СТРУКТУРНАЯ МОДЕЛЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТРЕССА ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

STRUCTURAL MODEL OF PROFESSIONAL STRESS OF DOCTORS OF GENERAL PRACTICE

Dilfuza Mamadiyarova

assistant of the Department of Pedagogy, Psychology, Russian and Uzbek Languages of Samarkand State Medical Institute,

Uzbekistan, Samarkand

Обобщая проведенный теоретический анализ, результаты эмпирического исследования в соответствии с целью и задачами настоящей работы нами была подготовлена модель профессионального стресса врача общей практики. Данная модель предусматривает следующие основные составляющие (рисунок 1.): внешние детерминанты (стрессоры) - связаны с влиянием среды, в которой осуществляют свою профессиональную деятельность врачи общей практики; внутренние детерминанты - связанны с личностными (детерминантами) особенностями самих врачей общей практики.

Рассмотрим содержание подготовленной модели более подробно. Так, в рамках внешних детерминантов, мы рассматриваем следующие основные стрессоры: профессионально-межличностные; профессионально-социальные.

Согласно полученных результатов теоретического анализа, психодиагностического обследования, детерминанты, касающиеся межличностной сферы общения, в частности с пациентами, с одной стороны вступают важной частью профессиональной деятельности врача общей практики, а с другой - являются одной из самых стрессогенных для них. В связи с этим, полагается целесообразным выделить данные детерминанты в отдельную группу (профессионально-межличностные), относящихся к внешним причинам возникновения профессионального стресса: повышенный эмоциональный фон при общении; столкновение с негативными эмоциональными переживаниями пациентов на почве их заболеваний; необходимость строить коммуникацию в конструктивном для пациента русле и пр.

Рисунок 1. Структурная модель профессионального стресса врача общей практики

Необходимость взаимодействия с большим количеством людей, которые имеют достаточно различные возрастные, интеллектуальные, социальные особенности часто приводит к появлению эмоционально напряженных ситуаций в профессиональной деятельности. Такая ситуация может выступать мощным стрессором в деятельности врача общей практики.

Следующей группой являются профессионально-социальные, которые также относятся к внешним причинам возникновения профессионального стресса и содержат в себе специфические для профессии врача общей практики детерминанты преимущественно социального происхождения. Например, падение престижа профессиональной деятельности, неудовлетворительное материальное обеспечение профессиональной деятельности, недостаточная заработная плата, недоверие пациентов, низкий социальный статус врача общей практики, отсутствие уверенности в завтрашнем дне, социальной поддержки окружения и пр.

В современных условиях, значение профессионально-социальных детерминантов сложно переоценить. Зависимость состояния здравоохранения, экономического потенциала страны очевидна. Так высокий потенциал экономики дает возможность вкладывать деньги и развивать бюджетные отрасли. Здравоохранение имеет прямую зависимость от производственной сферы, поскольку самостоятельно зарабатывать материальные средства на комплексное развитие в полном объеме не представляется возможным. В связи с этим ресурсы, а соответственно и обеспеченность здравоохранения сильно зависит от экономического состояния страны. Финансовые вклады дают возможность повышать заработную плату соответствующим специалистам, улучшая их статус, что безусловно влияет на общее эмоциональное здоровье профессионально занятого человека. Мирное, без резких революционных преобразований, существование государства стабилизирует социальные настроения. Стабильность способствует постепенному развитию страны и эмоциональному спокойствию большинства слоев населения. Исходя из этого, стабильное постепенное развитие способствует сохранению позитивного эмоционального состояния и снижению уровня развития профессиональных стрессов в целом [2, с. 124-132, 4, с. 122-130].

Кроме того, социально-культурные различия играют важное значение, как фактор влияния на психологическое состояние каждого участника социального взаимодействия. Потребность адаптации в изменившейся культурной среде является мощным стимулом изменения представлений об окружающей среде. Порой неподготовленность специалиста для деятельности в новой культурной среде задерживает процесс адаптации и вызывает появление стрессовых реакций [3, с. 212].

Социальные отношения играют огромную роль в жизни каждого современного человека и поэтому много исследований было посвящено влиянию социально-психологической поддержки на психическое здоровье специалиста. Под социальной поддержкой часто понимают разветвленную систему социальных связей, которая включает близкое социальное окружение, т.е. семью, родственников, друзей, членство в общественных организациях, другие формальные и неформальные связи. Существуют интересные и вместе с тем противоположные данные исследований о существовании конфликта интересов между семьей и работой. Некоторыми учеными утверждается, что проведенный анализ результатов исследований позволяет говорить о существовании стабильной обратной корреляции между конфликтом интересов работы и семьи и удовлетворенности профессиональной деятельностью и жизнью в целом. Настолько острее воспринимались противоречия интересов, насколько ниже был уровень удовлетворенности, причем последствия такого конфликта женщины воспринимали острее, чем мужчины. А это свидетельствует о высоком уровне стресса среди этих обследуемых. Также выяснились интересные положительные зависимости между семьей и работой. Для здоровья мужчины брачное состояние более полезное, чем для здоровья женщины. Но связи с друзьями, родными для женщины, могут быть более благоприятными, чем для мужчины. Это свидетельствует о низком уровне риска возникновения стрессового состояния у людей, которые имеют широкие социальные связи, и имеют возможность получить соответствующую психологическую помощь. Среди данной категории ученые обнаружили более низкий уровень смертности, лучшее общее состояние здоровья [1, с. 123-130, 5, с. 127-135].

Вместе с тем, вышеизложенные группы детерминантов могут вступать в качестве стрессоров при условии субъективного оценивания их как стрессогенных. Если со стороны врачей общей практики не возникает оценивания детерминантов профессионально-межличностного и профессионально-социального происхождения как стрессогенных, то тогда не возникает и стрессовой реакции. Таким образом, профессиональный стресс врача общей практики развивается в результате субъективной оценки действия внешних детерминантов (профессионально-межличностных и профессионально-социальных) как стрессогенных через призму следующих внутренних детерминантов: личностные;  организационно-профессиональные.

В группу личностных детерминантов входят следующие особенности врача общей практики: нервно-психическое напряжение, т.е. наличие этой особенности способствует более высокому уровню профессионального стресса у врача общей практики; коммуникативные особенности, т.е. низкий уровень развития этой особенности способствует более высокому уровню профессионального стресса у врача общей практики; ситуативная тревожность, т.е. наличие этой особенности способствует более высокому уровню профессионального стресса у врача общей практики; личностный адаптационный потенциал, т.е. низкий уровень развития этой особенности способствует более высокому уровню профессионального стресса у врача общей практики; коммуникативный контроль, т.е. также, низкий уровень развития этой особенности способствует более высокому уровню профессионального стресса у врача общей практики.

В свою очередь, группа организационно-профессиональных детерминантов охватила возраст и стаж профессиональной деятельности, т.е. с более малым стажем и соответственно возрастом, повышается вероятность возникновения более высокого уровня профессионального стресса у врача общей практики. Данные особенности были выделены по результатам корреляционного анализа итогов психодиагностического обследования, описанного в рамках предыдущего параграфа.

Кроме того, в данную группу нами были включены также: объем работы, т.е. психологическая перегруженность; сложность работы, т.е. уровень проблемности в профессиональной деятельности; особенности взаимодействия с руководством, т.е. напряженность отношений с руководством.

Так, объем работы, которую выполняет каждый врач общей практики обусловлен многими факторами. Но довольно часто этот объем является чрезмерным, что провоцирует появление соответствующих психологических перегрузок. Особенностью работы врача общей практики является наличие большого количества высоко ответственных задач, которые необходимо решить в течение рабочего дня. Эти задачи имеют разную степень значимости, сложности, приоритетности и пр. А выполнить их удается не всегда вовремя. Такая ситуация провоцирует появление профессионального стресса. Взаимоотношения с вышестоящим руководством довольно часто являются определяющими для формирования собственной оценки деятельности каждым специалистов. Поскольку такая оценка может носить негативный оттенок, то возникает ситуация, когда врач общей практики может испытывать ощущение эмоционального дискомфорта. Такая ситуация является потенциально стрессовой.

Таким образом, исходя из выше изложенного можно заключить, что проведенный теоретический анализ, результаты эмпирического исследования позволили подготовить структурную модель профессионального стресса врача общей практики, которая содержит внешние (профессионально-межличностные, профессионально-социальные) и внутренние (личностные, организационно-профессиональные) детерминанты. Внешние детерминанты вступают в качестве главных стрессоров при условии субъективного оценивания их как стрессогенных через призму внутренних детерминантов, которые играют весьма важную роль в возникновении и течении профессионального стресса. Именно они вступает неким буфером, который воспринимает влияние соответствующих стрессоров, усиливая их действие, или их тормозит.

Список литературы:

1. Аракелов Г.Г. Стресс-факторы, влияющие на формирование психосоциальной устойчивости личности // Психологическая наука и образование: проблемы психологии профессионального образования. - 2009. - №4. - С. 123-130.
2. Борневассер М. Стресс в условиях труда // Иностранная психология. - 2001. - № 10. - С. 124-132.
3. Куприянов Р.В., Кузьмина Ю.М. Психодиагностика стресса: практикум. - Казань: КНИТУ, 2012. - 212 с.
4. Ложкин К.Н. Психофизиология стресса // Персонал. - 2000. - №8. - С. 122-130.
5. Торчинская Е.Е. Роль социально-психологической поддержки в сохранении психического здоровья // Психологический журнал. - 2003. - № 6. - С. 127-135.