Статья опубликована в рамках: II Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы психологии личности» (Россия, г. Новосибирск, 01 февраля 2010 г.)
Наука: Психология
Скачать книгу(-и): Сборник статей конференции, Сборник статей конференции часть II
- Условия публикаций
- Все статьи конференции
дипломов
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА КОРРЕКЦИИ АДДИКТИВНОЙ ИДЕНТИЧНОСТИ ЛИЧНОСТИ
Дмитриева Н.В.
Д.псх.н., профессор, зав кафедрой психологии личности и спец. психологии НГПУ
E-mail:
Фридгант Д.Л.
Соискатель кафедры психологии личности и спец. психологии НГПУ
В психологии существуют четыре группы базовых средств коррекции аддиктивной идентичности личности, направленные на активизацию деятельности правого полушария головного мозга (правополушарные методы); средства, направленные на активизацию работы левого полушария (левополушарные методы); интегральные средства, направленные на гармонизацию деятельности правого и левого полушария; специальные средства.
Сочетание правополушарных и левополушарных методов обеспечивает самый простой и эффективный доступ к эмоциональной сфере личности, так как в процессе их взаимодействия наступает гармонизация работы правого и левого полушарий головного мозга, которые вне этих условий находятся в дисгармоничном состоянии. Заметим, что правополушарными принято считать те методы и приемы, которые непосредственно оказывают воздействие на правое полушарие головного мозга, на эмоционально-чувственную сферу человека [7]. Левополушарные методы имеют рациональную природу и основываются на воздействии на познавательную, вербальную и когнитивную сферы личности. К классическим правополушарным средствам достижения психо-эмоционального благополучия можно отнести психогимнастику, проективный рисунок и психодраму. Левополушарные методы включают в себя беседу, дискуссию, методы РЭТ и т.п. [5].
Музыкальная психотерапия является примером интеграции рациональных (левополушарных) и иррациональных (правополушарных) методов. Пение служит связующим звеном между правым и левым полушарием. В процессе пения происходит частичная нейтрализация следов, образованных в результате отрицательных переживаний, являющихся одной из причин возникновения аддиктивного радикала личности. В этот момент наступает гармонизация деятельности правого и левого полушарий, которые в известной степени находятся в конфликте между собой.
В.И. Петрушин (1999) - автор уникальной концепции музыкально-рациональной психотерапии указывает на возможность формирования у человека оптимистического и жизнеутверждающего мировоззрения с помощью специально созданных формул музыкального самовнушения [15]. Практика показывает, что спектр предлагаемых формул должен составляться с учетом вида адддикции. Выполнение творческих заданий в системе музыкально-рациональной психотерапии является одним из наиболее эффективных приемов оптимизации психического состояния аддиктов [3,4].
Нормализация душевного и эмоционального равновесия может быть достигнута с помощью методов арт-терапии, драма-терапии и терапии творческим самовыражением (ТТС). Разработанная М.Е.Бурно (1989) ТТС направлена на обучение аддиктивной личности приемам творческого самовыражения с осознанием значимости своего труда и своей жизни в целом [1]. Этот метод является практическим выражением концепции эмоционально-стрессовой психотерапии Рожнова (1985), которая актуализирует духовный потенциал личности. Основным приемом ТТС является создание творческих произведений (сочинение рассказов, рисование и т.д.), а также творческое общение с литературой, искусством, наукой (речь идет об осознанных поисках аддиктом созвучности своих проблем фрагментам различных произведений культуры). Осознание особенностей собственной личности происходит через погружение в прошлое путем общения с предметами своего детства (рассматривание фотографий родителей, предков, изучение истории своей семьи и своего народа). Эти приемы направлены на выявление собственной идентичности, индивидуальности, ценности и “неслучайности” своего существования [18].
Эффективным методом реконструкции аддиктивного личностного радикала является арт-терапия, которая использует искусство как психотерапевтический фактор и основана на использовании художественного творчества [11,19,24]. Данный метод все еще мало используется в лечебно-коррекционной, профилактической и реабилитационной работе с аддиктами. Согласно Копытину (2002), арт-терапевтическая практика основана на том, что наиболее важные мысли и переживания человека находят выражение в виде образов (поэтому этот вид терапии относится к классическим правополушарным средствам воздействия). Основные приемы данного метода связаны с представлением о том, что в человеке заложена способность к проецированию своих внутренних конфликтов в визуальные формы, а также со сложностью вербализации глубоких чувств и переживаний [6]. Поэтому особую ценность арт-терапия имеет в работе с теми аддиктами, у которых имеются затруднения в выражении и вербализации своих чувств и мыслей, а также сложности самих переживаний и наличия значительных внутренних барьеров для их выражения.
Эффективным методом коррекции является метод направленных фантазий В. Оклендер (2001), основанный на интеграции арт-терапевтических, психоаналитических и гештальт-терапевтических подходов. Данный метод включает в себя практику имаго- и драма - терапии. Суть его заключается не просто в рисовании и проецировании психического содержания проблемы на бумагу, выполненный рисунок может служить стимулом для дальнейшего психологического анализа и терапии. Ценностью метода направленных фантазий В. Оклендер является не только развитие воображения и активизация работы правого полушария, но и получение ценных данных об эмоциональном состоянии пациента, который проецирует на бумагу свои тревоги, страхи, фрустрации, отношения, импульсы, обиды, желания, потребности и чувства. Этот метод очень эффективен в работе с аддиктами, поскольку он сопровождается осознанием скрытых мотивов, заблокированных негативных чувств и переживаний [3,13].
В процессе использования ТТС, музыкальной и арт-терапии целесообразен акцент на групповых формах воздействия, поскольку такая форма работы развивает социальные навыки, учит взаимной поддержке и совместному решению общих проблем, дает возможность наблюдать результаты своих действий и их влияние на окружающих (развивает рефлексию). Она позволяет осваивать новые роли и проявлять латентные качества личности, а также наблюдать, как изменение собственного поведения влияет на окружающих, повышает самооценку аддиктов и развивает навыки принятия решений.
Практика показывает, что для правополушарных (иррациональных) методов (арт–терапия, драма-терапия, музыкальная психотерапия и др.) более эффективным является групповой режим работы, а основой для интерпретации результатов иррациональных методов служит психоаналитический подход.
Положительные результаты в коррекции аддиктивной идентичности дает применение психологических средств, воздействующих на телесный уровень. Известно, что на телесном уровне эмоции чувства проявляются в виде мимики, пантомимики, жестов и телодвижений. Нарушения выразительной моторики у аддиктов заслуживают пристального внимания потому, что неумение правильно выражать свои чувства вызывает скованность, неловкость и неадекватность мимико-жестовой речи, затрудняет общение и пр. По мнению Чистяковой М.И. [27], лица с бедным эмоциональным коллажем, возможно, и сами полностью не улавливают невербальные сообщения других, поэтому неправильно оценивают и их отношение к себе, что, с нашей точки зрения, может стать одной из причин возникновения аддикции. Отсюда значимость обучения правильному обращению с невербальной информацией.
Идеи Чехова и Станиславского в настоящее время успешно используются в телесно-двигательной терапии (в частности их знаменитый “метод вхождения в роль”), танцевальной терапии, а также в практике психо и монодрамы. Психотерапевтический смысл этой концепции состоит в “отзеркаливании” жестов, которые способствуют формированию положительного эмоционального состояния и осознанию негативных паттернов поведения [26].
Наиболее простыми и доступными средствами воздействия на телесный уровень являются методы телесно-ориентированной терапии. Эта группа методов направлена на изучение и осознание своих телесных ощущений и “зажимов”, на исследование того, как потребности, желания и чувства проявляются в различных телесных состояниях, а также на обучение способам разрешения дисфункций в этой области.
Из наиболее известных видов телесно-ориентированной психотерапии активно используется биоэнергетический анализ А. Лоуэна [10], метод Ф. Александера [3], первичная терапия Янова [4], и В.Райха [16] – автора методики уменьшения хронических зажимов и способов устранения “мышечной брони” в каждой области человеческого тела. Терапевтический эффект телесно-ориентированной терапии заключается в использовании определенных физических воздействий, с помощью которых наступает высвобождение завуалированных или заблокированных эмоций и чувств. Авторами модифицированных, не менее эффективных способов воздействия на телесный уровень являются М.И. Чистякова [27], В.В.Петрусинский [14], и др. По нашему мнению, формирование психо-эмоционального благополучия аддикта происходит посредством развития более здоровых телесных привычек, восстановления свободы движений и уверенности в себе, утверждение образа Я, расширения самосознания, максимального развития способностей и становления здоровой идентичности. Этот эффект достигается при использовании методов телесно-двигательной терапии на фоне интеграции бихевиорального, клиент – центрированного и личностно-ориентированного подходов. Последние являются необходимыми не только для развития эмпатии, но и для обучения умению получать так необходимую аддиктам эмоциональную поддержку.
Поскольку, по мнению А. Лоуэна (1998), высвобождение негативных эмоций в процессе телесно-ориентированной терапии может приводить к сильным личностным изменениям, могущим оказаться небезопасными для психического здоровья, целесообразно использовать вновь возникающие в процессе терапии чувства для поиска обратной связи и вербальной работы над реакциями клиентов [10]. Отсюда необходимость постоянного соотнесения телесного состояния с обсуждением и интерпретацией их психического содержания. Функция интерпретации заключается в том, чтобы делать неосознанные феномены (в данном случае телесные зажимы или мышечное напряжение) осознанными. Адекватная интерпретация и анализ результатов коррекции является важной составляющей процесса, так как без нее теряется собственно терапевтический эффект проведенных упражнений.
Использование психологических средств, улучшающих адаптацию и социализацию аддикта, направлено на формирование у него таких психологических состояний, как базовое доверие к миру, позитивная самооценка, интегрированная Я-концепция и здоровая идентичность. Наиболее оптимальным и эффективным способом воздействия на вышеперечисленные параметры являются методы и приемы игровой психотерапии. Данный метод показан, в основном тем аддиктам, которые не могут свободно описывать свои чувства и выражать свои переживания, потребности и мечты в реальной жизни [5]. Методы игровой психотерапии позволяют проиграть отношения или ситуации такими, какими их хотелось бы видеть. Во время игры позиция «игрока» из пассивной формы переходит в активную, в то время как в реальной жизни такой возможности, как правило, может и не быть.
Согласно Фрэнку (1994), игра - это символический язык для самовыражения, в игре отыгрываются скрытые травмы и переживания, проявляются особенности Я - концепции. В процессе терапии представляется возможность для разыгрывания прошлых переживаний и формирования новых позитивных паттернов отношений к другим и самому себе. Таким образом, возникает возможность непрерывного открытия для себя своих возможностей и обязанностей, обновления и повышения самооценки и образа Я. В процессе игры разрешаются актуальные проблемы, конфликты и эмоциональные затруднения посредством манипулирования игровым материалом, ситуацией или терапевтом [23].
Муштакс (1994), анализируя случаи работы с лицами, страдающими различными психо-эмоциональными нарушениями, заметил, что они проходят определенные стадии терапевтического процесса: 1) Стадия диффузных негативных чувств, выраженных на разных этапах игры. 2) Стадия амбивалентных чувств, общей тревожности и враждебности. 3) Стадия прямых негативных чувств, направленных против значимых других. 4) Стадия позитивных или негативных амбивалентных чувств. 5) Стадия четких и ясных, осознаваемых и реалистических позитивных или негативных установок. При этом в игре доминируют позитивные эмоциональные установки. Прохождение через эти стадии в процессе игровой терапии позволяет выразить и отреагировать негативные переживания, а в дальнейшем сформировать позитивные установки, что будет способствовать эмоциональной стабильности и достижению здоровой идентичности [3,4,12].
Целесообразно использование интегративного подхода, объединяющего несколько нижеперечисленных направлений игровой терапии: психоаналитическое, игровая терапия отреагированием (игровая гештальт- терапия), игровая терапия построения отношений, недирективная игровая терапия или игровая терапия, центрированная на клиенте, семейная и игровая терапия со взрослыми.
Психоаналитическое направление связано с именами Зигмунда и Анны Фрейд [22], Мелани Кляйн [4] и др., которые считают, что неумение выражать негативные переживания словами, требует необходимости осознать прошлое и усилить идентичность пациента. Именно игра является тем средством, которое делает самовыражение более свободным.
Второе направление связано с появлением работ Дэвида Леви (1994), в которых развивались идеи терапии отреагирования- структурированной игровой терапии для работы с лицами, пережившими какое-либо травмирующее событие. Автор основывал свой подход на том, что игра предоставляет возможность отреагирования накопленных и невыраженных негативных эмоций [8]. Такое направление созвучно современным методам гештальт-терапии, основанным на бихевиоральном подходе.
Джесси Тафта и Фредерик Ален (1994) авторы третьего направления в игровой терапии - терапии отношений [20]. Его философской базой послужили работы О. Ranka (1945), который перенес акцент с исследования бессознательного на развитие отношений в системе “терапевт-клиент”, поставив в центе внимания то, что происходит “здесь и теперь”, в кабинете психотерапевта [30].
Идеи недирективной игровой терапии получили дальнейшее развитие в работах К.Роджерса (1993), который расширил ее первоначальные концепции и разработал систему терапии, центрированной на клиенте [17].
Использование игровой терапии в работе с аддиктами в настоящее время привлекает особое внимание специалистов, поскольку здесь в центре внимания находится игровая деятельность, а не сам клиент, который погружается в игру и открывает в себе то, что неподвластно простой вербализации. Средствами игры человек ведет разговор с самим собой, испытывая при этом глубокие личные переживания. Непосредственное включение в игру облегчает понимание своего внутреннего мира и способствует быстрому осознанию ключевых конфликтов и проблемных зон. Метод свободного выбора предмета является поводом для размышлений как самого аддикта, так и для получения обратной связи от других членов группы.
Отечественная школа игры связана с именами Л.С. Выготского, А.Н. [2], Леонтьева [9], Д.Б. Эльконина [29] и др. В частности Д.Б. Эльконин называет игру “гигантской кладовой настоящей творческой мысли человека”[29].
Попытки систематизировать и синтезировать игры как средство формирования духовных и эмоциональных потребностей человека принадлежат С.А.Шмакову (1995), предложившему специалистам широкий и разнообразный спектр игр, который объединяет научный, национальный и культурный опыт деятельности. С этой позиции автор подразделяет игры на следующие виды:
Физические и психологические игры и тренинги: двигательные (спортивные, подвижные, моторные), экспромтные игры и развлечения, лечебные игры (игротерапия).
Интеллектуально-творческие игры: сюжетно-интеллектуальные игры, дидактические игры (учебно-предметные, обучающие и познавательные).
Социальные игры: творческие, сюжетно-ролевые (подражательные, режиссерские, игры-драматизации, игры-грезы), деловые игры (организационно-деятельностные, организационно-коммуникативные, организационно-мыслительные, ролевые, имитационные).
Комплексные игры (коллективно-творческие, досуговые).
Терапия игрой в настоящее время выходит на качественно новый, более высокий уровень и используется значительно разнообразнее. Однако, именно работы С.А.Шмакова представляют особый интерес в коррекции аддикций, так как предоставляют психологу большие возможности для импровизации, новизны, интерпретации и реализации его профессионального творчества [25].
С нашей точки зрения, игровая терапия позволяет аддикту:
·Сформировать более позитивную Я-концепцию и здоровую идентичность.
·Развить большую степень ответственности свои действия и поступки.
·Приобрести навыки в развитии способности к самопринятию и самостоятельному принятию решений.
·Овладеть навыками контроля над собой и над ситуацией.
·Развить умение преодолевать трудности и фрустрацию.
·Улучшить самооценку и обрести веру в себя.
Эффект использования приемов и методов игровой терапии объясняется тем, что они объединяют в себе практически все существующие психологические школы и подходы. Ее методологическая основа пронизывает и гуманистическое и психоаналитическое и бихевиоральное направления. В процессе выполнения игровых упражнений реализуются элементы гештальт- , драма - и телесно- ориентированной терапии.
Однако, отнести терапию игрой к чисто правополушарным (иррациональным) либо к левополушарным (рациональным) методам не представляется возможным, поскольку она является продуктом интеграции всех существующих направлений и методов. Мы считаем, что на фоне игровой терапии намного легче использовать рациональные (левополушарные) методы психологического воздействия, которые вне этих условий применять сложно.
Для коррекции иррациональных когниций – как причины возникновения аддикции успешно применяется один из основных методов когнитивной (рациональной) психотерапии - рационально-эмотивная терапия, разработанная Альбертом Эллисом (1978), [28]. Позднее идеи автора были реализованы его последователями в лице С.Уолена (1997) и соавт. [21]. Основным принципом рационально-эмотивной терапии (РЭТ) является положение о том, что эмоции и мышление взаимосвязаны, а изменение одного компонента влечет за собой преобразование другого. Если человек изменяет способ мышления (то есть начинает думать о событии по-другому), очень вероятно, что вслед за этим изменится и его эмоциональная реакция. Специалисты по РЭТ рекомендуют отказаться от так называемых долженствований и неадекватных требований к самим себе и окружающим. Наличие этих проблем распознается по присутствию в речи таких слов-предикатов, как “следует”, “должен”, “обязан”, “необходимо”, “приходится” и т.п. Постоянное злоупотребление ими, по мнению родоначальника данного вида терапии А.Эллиса (1978), [28] является причиной многих эмоциональных и поведенческих расстройств. Поскольку РЭТ показана лицам, склонным к интроспекции и анализу своих мыслей, хорошо развитой рефлексией, а именно людям с левополушарной стратегией познания, мы считаем, что данный метод для такого типа лиц является основным, так как проникнуть в их эмоциональную сферу другими методами непросто. Поэтому использование приемов РЭТ на фоне игровых методов и технологий является целесообразным способом воздействия на эмоциональную сферу аддиктов с левополушарным складом мышления.
Анализ психологических средств формирования здоровой идентичности аддиктивной личности позволил сделать следующие выводы:
1.Главным условием коррекции аддиктивной идентичности является подбор адекватных психологических средств воздействия c учетом индивидуальных и типологических особенностей личности.
2.Каждому компоненту дезинтегрированной идентичности аддикта (когнитивному, эмотивному, телесному, поведенческому и др.) соответствует определенная группа психологических средств, правильное сочетание и подбор которых, в конечном счете, обеспечивает успешное решение поставленных задач.
Список литературы:
1.Бурно М.Е. Терапия творческим самовыражением / М.Е.Бурно. - М.: Медицина, 1989. – 304 с. 2.Выготский Л.С. Лекции по психологии / Л.С.Выготский. - СПб.: СОЮЗ, 1997. – 144 с. |
3.Дмитриева Н.В. Личностные и диссоциативные расстройства: расширение границ диагностики и терапии: Монография / Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. – Новосибирск: Изд-во НГПУ, 2006. – 448 с.
4.Дмитриева Н.В., Четвериков Д.В. Психология аддиктивного поведения. Монография. Новосибирск, НГПУ, 2002. – 278с.
5.Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия / Б.Д.Карвасарский. – СПб.: Питер, 1999. – 752 с.
6.Копытин А.И. Теория и практика арт-терапии / А.И.Копытин. – СПб.: Питер, 2002. – 368 с.
7.Кораблина Е.П. Искусство исцеления души: Этюды о психологической помощи/Е.П. Кораблина, И.А. Акиндинова, А.А. Баканова, А.М.Родина. – СПб.: Изд-во РГПУ им. А.И.Герцена; Изд-во «СОЮЗ», 2001. – 319 с.
8.Леви Д. Игровая терапия отреагирования // Лэндрет Г.Л. Игровая терапия: искусство отношений. Пер. с англ. – М.: Международная педагогическая академия, 1994. – С.36 - 39.
9.Леонтьев А.Н. Мотивы, эмоции и личность // Психология личности. Тексты /А.Н.Леонтьев. - М., 1982. – 235 с.
10.Лоуэн А. Биоэнергетика: (Революционная терапия, которая использует язык тела для лечения проблем разума) / А.Лоуэн; пер. с англ. – СПб.: Ювента, 1998. – 382 с.
11.Лузатто П. Краткосрочная арт-терапия в “остром” психиатрическом отделении / П.Лузатто // Практикум по арт-терапии; под ред. А.И.Копытина. – СПб.: Питер, 2000. – С.116 - 123.
12.Муштакс С. Стадии процесса игровой терапии / C.Муштакс // Лэндрет Г.Л. Игровая терапия: искусство отношений; пер. с англ. – М.: Международная педагогическая академия, 1994. – С.27 – 33.
13.Оклендер В. Окна в мир ребенка: Руководство по детской психотерапии / В.Оклендер; пер. с англ. – М.: Независимая фирма «КЛАСС», 2001. – 336 с.
14.Петрусинский В.В. Игры - обучение, тренинг, досуг / В.В.Петрусинский. – М.: Гуманитарный центр “ЭНРОФ”,1995. – 87 с.
15.Петрушин В.И. Музыкальная психотерапия: Теория и практика: Учеб. пособие для студ. ВУЗов / В.И.Петрушин. – М.: Изд-во ВЛАДОС, 1999. – 176 с.
16.Райх В. Сексуальная революция / В.Райх; пер. с нем. В.А.Брун-Цехового; под ред. В.П.Наталенко. – СПб. – М.: Университетская книга, АСТ, 1997. – 352 с.
17.Роджерс К. О групповой психотерапии / К.Роджерс; пер. с англ. М.: Изд-во «Гиль-Эстель», 1993. – 345 с.
18.Рожнов В.Е. Эмоционально-стрессовая психотерапия // Руководство по психотерапии / В.Е.Рожнов. – Ташкент: Медицина,1985. – 367 с.
19.Сильвер Р. Методическое руководство по применению рисуночного теста Сильвер для оценки когнитивной и эмоциональной сфер / Р.Сильвер, А.И.Копытин. – СПб.: Иматон, 2002. – 115 с.
20.Тафта Дж. Игровая терапия построения отношений / Дж. Тафта, Ф.Ален // Лэндрет Г.Л. Игровая терапия: искусство отношений; пер. с англ. – М.: Международная педагогическая академия, 1994. – С.39 – 41.
21.Уолен С. Рационально-эмотивная психотерапия / С. Уолен, Р. Ди Гуссепп, Р.Уэсслер; пер. с англ. – М.: Институт Гуманитарных Знаний, 1997. – 257 с.
22.Фрейд З. Психоанализ. Религия. Культура / З.Фрейд. – М.: Изд-во Ренессанс, 1991. – 296 с. |
23.Фрэнк Л. Функция игры /Л.Фрэнк // Лэндрет Г.Л. Игровая терапия: искусство отношений; пер. с англ. – М.: Международная педагогическая академия, 1994. – С.18 – 21. |
24.Хейдт Г. Ранние воспоминания в рисунке / Г.Хейдт // Практикум по игровой психотерапии; под ред. Х.Кэдьюсон и Ч.Шефера. – СПб.: Питер, 2002. – С.342 – 348. |
25.Шмаков, С.А. От игры к самовоспитанию: сборник игр-коррекций / С.А.Шмаков, Н.Я.Безбородова. – М.: Новая школа, 1995. – 80 с.
26.Чехов М. Литературное наследие. В 2-х т. Т.2. Об искусстве актера / М.Чехов; сост. Аброскина И.И., Иванова М.С., Крымова Н.А. – М.: Искусство, 1995. – 542 с. |
27.Чистякова М.И. Психогимнастика / М.И.Чистякова; под ред. Буянова М.И. –М.: Просвещение, 1990. – 128 с. |
28.Эллис А. Рациональность как индивидуальная философия / А.Эллис // Уолен С., Уэсслер Р. Рационально-эмотивная психотерапия; пер. с англ. – М.: Институт Гуманитарных Знаний, 1978. – C. 17 – 23. |
29.Эльконин Д.Б. Психология игры / Д.Б.Эльконин. – М., 1978. – 215 с. |
30.Эриксон Э. Детство и общество / Э.Эриксон; пер. с англ. – СПб.: Ленато, АСТ, фонд «Университетская книга», 1996. – 592 с. |
31.Rank O. Will Therapy and truth and reality / О.Rank.–New York, 1945. – Р.37–
дипломов
Оставить комментарий