапазон, гибкость и надежность регулирования обеспечивается резервами организма. На силу внешних раздражителей срабатывают два цикла реакций: 1. неэкономичный (режим перегрузок – за счет траты резервов), включается эмоциями; 2. экономичный химический цикл, при котором энергетические запасы клетки и организма не ставятся под угрозу – нормальный режим работы организма, здоровое состояние.

Здоровье обеспечивается собственными регулирующими механизмами организма. Поэтому на их укрепление и наращивание резервов надо делать главный акцент. Амосовым обосновывается важность разработки моделей функционирования как отдельных систем органов, так и единого целостного организма [4, с. 12–74].

Создание науки о механизмах болезни и здоровья – главная тема еще одной его работы, в которой обосновывается идея, что здоровье – результат тренировки, болезнь – это детренированность [5, с. 62]. При ослаблении внешнего раздражителя функция сокращается, уменьшается запрос на синтез новых молекул. Наработанная при более мощной функции масса белка распадается с прежней скоростью. Распад обгоняет синтез. Возникает атрофия, уменьшается возможность функции – резервов не хватает, орган не справляется с возросшей нагрузкой. Так детренированность определяет развитие болезней. При тренировке, нарастании силы раздражителя, идут обратные процессы. Возможности функции (клетки, органа) нарастают. Механизмы тренировки и детренированности структур универсальны. Уровень здоровья – интенсивность проявлений жизни в нормальных условиях среды, определяется тренированностью структур; количество здоровья – пределы изменений внешних условий, в которых жизнь еще продолжается. Оно выражается в «резервной мощности», наращиваемой тренировкой, которая наиболее эффективна, когда сила раздражителя по величине приближается к границе форсированного режима. Сильный внешний раздражитель для детренированной структуры заводит ее в патологический режим, т. е. в болезнь. Для тренированной – это нормальная интенсивная работа. Для нормальной (здоровой) работы организма необходимы энергетические и строительные материалы; регулярная тренировка; уменьшение прямого «отравления» клеток микробными и другими ядами, а также «шлаками», которые не удаляются из-за нарушения кровообращения; не допущение прямого повреждения генов ДНК. Главные причины болезни людей – не внешняя среда и не общество, а «переедание, физическая детренированность, психические перенапряжения и отсутствие закаливания» [5, с. 59]. Существуют два пути восстановления нарушенного здоровья: с помощью лекарств (искусственное стимулирование); мобилизацией естественных защитных сил организма, наращиванием его суммарных резервных мощностей, и особенно, кардио-респираторной системы. Для обеспечения тренированности и наращивания резервных мощностей важно соблюдать: постепенность; принцип субмаксимальной нагрузки; многократность повторения; проведение тренировок как на длительность, так и на наращивание максимальных нагрузок. Перетренировки опасны, важна релаксация, т. к. способность клетки к тренировке не беспредельна. Главным и при наращивании резервов являются физические упражнения для сердечно-сосудистой и дыхательных систем (системы газообмена), а также для тренировки функций мышц и суставов. Обычной нагрузки лечебной гимнастики мало для нарастающих возрастных проблем. Уровень нагрузки необходимо контролировать величиной пульса. Не менее важным для наращивания резервов является ограничение количества пищи, с сохранением микроэлементного, витаминного его наполнения из естественных продуктов питания. Н.М. Амосов делает вывод, что образ жизни, обеспечивающий достижение здоровья – это режим адекватных физических нагрузок и целесообразного ограничения питания при сохранении и повышении Уровня Душевного Комфорта. Акцентируя, он добавляет, что здоровье, как возможность полноценно жить и трудиться, прежде всего – личное дело каждого [6, с. 69]. Повысить уровень здоровья может только собственная воля. В отдельной объемной работе идет речь о расширении возможности разума, о сознании, подсознании и их самоорганизации, активности, тренируемости [2, с. 36].

Решающее значении для здоровья имеют резервные возможности сердца, особенности и методы его тренировки в разные возрастные периоды [12, с. 11]. Несмотря на значительные успехи клинической медицины, число сердечно-сосудистых заболеваний существенно не снижается. Главная проблема – в детренированности людей. Тренировка регулирует взаимоотношения процессов утомления и восстановления. Умеренное утомление стимулирует восстановительные процессы в рабочих органах, к нему надо стремиться. Важно, чтобы нагрузка не превышала возможности организма (перетренировка), когда полное восстановление невозможно. При детренированности даже незначительные физические нагрузки не стимулируют восстановительные процессы. Физическая тренировка повышает работоспособность органов кровообращения, увеличивает обмен веществ, уменьшает энергозатраты по обслуживанию тканей организма: урежение частоты сердечных сокращений – признак перехода организма на более совершенный уровень регуляции. При тренировке тренируется весь организм; возможна тренировка памяти, мышления, системы пищеварения и пр. Воздействие тренировки увеличивает жизнеспособность организма, отодвигает возрастные границы старения, продлевает жизнь.

Н.М. Амосов углубляет взгляд на тренировку, как универсальное средство поддержания здоровья и долголетия [9, с. 124]. Важно для профилактики заболеваний тренировать функции, увеличивая пределы адаптации, Возникающие нарушения функции являются следствием ее недостаточной тренировки в предшествующий период времени, недостаточной адаптации (приспопсобления). Вот почему любое заболевание характеризуется (состояние крови, мочи и др.) более количественными, чем качественными нарушениями. Повышение адаптационных возможностей укрепляет здоровье. Защитные механизмы, являющиеся вторым компонентом восстановления, эволюционируют медленнее, чем постоянно работающие нормальные механизмы организма, поэтому важно именно их дополнительно тренировать.

В одной из работ даны сведения о влиянии физической активности на функции сердца и других органов [10, с. 73]. Рассмотрены вопросы физиологии физических нагрузок; профилактики, реабилитации сердечно-сосудистых и других заболеваний тренирующими программами; использования нагрузочных тестов, особенно тестов оценки функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательных систем, позволяющих ориентироваться в степени готовности к физическим нагрузкам, к выполнению бытовых и профессиональных обязанностей. Выявлен максимально рациональный тренировочный режим, являющийся залогом здоровья и долголетия. Сопоставлены нагрузки: 1. длительные непрерывные среднего уровня; 2. кратковременные интенсивные, чередующиеся с периодами отдыха; 3. длительные, высокой интенсивности. Определили, что 3-й тип нагрузок является крайне истощающим. При 2-м типе нагрузка становится все более истощающей. Максимальным оздоровительным эффектом обладают нагрузки 1-го типа с 60 % – 75 % от максимальной аэробной способности организма. Большие нагрузки создают опасность перенапряжения, не увеличивая тренировочный эффект. Максимальный тренирующий эффект и качественное восстановление дает 4-й тип нагрузок: 3-х – 5-ти минутные интенсивные упражнения с охватом большого количества мышечных групп и 3-х – 5-ти минутные перерывы на легкую нагрузку, что более благоприятно, чем полный отдых. Для нетренированных людей опасно увеличение частоты сердечных сокращений более чем на 30 ударов в минуту от уровня покоя. Важны постепенность нарастания нагрузок и строгий врачебный контроль.

Им подробно исследуются резервные возможности сердца, способы его тренировки в разные возрастные периоды; даются простые методы оценки его состояния при оздоровительных занятиях, обеспечивающих стимуляцию восстановительных процессов. Авторами получены данные, показывающие, что «дозированное применение так называемых «противопоказанных» упражнений наиболее эффективно для оздоровления» [9, с. 23]. Чем сложнее организму конкретное упражнение, тем сильнее он тренируется. Регулярные физкультурные занятия и целесообразный режим питания должны быть включены в ритм жизни человека для достижения и укрепления его здоровья.

Отдельная работа посвящена вопросам профилактики и лечения различных заболеваний. Эмпирические наблюдения «нащупали» ведущие нарушения функций ряда заболеваний, но при тяжелых стадиях, когда «нарушается множество функций, … наше «слепое» лечение нередко оказывается безрезультатным» [11, с. 5]. Нарушения функций происходит, прежде всего, из-за детренированности, порожденной главной болезнью цивилизации – гиподинамией. Путь ее преодоления – профилактические и реабилитационные программы физических тренировок. Важен поиск доступных методов самоконтроля определения уровня физического состояния, коррелирующего с общим уровнем здоровья, как показателем, определяющим работоспособность, сопротивление болезням. «Применение дозированной физической нагрузки в сочетании с ограничениями в диете может дать хороший эффект в профилактике и лечении большинства хронических заболеваний. Это имеет прямое отношение к ключевым проблемам медицины нашего века» [11, с. 192].

Н.М. Амосов делится личным опытом сохранения здоровья, работоспособности уже и в преклонном возрасте; преодолении проявлений старости. Он с сожалением констатирует: «Одних медицина спасает, … других детренирует, делает бессильными перед болезнями» [8, с. 12]. Для уменьшения биологического возраста, использует «режим ограничений и нагрузок», состоящий из: 1. еда – диета с ограничением животных жиров и сахара; 2. физкультура и закаливание – тренировка и укрепление регуляторов «стрессорной системы»; 3. управление психикой – волей. Н.М. Амосов рассказывает, что в 38 лет для укрепления здоровья разработал и стал использовать комплекс из 1000 упражнений в день [14]. С 79 лет, имея врожденный порок сердца, несколько операций на нем, почувствовав старость, начал эксперимент по ее преодолению, продлению жизни. Это невозможно без: хорошей наследственности; спокойствия – стрессы сильно сокращают жизнь; высокой морали; личных стандартов напряженного труда. Люди различаются по способности напрягаться [13]. С возрастом человек функционирует все меньше – наступает детренированность функциональных структур. Старение, запрограммированное генетически, ускоряется. Оно значительно замедлится, если человек силой воли заставит себя тренироваться.

Отвечая на вопросы, что такое здоровье, как достигнуть и сохранить его, Н.М. Амосов разрушает некоторые устойчивые в медицине представления: «Чем меньше организм получает пищи, тем совершеннее его обмен веществ» [1, с. 34]. «Не надо считать калории и граммы. Разный образ жизни – разный обмен. Нельзя … спроектировать соответствующую диету … единственный инструмент, которым нужно руководствоваться – это весы» [1, с. 75]. Самая сложная проблема для достижения здоровья – это «борьба с собственным аппетитом» и детренированностью. Рассматривая вопросы тренировки, детренированнности, закаливания, тестирования функциональных состояний, Н.М. Амосов отмечает, что сердце наиболее уязвимо при физической тренировке, поэтому, при наращивании нагрузок, именно на его состояние нужно ориентироваться.

Заключение. Здоровье – это выполнение организмом нормальных физиологических программ, возможность полноценно жить и трудиться. Есть два пути его достижения: искусственный – медикаментозное стимулирование; естественный – мобилизация защитных сил организма, наращивание его резервных мощностей. При тяжелых стадиях заболеваний, когда нарушается множество функций, медикаментозное лечение часто оказывается неэффективным, т. к. такие нарушения являются следствием недостаточной тренировки функций – способности адаптации к патологическим воздействиям [15, с. 1405; 16, с. 844; 17, с. 21; 18, с. 855; 19, с. 354; 20, с. 36; 21, с. 2212; 22, с. 119; 23, с. 62]. Восстановление организма от патологии облегчается его повышенными адаптационными возможностями, которые достигаются регулярными физическими нагрузками до умеренного утомления, к которому надо стремиться ради стимуляции восстановительных процессов. Тренировать нужно и желудочно-кишечный тракт: чем меньше организм получает пищи, тем, по мнению Н.М. Амосова, совершеннее его обмен веществ. Разный образ жизни – разный обмен веществ, и нет единой диеты – важно следить за своим весом. Таким образом, для восстановления от болезней, их профилактики, достижения здоровья, важен режим адекватных физических нагрузок и целесообразного ограничения питания.

Выводы. Для достижения и сохранения здоровья, по мнению Н.М. Амосова, следует придерживаться: умеренности в еде с ограничением животных жиров и сахара; регулярных адекватных физических нагрузок и закаливания; высокой морали и личных стандартов напряженного труда – все это предполагает тренировку – универсальное средство достижения здоровья и долголетия.

Авторы выражают благодарность за высокоинтеллектуальную техническую поддержку Калугиной Н.Б.

Список литературы:

1. Амосов Н.М. Алгоритм здоровья. – М.: АСТ, 2003. 224 с.
2. Амосов Н.М. Алгоритмы разума. – Киев: Наукова думка, 1979. – 224 с.
3. Амосов Н.М. Кибернетика и медицина (расширенная стенограмма лекции, прочитанной в Центральном лектории Всесоюзного Общества «Знание»). – М.: Знание, 1963. – 48 с.
4. Амосов Н.М. Моделирование сложных систем. – Киев: Наукова думка, 1968. – 88 с.
5. Амосов Н.М. Раздумья о здоровье. – М.: Молодая Гвардия, 1978. – 191 с.
6. Амосов Н.М. Раздумья о здоровье. 3-е издание, переработанное и дополненное. – Кемерово: Кемеровское книжное издательство, 1981. – 176 с.
7. Амосов Н.М. Регуляция жизненных функций и кибернетика. – Киев: Наукова думка, 1964. – 115 с.
8. Амосов Н.М. Преодоление старости. – М.: Будь здоров!, 1996. – 190 с.
9. Амосов Н.М. Природа человека. – Киев: Наукова думка, 1983. – 224 с.
10. Амосов Н.М., Бендет Я.А. Физическая активность и сердце. – Киев: Здоровья, 1984. – 240 с.
11. Амосов Н.М., Бендет Я.А. Физическая активность и сердце. 3-е издание, переработанное и дополненное. – Киев: Здоровья, 1989. – 214 с.
12. Амосов Н.М., Муравов И.В. Сердце и физические упражнения. – М.: Знание, 1982. – 64 с.
13. Амосов Н.М.  в передаче А.Д. Борсюка «МОНОЛОГИ» 2001 г., «Монологи Н.М. Амосова»: – [Электронный ресурс] – // URL: http://www.youtube.com/watch?v=tYytWDPQRAY (Дата обращения 22.09.2013).
14. В гостях у Дмитрия Гордона. Николай Амосов. 2000 г.: – [Электронный ресурс] – // URL: http://video.yandex.ru/ (Дата обращения 25.09.2013).
15. Adams B.J., Carr J.G., Ozonoff A., Lauer M.S., Balady G.J., 2008. Effect of Exercise Training in Supervised Cardiac Rehabilitation Programs on Prognostic Variables From the Exercise Tolerance Test. The American Journal of Cardiology, V. 101, 10: 1403–1407.
16. Beniamini Y. PhD, Rubenstein J.J. MD, Zaichkowsky L.D. PhD, Crim M.C. MD, PhD, 1997. Effects of High-Intensity Strength Training on Quality-of-Life Parameters in Cardiac Rehabilitation Patients. The American Journal of Cardiology, V. 80, 7: 841–846.
17. Carlson J.J., Johnson J.A., Franklin B.A., Vander Laan R.L., 2000. Program participation, exercise adherence, cardiovascular outcomes, and program cost of traditional versus modified cardiac rehabilitation. The American Journal of Cardiology, V. 86, 1: 17–23.
18. Garza K.B., Harris C.V., Bolding M.S., 2013. Examination of value of the future and health beliefs to explain dietary and physical activity behaviors. Researchin Socialand Administrative Pharmacy, V. 9, 6: 851–862.
19. May A.M., Weert E., Korstjens I., Hoekstra-Weebers J.E., van der Schans C.P., Zonderland M.L., Mesters I., van den Borne B., Ros W.J., 2010. Monitoring Training Progress During Exercise Training in Cancer Survivors: A Submaximal Exercise Test as an Alternative for a Maximal Exercise Test? Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, V. 91, 3: 351–357.
20. Murphy M.H., Murtagh E.M., 2013. Physical Activity: Beneficial Effects. Encyclopedia of Human Nutrition (Third Edition), Р. 33–38.
21. Murton A.J., Greenhaff P.L., 2013. Resistance exercise and the mechanisms of muscle mass regulation in humans: Acute effects on muscle protein turnover and the gaps in our understanding of chronic resistance exercise training adaptation. The International Journal of Biochemistry & Cell Biology, V. 45, 10: 2209–2214.
22. Roberts E., KW F. Li, Sykes K., 2006. Validity of the 6-minute walk test for assessing heart rate recovery after an exercise-based cardiac rehabilitation programme. Physiotherapy, V. 92, 2: 116–121.
23. Smith B.K., Kirk E., 2013. Resistance Training and Physical Exercise in Human Health. Nutrition and Enhanced Sports Performance, Р. 55–64.