СИСТЕМА  КОМПЛЕКСНОГО  ПСИХОСОЦИАЛЬНОГО  СОПРОВОЖДЕНИЯ  ДЕТЕЙ  И  ПОДРОСТКОВ  С  ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМИ  ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

  Лифинцева  А.А.

Канд.  псих.  наук,  доцент  РГУ  им.  И.Канта,  г.  Калининград

E-mail: 

По  данным  разных  авторов  [1;3]  встречаемость  психосоматических  расстройств  у  детей  и  подростков  составляет  от  30  до  68%  от  числа  обращающихся  в  детские  поликлиники.  Рост  количества  психосоматических  заболеваний  среди  детского  и  подросткового  населения  нацеливает  современных  исследователей  на  изучение  причин  возникновения  заболевания  и  поиск  путей  профилактики  и  лечения  не  только  медикаментозными  средствами,  но  и  в  большинстве  случаев,  с  помощью  психотерапии  и  специальной  психологической  коррекции.  Однако,  можно  обнаружить  ряд  проблем,  сложившихся  в  настоящий  момент  в  этом  направлении  в  психологической  науке. 

Во-первых,  на  данный  момент  в  современной  медицинской  и  психологической  науке  достоверно  установлено,  что  ключевую  роль  в  прогнозе  и  течении  психосоматических  расстройств  играют  психологические  факторы,  которые  рассматривается  в  контексте  психосоматического  соотношения  в  болезни.  Несмотря  на  это,  роль  психологических  факторов  в  профилактике,  лечении  и  реабилитации  детей  и  подростков  с  психосоматическими  заболеваниями,  мало  учитывается  в  деятельности  медицинских  и  образовательных  учреждений.  При  этом,  многие  клинические,  биологические  и  психологические  исследования  указывают  на  то,  что  психологические  факторы  могут  влиять  не  только  на  заболеваемость  и  симптоматику  психосоматических  расстройств  у  детей  и  подростков,  но  и,  опосредованно,  могут  привести  к  патологическим  изменениям  личности  [4].

Во-вторых,  вектор  внимания  врачей  соответствующего  профиля  сосредоточен,  в  большей  степени  на  медикаментозной  терапии,  поиске  методов  ранней  диагностики  заболевания,  а  новые  психотерапевтические  подходы  и  средства  психологической  коррекции,  несмотря  на  их  значительную  эффективность,  остаются  вне  помощи  детям  и  подросткам  с  психосоматической  патологией. 

В-третьих,  существует  достаточно  высокий  уровень  ригидности  специалистов  медицинских,  образовательных  и  социальных  учреждений,  который  проявляется  в  нежелании  изменять  устоявшиеся  взгляды  в  представлении  психосоматических  расстройств.  Такая  ригидность  взглядов  препятствует  внедрению  и  разработке  современных  методов  терапии  психосоматических  расстройств  у  детей  и  подростков  в  аспекте  биопсихосоциальной  концепции,  направленной  на  предупреждение  и  лечение  этого  заболевания.

Таким  образом,  возникла  необходимость  в  научном  обосновании  и  разработке  системы  комплексного  психосоциального  сопровождения  детей  и  подростков  с  психосоматической  патологией. 

Организация  специализированного  центра  для  детей  и  подростков  с  психосоматической  патологией,  на  наш  взгляд,  не  является  целесообразной  по  нескольким  причинам.  Во-первых,  организация  и  содержание  такого  центра  требует  огромных  экономических  затрат,  что  не  вполне  возможно  в  современных  экономических  условиях.  Во-вторых,  постоянное  посещение  детьми  и  подростками  с  психосоматической  патологией  специализированного  центра,  так  или  иначе,  будет  вести  к  формированию  у  них  представлений  о  собственной  «инвалидизации».  И,  последнее,  деятельность  специализированного  центра  может  препятствовать  успешному  взаимодействию  специалистов  различного  уровня  (образования,  здравоохранения,  социальных  учреждений).  В  связи  с  этим,  мы  говорим  о  системе  комплексного  психосоциального  сопровождения  детей  и  подростков  с  психосоматической  патологией  на  уровне  взаимодействия  специалистов  учреждений  здравоохранения,  образования  и  социальной  защиты,  что  гарантирует  широкие  возможности  для  реабилитации,  повышения  качества  жизни  детей  и  подростков  с  психосоматической  патологией  и  профилактики  психосоматических  расстройств.  При  этом,  ни  в  коей  мере,  нельзя  преуменьшать  значимость  медицинского  вмешательства  и  медикаментозного  лечения.  Более  того,  на  определенных  этапах  развития  заболевания  именно  эта  составляющая  системы  комплексного  психосоциального  сопровождения  детей  и  подростков  с  психосоматической  патологией  может  быть  ведущей  [2].

Система  психосоциального  сопровождения  детей  и  подростков  должна  быть  реализована  на  основе  разнообразных  принципов,  к  которым  относятся  комплексность,  этапность,  индивидуальность,  мультидисциплинарный  подход  и  преемственность.  Комплексность  –  сочетание  различных  медикаментозных,  физических,  психолого-педагогических,  социальных,  психотерапевтических  методов,  а  также  специальных  программ,  направленных  на  стимуляцию  развития  различных  функций  организма,  повышения  качества  жизни  и  адаптивности  детей  и  подростков  с  психосоматическими  заболеваниями.  Этапность  –  каждый  последующий  этап  комплексного  психосоциального  сопровождения  должен  учитывать  результаты  предыдущего.  Индивидуальность  –  программа  должна  составляться  с  учетом  всех  особенностей  детей  и  подростков  с  психосоматической  патологией.  Мультидисциплинарный  подход  –  в  разработке  и  осуществлении  индивидуального  плана  психосоциального  сопровождения  должны  принимать  участие  специалисты  различных  специальностей,  как  медицинских  (врач  соответствующего  профиля),  так  и  немедицинских  (психологи,  педагоги,  социальные  работники  и  др.).    Преемственность  –  необходимо  четкое  взаимодействие  между  различными  подразделениями  здравоохранения,  социальной  защиты,  образования.

Система  комплексного  психосоциального  сопровождения  будет  осуществляться:  на  уровне  учреждений  здравоохранения  (амбулаторная  и  стационарная  службы,  медико-профилактические  центры),  учреждений  образования  (дошкольные  и  школьные  образовательные  учреждения,  психолого-педагогические  центры  и  центры  реабилитации),  учреждения  социальной  системы  (социальные  центры,  медико-социальные  центры).

Особое  внимание  в  системе  комплексного  психосоциального  сопровождения  детей  и  подростков  с  психосоматической  патологией  должно  быть  уделено  взаимодействию  специалистов  учреждений  различного  уровня,  так  как  именно  оно  (взаимодействие)  является  одним  из  условий  повышения  качества  жизни  детей  и  подростков  с  психосоматической  патологией  и  профилактики  психосоматических  расстройств. 

Основными  направлениями  деятельности  специалистов  внутри  каждого  элемента  системы  комплексного  психосоциального  сопровождения  являются  диагностика  (психологическая,  неврологическая,  нейропсихологическая,  социальная,  оценка  мероприятий,  проводимых  в  учреждении);  психотерапия  и  психокоррекция  (использование  различных  терапевтических  концепций  и  средств  психологической  коррекции),  сотрудничество  и  координация  (с  соответствующими  учреждениями),  консультирование  и  просвещение  (консультирование  родителей,  детей  и  подростков,  специалистов,  работа  с  общественностью  через  средства  массовой  информации,  консультирование  учреждений),    обучение  и  повышение  квалификации,  научные  исследования. 

Список  литературы:

1.Андропов  Ю.Ф.,  Бельмер  С.В.  Соматизация  психических  расстройств  в  детском  возрасте.  М.:Медпрактика,  2005.  –  444с.

2.Галактионова  А.В.  Подходы  к  реабилитации  пациентов  с  психосоматическими  заболеваниями.  URL.http://www.help-patient.ru  /psychological_help/psychologists/.../003.pdf  (дата  обращения  28.09.09).

3.Исаев  Д.Н.  Эмоциональный  стресс:  Психосоматические  и  соматопсихические  расстройства  у  детей.  –  СПб:  Речь,  2005.  –  400с. 

4.Руслякова  Е.Е.  Психологические  особенности  личности  подростков,  страдающих  бронхиальной  астмой  и  методы  психологической  коррекции:  автореф.  дис.  ...  к.псх.н.  –  СПб,  2004.  –  22с.