ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТНОГО ПРОФИЛЯ ПОДРОСТКОВ С РЕКУРРЕНТНЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

FEATURES OF PERSONALITY PROFILE OF ADOLESCENTS WITH RECURRENT RESPIRATORY DISEASES

Elena Generalova

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Introduction of Childhood Diseases and Faculty Pediatrics of Kazan State Medical University,

Russia, Kazan

АННОТАЦИЯ

Цель – изучить особенности личностного профиля подростков с рекуррентными респираторными заболеваниями.

Метод: личностный профиль был оценен у 200 подростков с рекуррентными ОРЗ и 48 условно-здоровых подростков с помощью теста СМОЛ.

Результат: было установлено, что у большинства подростков с рекуррентными ОРЗ, в отличие от эпизодически болеющих, отмечается склонность к ипохондрической фиксации болезненных ощущений, недомоганиям, хронической усталости, стремление к вытеснению неприятных переживаний, неустойчивость самооценки, эгоцентризм.

Выводы: особенности личностного профиля пациентов с рекуррентными ОРЗ относятся к преневротическим чертам характера и рассматриваются, наряду с соматической ослабленностью, в качестве этиологических факторов невроза у подростков.

ABSTRACT

The aim is to study the features of personality profile of adolescents with recurrent respiratory diseases.

Method: the personality profile was assessed in 200 adolescents with recurrent acute respiratory infections and 48 conditionally healthy adolescents using the SMOL test.

Result: it was found that the majority of adolescents with recurrent acute respiratory infections, unlike those who are occasionally ill, have a tendency to hypochondriac fixation of painful sensations, ailments, chronic fatigue, a desire to displace unpleasant experiences, instability of self-esteem, egocentrism.

Conclusions: the features of the personal profile of patients with recurrent acute respiratory infections relate to pre-neurotic character traits and are considered, along with somatic weakness, as etiological factors of neurosis in adolescents.

Ключевые слова: подростки; рекуррентные ОРЗ; личностный профиль.

Keywords: adolescents; recurrent acute respiratory infections; personality profile.

Введение. Проблема острых респираторных заболеваний (ОРЗ) является одной из наиболее актуальных в современной медицине. Это обусловлено не только широким распространением ОРЗ во всех странах мира и группах населения, но и риском развития осложнений, а также немалым ущербом в связи с временной утратой трудоспособности и расходами на лечение и реабилитацию [1, с. 52-59].

Особенно остро стоит проблема ОРЗ среди детского населения, поскольку эта группа болезней в течение многих лет лидирует в структуре острой заболеваемости детей. В нашей стране до 90% обращений в детскую поликлинику и вызовов педиатров на дом приходится на ОРЗ [2, с. 124-130]. При этом 15-40% детей болеют ОРЗ значительно чаще и тяжелее, чем их сверстники. На долю детей с рекуррентными респираторными заболеваниями приходится до 68-75 % всех случаев [3, с. 58-61].

В последние годы опубликовано немало работ, посвященных изучению различных аспектов проблемы детей с рекуррентными ОРЗ. В том числе исследования, указывающие на отличия таких детей от их здоровых сверстников по ряду психологических характеристик. Так, им свойственны выраженная тревожность, боязливость, неуверенность в себе, быстрая утомляемость, зависимость от мнения окружающих и т.д. [4, с. 5-12].

Однако, в большинстве исследований изучались психологические характеристики детей дошкольного и младшего школьного возраста, тогда как подросткам с рекуррентными ОРЗ уделяется гораздо меньше внимания.  Между тем, до 15% подростков страдают от частых ОРЗ. У данного контингента подростков чаще выявляются хронические заболевания носоглотки и легких, чаще встречается и тяжелее протекает бронхиальная астма, аллергический ринит, выше частота ревматизма, гломерулонефрита и ряда других заболеваний. Было также отмечено, что подростки с рекуррентными ОРЗ склонны к хроническим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, сосудистым дистониям, у них легче развиваются невротические реакции, они быстрее утомляются, хуже учатся [5, с. 10-15].

Соответственно, необходим поиск предикторов развития рекуррентных ОРЗ, с помощью которых можно будет формировать группы риска с последующим проведением в них целенаправленных профилактических мероприятий. В качестве таких предикторов могут выступать личностные особенности подростков. Это и определило актуальность проведенного исследования.

Цель исследования – изучить особенности личностного профиля подростков с рекуррентными респираторными заболеваниями.

Материалы и методы исследования. В исследовании приняли участие 200 подростков в возрасте от 13 до 18 лет с рекуррентными респираторными инфекциями в анамнезе, которые составили основную группу. В контрольную группу были включены 48 эпизодически болеющих подростков аналогичного возраста.

Личностный профиль подростков оценивался с помощью сокращенного многофакторного опросника для исследования личности (СМОЛ). По I шкале уточнялись такие свойства, как склонность к контролю своих эмоций, гиперсоциальность установок, невротический сверхконтроль. II шкала отражала уровень снижения настроения, пессимистическую настроенность. III шкала указывала на эмоциональную лабильность, чувствительность, истерический тип реагирования. По IV шкале оценивалась склонность к импульсивности, конфликтности, дезадаптации, а по VI – аффективная ригидность. Отклонения по VII шкале демонстрировали выраженность психастенических черт характера, тревожности, мнительности. С помощью VIII шкалы определялась степень эмоциональной отчужденности, индивидуалистичности, сложность установления социальных контактов, шизоидность. По IX шкале выявлялась близость к гипертимному типу личности, измерялась активность. По шкале L оценивалась искренность испытуемых, шкала F позволяла выявлять недостоверные ответы, шкала К сглаживала искажения, вносимые чрезмерной осторожностью и контролем испытуемого во время тестирования.

Обработка полученных данных осуществлялась методами вариационной статистики с использованием программ Microsoft Excel 2013 и пакета прикладных программ Statistika 12.0.

Оценка достоверности выявленных различий осуществлялась с помощью критерия Вилкоксона и углового критерия Фишера. Различия считались достоверными при р<0,05.

Результаты. Для подростков с рекуррентными респираторными заболеваниями оказались характерными более высокие усредненные показатели по шкалам: невротического сверхконтроля («соматизации» тревоги), эмоциональной лабильности, аффективной ригидности, индивидуалистичности и  достоверности.  

Ввиду невысоких подъемов шкал, полученные данные можно трактовать как склонность подростков основной группы к ипохондрической фиксации болезненных ощущений, недомоганиям, хронической усталости (1-я шкала); как их стремление к вытеснению неприятных переживаний, неустойчивость эмоций и самооценки, эгоцентризм (3-я шкала). Более выраженные подъемы по шкалам 6 и 8 можно оценивать как наличие у подростков с повторными ОРЗ фиксации на отрицательных эмоциях, ригидности мышления, подозрительности и настороженности в контактах, нетерпимости (6-я шкала), склонности к излишней формализации отношений, дефицит теплоты и искренности в отношениях, эмоциональной отзывчивости (8-я шкала). Подъем по шкале F свидетельствует о том, что у данного контингента представлены в значительной степени такие характеристики, как чувство внутреннего напряжения и недовольства, неконформная установка.

Статистически достоверные различия усредненных показателей между основной и контрольной группами были зафиксированы по шкалам: депрессии, эмоциональной лабильности, аффективной ригидности и достоверности (табл.1).

Таблица 1.

Усредненные показатели шкал СМОЛ у обследуемых подростков (М±m)

Хотя усредненные показатели по шкале депрессии в основной группе были относительно невысоки, достоверное их превышение контрольных значений позволяет говорить о том, что подросткам с рекуррентными респираторными заболеваниями в большей степени, нежели эпизодически болеющим,  присущи такие черты, как  сниженный  фон  настроения, пессимистическая оценка перспективы, невысокий биотонус, моральный дискомфорт, чувство беспокойства и внутренней неудовлетворенности.

При индивидуальном анализе полученных данных было выявлено, что в группе эпизодически болеющих подростков отсутствовали пики (>70Т) по шкалам невротического сверхконтроля, депрессии, тревожности, коррекции, тогда как среди подростков с повторными ОРЗ пики регистрировались практически по всем шкалам опросника (рис. 1).

Рисунок 1. Распределение результатов теста СМОЛ в исследуемых группах

(% пациентов со значениями >70Т по шкалам опросника)

В сравнительном аспекте с пациентами из контрольной   группы,  в основной группе достоверно чаще отмечались пики по шкалам:  аффективной  ригидности  (2,44% и 15% соответственно, р<0,01),  индивидуалистичности  (2,44% и 9,5%, р<0,05), достоверности (2,44% и 12%, р<0,05).

В совокупности полученные данные описывают специфический тип реагирования подростков с рекуррентными ОРЗ: повышенную эмоциональную восприимчивость, фиксацию отрицательных событий, неустойчивость и противоречивость чувств и желаний (как сочетание неуверенности в себе и желания выделиться с целью признания). Кроме того, для них характерно некоторое своеобразие личностной переработки переживаний: тенденция сдерживания внешнего выражения чувств, переживаний и взаимосвязанная с этим некоторая погруженность в себя, недостаточная открытость для окружающих.

Выводы. Таким образом, личностный профиль подростков с рекуррентными ОРЗ существенно отличается от профиля их эпизодически болеющих сверстников. Эти особенности могут быть использованы для выделения подростков в группу риска по развитию рекуррентных ОРЗ с целью проведения целенаправленных профилактических мероприятий.

Список литературы:

1. Козловский А.А. Рекуррентные респираторные инфекции у детей // Медицинские новости. – 2018. – №5 (284). – С. 52-59
2. Великорецкая М.Д. Реккурентные респираторные инфекции у детей // Медицинский совет. — 2017. — № 9. — С. 124–130
3. Чупак Э.Л., Арутюнян К.А., Манукян А. М. Особенности детей с рекуррентными респираторными заболеваниями // Амурский медицинский журнал. – 2021. – №1. – С. 58-61
4. Романцов М. Г., Мельникова И. Ю. Часто болеющие дети: не только медицинская, но и психолого-педагогическая проблема // Проблемы педагогики. – 2016. – №9 (20). – С. 5-12
5. Самсыгина Г. А., Коваль Г. С. Часто болеющие дети: проблемы диагностики, патогенеза и терапии // Лечащий врач. – 2009. – №1. – С.10-15