ЗДРАВООХРАНЕНИЕ  РОССИИ:  ВОПРОСЫ  ФИНАНСИРОВАНИЯ  И  ПЕРСПЕКТИВЫ  РАЗВИТИЯ

Глотова  Ирина  Ивановна

канд.  эконом.  наук,  зав.  кафедрой  финансы,  кредит  и  страховое  дело,  доцент  Ставропольского  государственного  аграрного  университета,  РФ,  г.  Ставрополь

E-mail: 

" target="_blank">

Хлопянова  Кристина  Владимировна

студент  3  курса,  кафедра  финансы,  кредит  и  страховое  дело,  СтГАУ,  РФ,  г.  Ставрополь

E-mail:  khlopyanova@list.ru

Анастасова  Мария  Геннадьевна

студент  3  курса,  кафедра  финансы,  кредит  и  страховое  дело,  СтГАУ,  РФ,  г.  Cтаврополь

E-mail:  mariya.anastasova@yandex.ru

Система  здравоохранения  является  неотъемлемой  частью  социально-экономической  политики  государства.  Согласно  статье  41  Конституции  РФ  медицинская  помощь  является  бесплатной  для  населения.  В  этой  связи  становится  актуальной  проблема  определения  источников  и  размеров  финансирования  расходов  системы  здравоохранения.  Их  должно  быть  достаточно  не  только  для  поддержания  текущего  функционирования  сферы  здравоохранения,  но  и  её  развития.  Дефицит  средств  бюджетов  публично-правовых  образований,  системы  обязательного  медицинского  страхования  приводит  к  росту  частных  расходов  на  здравоохранение,  а  в  неблагоприятных  экономических  условиях  -  стимулирует  рост  теневой  экономики  в  этом  секторе.

Перед  системами  здравоохранения  всех  стран  мира  стоят  сложные  проблемы.  Некоторые  страны  (в  том  числе  и  Россия)  вынуждены  бороться  с  кризисом  системы  здравоохранения.  Причем  такой  кризис  каждой  отдельно  взятой  страны  глубоко  коренится  в  демографических,  социально-экономических,  культурных  процессах  и  является  их  общим  следствием. 

В  структуре  расходов  федерального  бюджета  на  2014  г.  и  прогнозные  2015—2016  гг.  значимая  доля  затрат  (в  среднем  20  %)  приходится  на  сферу  здравоохранения.  Причем  величину  этих  расходов  в  сравнении  с  аналогичными  показателями  2011—2013  г.  планируется  сократить.  Таким  образом,  величина  расходов  на  здравоохранение  в  ВВП  соответственно  снизится. 

Рисунок  1.  Динамика  доли  расходов  бюджета  на  здравоохранение  в  ВВП  в  России,  %.

Это  объясняется  сложной  экономической  ситуацией  в  стране,  сложившейся  в  результате  входа  в  состав  России  новых  территорий  —  Крыма  и  Севастополя.  Процедура  присоединения  потребует  дополнительных  расходов,  неучтенных  в  проекте  бюджета.  Тем  не  менее,  здравоохранение,  несмотря  на  проблему  нехватки  ассигнований  все  же  остается  в  числе  приоритетных  для  государства.  Это  обусловлено  тем,  что  развитие  любой  страны  тесно  связано  с  уровнем  и  качеством  предоставляемых  медицинских  услуг.

Стоит  отметить,  что  в  сравнении  с  другими  государствами  расходы  на  здравоохранение  в  РФ  катастрофически  малы.  Россия  тратит  на  финансирование  данной  сферы  вдвое  меньше  стран  «большой  семерки»:  США,  Франция,  Великобритания,  Канада,  Япония  —  7,1—7,9  %  ВВП.  Она  отстает  даже  от  развивающихся  стран:  в  Венгрии,  Польше,  Болгарии  и  Эстонии  власти  расходуют  4,2—4,9  %  ВВП.  Кроме  того,  России  так  и  не  удалось  увеличить  финансирование  здравоохранения  до  минимальных  стандартов  Всемирной  организации  здравоохранения  (ВОЗ)  —  5,5—6  %  ВВП.  По  оценке  ВОЗ,  Россия  сегодня  по  финансированию  здравоохранения  стоит  на  70-м  месте  в  мире,  а  по  эффективности  здравоохранения  на  130-м.  Для  выхода  из  этого  тяжелейшего  кризиса  нужен  целый  комплекс  серьезных  мер,  включающий  разработку  концепции  долгосрочного  развития  отечественного  здравоохранения  и  полноценной  правовой  базы,  в  том  числе  закона  «О  государственных  гарантиях  оказания  медицинских  услуг»,  создание  единой  системы  стандартов  оказания  медицинских  услуг  и  лекарственной  помощи  [1]. 

Все  системы  здравоохранения  в  зависимости  от  преобладающего  источника  финансирования  можно  разделить  следующим  образом: 

·     социально-страховые  (Германия,  Франция,  Япония,  Россия);

·     государственные  (Великобритания);

·     рыночные  (США).

Сфера  российского  здравоохранения  относится  к  первому  виду.  Она  базируется  на  трех  источниках  финансирования.  Это  средства  федерального  и  регионального  бюджетов  и  Фонда  обязательного  медицинского  страхования  (ФОМС),  которые  можно  объединить  в  два  канала  —  бюджетный  и  страховой.  В  большинстве  экономически  развитых  стран  финансирование  расходов  на  здравоохранение  осуществляется  преимущественно  за  счет  средств  государства,  а  в  отдельных  субъектах  имеет  место  только  бюджетное  финансирование.  Причем  даже  в  США  с  их  развитой  системой  частного  медицинского  страхования  и  платной  медициной  государственные  расходы  на  реализацию  целевых  программ,  в  соответствии  с  которыми  оказывается  медицинская  помощь  бедным,  а  также  пожилым  гражданам,  превышают  частные  расходы.  Однако  в  России  в  структуре  расходов  на  здравоохранение  существенное  значение  имеет  бюджет  ФОМС.  В  ближайшие  годы  он  будет  расти.  Доходы  ФОМС  вырастут  с  1  трлн.  рублей  в  2013  г.  до  1,2  трлн.  в  2014  г.  Увеличение  доходов  фонда  произошло  за  счет  пересмотра  тарифа  страхового  взноса  c  3,1  %  до  5,1  %.

Не  менее  серьезным  пороком  российской  системы  здравоохранения  является  неэффективность  механизма  распределения  средств  бюджетов  публично-правовых  образований  и  государственных  внебюджетных  фондов.  Зачастую  средства  не  доходят  до  своих  получателей,  либо  используются  не  по  целевому  назначению.  Система  здравоохранения,  наряду  со  сферой  образования,  по  мнению  экономических  аналитиков,  являются  самыми  коррумпированными.  С  целью  преодоления  названной  проблемы  указом  Президента  Российской  Федерации  от  7  мая  2012  года  №  597  «О  мероприятиях  по  реализации  государственной  социальной  политики»  было  решено  повысить  уровень  оплаты  труда  отдельных  работников  социальных  учреждений[2].

Таблица  1. 

Динамика  размера  заработной  платы  работников  бюджетной  сферы  на  период  2014—2016  гг.

Из  данных  таблицы  1,  мы  видим  рост  абсолютных  и  относительных  показателей  заработной  платы.  В  плановом  периоде  предполагается  повысить  средний  уровень  оплаты  труда  врачей  на  14609  руб.  (47,7  %),  среднего  медицинского  персонала  на  6065  руб.  (37  %),  младшего  медицинского  персонала  на  8030  руб.  (67,2  %). 

Важной  задачей,  стоящей  перед  современной  системой  здравоохранения  России  и  другими  странами  мира,  является  достижение  равного  доступа  к  полному  спектру  медицинских  услуг  для  каждого  индивида.  Дорогостоящие  виды  медицинских  услуг  могут  значительно  повышать  эффективность  обследования  и  лечения  по  сравнению  с  традиционными  методами,  а  в  некоторых  случаях  —  просто  незаменимы.  Однако  возрастает  ограниченность  доступа  к  получению  таких  видов  услуг  для  многих  граждан,  не  располагающих  достаточными  собственными  средствами.  Данная  проблема  может  быть  частично  решена  путем  применения  программно-целевого  финансирования  расходов  бюджета  на  здравоохранение,  которое  имеет  дополняющий  характер  по  отношению  к  проводимым  в  сфере  здравоохранения  структурным  реформам.  Они  помогут  открыть  доступ  к  дорогим  медицинским  услугам  для  отдельных  групп  населения.  Не  менее  важную  роль  играет  расширение  деятельности  и  поддержка  со  стороны  государства  благотворительных  фондов.  Аккумулируемы  ими  средства,  идут  на  оказание  медицинской  помощи  (в  отечественных  и  зарубежных  клиниках)  лицам,  которые  в  силу  недостатка  собственных  сбережений  не  могут  приобрести  эти  услуги.  В  России  действуют  благотворительные  фонды  «Улыбка»,  «Милосердие»,  «Виктория»  и  т.  д.  [3]. 

Основываясь  на  выше  приведенных  аргументах  можно  сделать  вывод  о  том,  что  необходимо  общее  преобразование  системы  здравоохранения.  Оно  состоит  в  следующем:

·     переориентация  ее  с  процесса  обеспечения  функционирования  на  достижение  важных,  социально  значимых  результатов;

·     повышение  качества  медицинских  услуг;

·     формирование  механизма  финансового  обеспечения  отрасли,  адекватного  современным  требованиям  ее  развития.

Список  литературы:

1.Банан  С.А.  Здравоохранение:  вопросы  финансирования  и  пути  решения.  М.:  Экономика  №  3(19).  2012.

2.Серебряный  А.  Доктор  выбор  прописал.  Как  повысить  эффективность  финансирования  здравоохранения.  М.:  Российская  Бизнес-газета.  2013.

3.Шейман  И.М.,  Шишкин  С.В..  Российское  здравоохранение:  новые  вызовы  и  новые  задачи.  М.:  Изд.  дом  ГУ  ВШЭ.  2010.  —  С.  66.